2. Диагностика и лечениепри оказании стационарной медицинской помощи:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Колоноскопия
Исследование биоптата кишечника на E. histolytica
|
|
|
|
| потери части органа
Ремиссия
Хронизация
Отсутствие эффекта
|
|
Амебома кишечника (А06.3)
| Хирургический стационар
РУ
ОУ
| То же
|
| То же
| То же
| То же
| То же
|
|
Амебный абсцесс печени
Печеночный амебиаз (А06.4)
| Отделения хирургии ОУ
Республиканского уровня (далее-Респ.У)
| Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ
Исследование кала: свежего неокрашенного мазка и свежего мазка, окрашенного йодом на E. histolytica
УЗИ органов брюшной полости
R-графия органов грудной клетки
Консультация врача-инфекцио-ниста
|
| РИФ с амебным антигеном
Исследование кала на ПКФ
Колоноскопия
Исследование биоптата кишечника на E. histolytica
Обзорная R-гра-фия органов брюшной полости
КТ органов брюшной полости
| Метронидазол 750 мг
3 раза/сут внутрь или в/в – 10 дней
При неэффективности консервативной терапии (на вторые сутки) - хирургическое вмешательство
| 10-14 дней
| Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса,
функции или потери части органа
Отсутствие эффекта
|
|
Амебный абсцесс легкого (А06.5)
| Отделения хирургии ОУ
Респ. У
| Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ
Исследование мокроты на кислотоустойчивые бактерии, микрофлору, амебы
Исследование кала: свежего неокрашенного мазка и свежего мазка, окрашенного йодом на E. histolytica
УЗИ органов брюшной полости
R-графия органов грудной клетки
Консультация врача-инфекцио-ниста
|
| РИФ с амебным антигеном
Исследование кала на ПКФ
Колоноскопия
Исследование биоптата кишечника на E. histolytica
Обзорная R-графия органов брюшной полости
КТ органов брюшной полости
КТ органов грудной клетки
Бронхоскопия
| Метронидазол 750 мг
3 раза/сут внутрь или в/в – 10 дней
При неэффективности консервативной терапии (на вторые сутки) - хирургическое вмешательство
| 14 дней
| Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа
Отсутствие эффекта
|
|
Амебный абсцесс головного мозга (А06.6)
| Инфекционные больницы, нейрохирургические отделения ОУ
Респ. У
| Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, электролиты (К, Na, Cl)
Исследование кала: свежего неокрашенного мазка и свежего мазка, окрашенного йодом на E. histolytica
УЗИ органов брюшной полости
R-графия органов грудной клетки
Спинномозговая пункция с исследованием цереброспинальной жидкости
R-графия ППН
Консультация врачей: невролога, офтальмолога
|
| РИФ с амебным антигеном
Исследование кала на ПКФ
Колоноскопия
Исследование биоптата кишечника на E. histolytica
Обзорная R-графия органов брюшной полости
КТ головного мозга или
МРТ головного мозга
| Метронидазол 750 мг
3 раза/сут внутрь или в/в – 10 дней
Дегидратация в случае развития отека-набухания вещества головного мозга (сормантол 400 мл в/в капельно, фуросемид 40-120 мг в/в струйно), при судорогах, психомоторном возбуждении: диазепам 0,5% — 2-4 мл в/в
| 21 день
| Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа
Отсутствие эффекта
|
|
Кожный амебиаз (А06.7)
| Инфекционные отделения, инфекционные больницы, дерматовенерологические отделения РУ
ОУ
| Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Исследование свежего неокрашенного мазка и свежего мазка, окрашенного йодом на E. histolytica (материал кишечный и кожный)
УЗИ органов брюшной полости
R-графия органов грудной клетки
ИФА ВИЧ
Консультация врача-дерматове-неролога
|
| РИФ с амебным антигеном
Исследование кала на ПКФ
Колоноскопия
Исследование биоптата кишечника на E. histolytica
Консультация врача-хирурга
| Метронидазол 750 мг
3 раза/сут внутрь или в/в – 10 дней
| 10 дней
| Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
|
|
Амебная инфекция другой локализации Амебный: аппендицит
баланит (А06.8)
| Хирургические отделения РУ
ОУ
| Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ
Исследование кала: свежего неокрашенного мазка и свежего мазка, окрашенного йодом на E. histolytica
УЗИ органов брюшной полости
R-графия органов грудной клетки
Консультация врача-инфекцио-ниста
|
| РИФ с амебным антигеном
Исследование кала на ПКФ
Колоноскопия
Исследование биоптата кишечника на E. histolytica
Обзорная R-гра-фия органов брюшной полости
КТ* органов брюшной полости
| Метронидазол 750 мг
3 раза/сут внутрь – 10 дней
При неэффективности консервативной терапии (на вторые сутки) - хирургическое вмешательство (на ОУ)
| 10 дней
| Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
|
|
Жиардиаз [лямблиоз] (А07.1)
| Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ
ОУ
| Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Копрограмма
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ
Исследование кала на ПКФ
Исследование нативного мазка кала и дуоденального содержимого на наличие вегетативных форм и цист лямблий
|
| Исследование кала на дисбиоз*
УЗИ органов брюшной полости
R-графия органов грудной клетки
| Диета - стол № 2, 4
Метронидазол 250 мг внутрь 3 раза/сут - 5 дней или фуразолидон 100 мг внутрь 4 раза/сут 7-10 дней
| 10 дней
| Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Хронизация
|
|
Изоспороз (А07.3)
| Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ
ОУ
| Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, электролиты (К, Na, Cl)
Исследование кала на ПКФ
Копрограмма
Микроскопическое исследование кала с окрашиванием по Цилю - Нильсену
Серологическое исследование на ВИЧ
|
| Исследование кала на дисбиоз*
Дуоденальное зондирование
УЗИ органов брюшной полости
R-графия органов грудной клетки
| Ко-тримоксазол 480 мг внутрь 2 раза/сут - 10 дней
| 5-7 дней
| Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции (у лиц с нормальной иммунной системой)
Стабилизация
Отсутствие эффекта (у лиц с иммунодефицитом)
|
|
Малярия, вызванная Plasmodium falciparum (хлорохинчувствительная) (В50)
| Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ
ОУ
| Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, электролиты (К, Na, Cl), глюкоза
Толстая капля крови + тонкий мазок крови (по5 стекол) (паразитоскопия)
R-графия органов грудной клетки
ЭКГ
|
До 8
| УЗИ органов брюшной полости
| Хлорохин фосфат**, 1000 мг соли (600 мг основания) внутрь, далее 500 мг соли (300 мг основания) внутрь через 6, 24 и 48 часов
Общая доза 2500 мг соли (1500 мг основания)
| 10 дней
| Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным наруше-нием физиологического процесса, функции или потери части органа
Отсутствие эффекта
|
|
Малярия, вызванная Plasmodium falciparum (хлорохинрезистентная или неизвестной резистентности) (В50)
| Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ
ОУ
| Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, электролиты (К, Na, Cl), глюкоза
Толстая капля крови + тонкий мазок крови (по 5 стекол) (паразитоскопия)
R-графия органов грудной клетки
ЭКГ
|
До 8
| УЗИ органов брюшной полости
| Хинин 650 мг (соль) внутрь 3 раза/сут 3-7 дней (по согласованию с областным специалистом) +
Доксициклин 100 мг внутрь 2 раза/сут - 7 дней или
клиндамицин (только на ОУ) 20 мг/кг/сут внутрь, разделить на 2 или 4 приема - 7 дней
При развитии малярийной комы стартовая доза хинина – 20 мг/кг в 10 мл/кг 0,9% раствора натрия хлорида в/в капельно в течение 4-х часов, через 8 часов после стартовой дозы переход к поддерживающей – 10 мг/кг в/в в течение 4-х часов, затем повторно каждые 8 часов, пока пациент не сможет принимать хинин внутрь
| 10 дней
| Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа
Отсутствие эффекта
|
|
Малярия, вызванная Plasmodium vivax (В51)
| Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ
ОУ
| Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, электролиты (К, Na, Cl), глюкоза
Толстая капля крови + тонкий мазок крови (по 5 стекол) (паразитоскопия)
R-графия органов грудной клетки
ЭКГ
|
До 8
| УЗИ органов брюшной полости
| Хлорохин фосфат**, 1000 мг соли (600 мг основания) внутрь, далее 500 мг соли (300 мг основания) внутрь через 6, 24 и 48 часов
Общая доза 2500 мг соли (1500 мг основания)
После окончания курса хлорохина
Примахин фосфат** 15 мг (основание) внутрь 1 раз/сут 14 дней (только на ОУ или по согласованию с областным специалистом)
| 10 дней
| Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Ремиссия
|
|
Малярия, вызванная Plasmodium vivax, осложненная разрывом селезенки (В51.0)
| Хирургические отделения
РУ
ОУ
| Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, электролиты (К, Na, Cl), глюкоза
Толстая капля крови + тонкий мазок крови (по 5 стекол) (паразитоскопия)
УЗИ органов брюшной полости
R-графия органов грудной клетки
ЭКГ
Консультация врача-инфекцио-ниста
|
До 8
| УЗИ органов брюшной полости
Диагностическая лапароскопия
| Оперативное вмешательство Хлорохин фосфат**, 1000 мг соли (600 мг основания) внутрь, далее 500 мг соли (300 мг основания) внутрь через 6, 24 и 48 часов
Общая доза 2500 мг соли (1500 мг основания)
После окончания курса хлорохина
Примахин фосфат** 15 мг (основание) внутрь 1 раз/сут 14 дней (только на ОУ или по согласованию с областным специалистом)
| 14 дней
| Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или потерей части органа
Ремиссия
|
|
Малярия, вызванная Plasmodium vivax, с другими осложнениями (В51.8)
| Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ
ОУ
| Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, электролиты (К, Na, Cl), глюкоза
Толстая капля крови + тонкий мазок крови (по 5 стекол) (паразитоскопия)
R-графия органов грудной клетки
ЭКГ
Консультация врачей: хирурга, гематолога, нефролога, эндокринолога, гастроэнтеролога
|
До 8
| УЗИ органов брюшной полости
| Хлорохин фосфат**, 1000 мг соли (600 мг основания) внутрь, далее 500 мг соли (300 мг основания) внутрь через 6, 24 и 48 часов
Общая доза 2500 мг соли (1500 мг основания)
После окончания курса хлорохина
Примахин фосфат** 15 мг (основание) внутрь 1 раз/сут 14 дней (только на ОУ или по согласованию с областным специалистом)
Лечение осложнений согласно рекомендациям специалистов
| 14 дней
| Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или потерей части органа
|
|
Малярия, вызванная Plasmodium vivax, без осложнений
Малярия, вызванная Plasmodium vivax, БДУ (В51.9)
| Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ
ОУ
| Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, электролиты (К, Na, Cl), глюкоза
Толстая капля крови + тонкий мазок крови (по 5 стекол) (паразитоскопия)
R-графия органов грудной клетки
ЭКГ
|
До 8
| УЗИ органов брюшной полости
| Хлорохин фосфат**, 1000 мг соли (600 мг основания) внутрь, далее 500 мг соли (300 мг основания) внутрь через 6, 24 и 48 часов
Общая доза 2500 мг соли (1500 мг основания)
После окончания курса хлорохина
Примахин фосфат** 15 мг (основание) внутрь 1 раз/сут 14 дней (только на ОУ или по согласованию с областным специалистом)
| 10 дней
| Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Ремиссия
|
|
Токсоплазмоз (В58)
| Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ
ОУ
| Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, глюкоза
ИФА с антигенами T.gondii (IgG, IgM)*
ИФА на ВИЧ*
ЭКГ
R-графия органов грудной клетки
УЗИ органов брюшной полости
|
| Биопсия лимфатических узлов*
Гистоморфологическое исследование пунктата лимфатических узлов*
Спинномозговая пункция
Исследование цереброспинальной жидкости
ПЦР на ДНК* T.gondii (кровь, цереброспинальная жидкость)
КТ головного мозга* или
МРТ* головного мозга
Консультация врачей: невролога, офтальмолога
| Пириметамин 200 мг внутрь, далее 50-75 мг (только на ОУ или по согласованию с областным специалистом и по решению консилиума) 1 раз/сут – 1-2 недели + кальция фолинат 10 мг внутрь 1 раз/сут – 2 нед.
| 20 дней
| Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа
Ремиссия
Хронизация
|
|
Токсоплазмоз-ный гепатит (В58.1)
| Инфекционные отделения, инфекционные больницы
ОУ
| Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, глюкоза, общий белок, протеинограмма, щелочная фосфатаза
Определение ПТИ
ИФА с антигенами T.gondii (IgG, IgM)
ИФА на ВИЧ
ЭКГ
УЗИ органов брюшной полости
R-графия органов грудной клетки
|
| Биопсия лимфатических узлов
Гистоморфологическое исследование пунктата лимфатических узлов
ПЦР на ДНК T.gondii (кровь)
Консультация врачей: невролога, офтальмолога
| Пириметамин 200 мг внутрь, далее 50-75 мг (только на ОУ или по согласованию с областным специалистом и по решению консилиума) 1 раз/сут – 1-2 недели + кальция фолинат 10 мг внутрь 1 раз/сут – 2 нед.
| 20 дней
| Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа
Ремиссия
Хронизация
|
|
Токсоплазмоз-ный менингоэн-цефалит (В58.2)
| Инфекционные отделения, инфекционные больницы ОУ
| Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, глюкоза, электролиты (К, Na, Cl)
ИФА с антигенами T.gondii (IgG, IgM)
ИФА на ВИЧ
ЭКГ
R-графия органов грудной клетки
УЗИ органов брюшной полости
|
| Биопсия лимфатических узлов
Гистоморфологическое исследование пунктата лимфатических узлов
Спинномозговая пункция
Исследование цереброспинальнаой жидкости
ПЦР на ДНК
T. gondii (кровь, цереброспинальная жидкость)
КТ головного мозга или
МРТ головного мозга
Консультация врачей: невролога, офтальмолога
| Пириметамин 200 мг внутрь, далее 50-75 мг (только на ОУ или по согласованию с областным специалистом и по решению консилиума) 1 раз/сут – 1-2 недели + кальция фолинат 10 мг внутрь 1 раз/сут – 2 нед.
При отеке вещества головного мозга дексаметазон
4 мг в/в 2 раза/сут
| 20 дней
| Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа
Отсутствие эффекта
|
|
Легочный токсоплазмоз (В58.3)
| Инфекционные отделения, инфекционные больницы ОУ
| Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, глюкоза
Исследование мокроты на кислотоустойчивые бактерии, микрофлору
ИФА с антигенами T.gondii (IgG, IgM)
ИФА на ВИЧ
ЭКГ
R-графия органов грудной клетки
УЗИ органов брюшной полости
|
| Биопсия лимфатических узлов
Гистоморфологическое исследование пунктата лимфатических узлов
ПЦР на ДНК
T.gondii (кровь)
КТ органов грудной клетки
Консультация врачей: невролога, офтальмолога
| Пириметамин 200 мг внутрь, далее 50-75 мг (только на ОУ или по согласованию с областным специалистом и по решению консилиума) 1 раз/сут – 1-2 недели + кальция фолинат 10 мг внутрь 1 раз/сут – 2 нед.
| 20 дней
| Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа
Отсутствие эффекта
|
|
Пневмоцистоз (В59)
| Инфекционные отделения, инфекционные больницы ОУ
| Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, мочевина, глюкоза, ЛДГ
Исследование мокроты на кислотоустойчивые бактерии, микрофлору, пневмоцисты
ИФА на ВИЧ
R-графия органов грудной клетки
|
| Бронхоскопия с исследованием промывных вод бронхов на пневмоцисты, биопсией слизистой бронхов
УЗИ органов брюшной полости
| Ко-тримоксазол 960 мг внутрь через 8 часов - 21 день
| 21 день
| Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса или функции
Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции
Отсутствие эффекта
|
|
Шистосомоз, вызванный Schistosoma haematobium (мочеполовой шистосомоз) (В65.0)
| РУ
ОУ
(урологические отделения)
| Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, общий белок и его фракции, мочевина, креатинин, сывороточное железо, электролиты сыворотки (K, Na, Cl)
Анализ мочи по Нечипоренко
Анализ мочи по Зимницкому
Исследование мочи на наличие яиц шистосом
Бактериологическое исследование мочи
R-графия органов грудной клетки
Обзорная R-графия почек
УЗИ органов брюшной полости
ЭКГ
Консультация врачей: инфекциониста, акушера-гинеколога
|
| Цистоскопия
Эндовезикальная биопсия
Экскреторная урография
Функциональные пробы почек с помощью изотопов*
Цистография
Кольпоскопия
Консультация врача-дерматове-неролога
| Празиквантел 20 мг/кг/сут внутрь во время еды, 2 дозы с интервалом 4 часа
В отдельных (осложненных) случаях – хирургическое лечение (на ОУ)
| 8-30 дней (в зависимости от тяжести и характера осложнений)
| Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса или функции
Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции
Отсутствие эффекта
|
|
Шистосомоз, вызванный Schistosoma mansoni (кишечный шистосомоз) (В65.1)
| Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ
ОУ
| Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, общий белок, и его фракции, мочевина, креатинин, сывороточное железо, электролиты сыворотки
Исследование кала на скрытую кровь
Исследование кала на яйца шистосом
УЗИ органов брюшной полости
Ректороманоскопия
R-графия органов грудной клетки
|
| Исследование кала на ПКФ
Колоноскопия
Исследование биоптата кишечника на яйца шистосом
Копрограмма
Консультация врачей: невролога, дерматовенеролога, акушера-гинеколога
| Празиквантел 20 мг/кг/сут внутрь каждые 4 часа во время еды, всего две дозы
В осложненных случаях – хирургическое лечение в специализированном стационаре
| 8-30 дней (в зависимости от тяжести и характера осложнений)
| Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса или функции
Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции
Отсутствие эффекта
|
|
Шистосомоз, вызванный Schistosoma japonicum Азиатский шистосомоз (В65.2)
| Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ
ОУ
| Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, общий белок и его фракции, мочевина, креатинин, сывороточное железо, электролиты сыворотки Исследование кала на скрытую кровь
Исследование кала на яйца шистосом
УЗИ органов брюшной полости
Ректороманоскопия
R-графия органов грудной клетки
|
| МРТ* головного мозга
Исследование кала на ПКФ
Колоноскопия
Исследование биоптата кишечника на яйца шистосом
Копрограмма
Консультация врачей: невролога, дерматовенеролога, акушера-гинеколога
| Празиквантел 20 мг/кг/сут внутрь каждые 4 часа во время еды, всего три дозы
в отдельных (осложненных) случаях – хирургическое лечение (на ОУ)
| 8-30 дней (в зависимости от тяжести и характера осложнений)
| Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса или функции
Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции
Отсутствие эффекта
|
|
Другие шистосомозы
Инвазия, вызванная Schistosoma: intercalatum mattheei mekongi (В65.8)
| Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ
ОУ
| Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, общий белок и его фракции, мочевина, креатинин, сывороточное железо, электролиты сыворотки
Исследование кала на скрытую кровь
Исследование кала на яйца шистосом
УЗИ органов брюшной полости
Ректороманоскопия
R-графия органов грудной клетки
|
| Исследование кала на ПКФ
Колоноскопия
Исследование биоптата кишечника на яйца шистосом
Копрограмма
Консультация врачей: невролога, дерматовенеролога, акушера-гинеколога
| Празиквантел 20 мг/кг/сут внутрь каждые 4 часа во время еды, всего три дозы
Патогенетическое и симптоматическое лечение, в отдельных (осложненных) случаях – хирургическое лечение (на ОУ)
| 8-30 дней (в зависимости от тяжести и характера осложнений)
| Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса или функции
Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции
Отсутствие эффекта
|
|
Описторхоз Инвазия, вызванная: Opisthorchis (felineus), (viverrini) (В66.0)
| Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ
ОУ
| Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, общий белок и фракции, мочевина, щелочная фосфатаза, амилаза
Копроовоскопия
Определение яиц гельминтов в желчи или в содержимом 12-перстной кишки
УЗИ органов брюшной полости
|
| ИФА
Ретроградная холангиография* Консультация врача-онколога
| Празиквантел 25 мг/кг/сут внутрь 3 раза в течение одного дня
| 8-30 дней (в зависимости от тяжести и характера осложнений)
| Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса или функции
Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции
Отсутствие эффекта
|
|
Инвазия печени, вызванная Echinococcus granulosus (В67.0)
| РУ
ОУ
Респ. У
(хирургическое отделение)
| Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ
УЗИ органов брюшной полости
R-графия органов грудной клетки
Консультация врача-инфекцио-ниста
|
| ИФА с эхинококкозным антигеном
КТ* органов брюшной полости
| Показано хирургическое лечение (на Респ. У)
Альбендазол (15 мг/кг/сут при массе тела менее 60 кг и 400 мг 2 раза/сут при массе тела более 60 кг) в течение 28 дней, до 3 курсов с двухнедельным перерывом
Терапию альбендазолом сочетать с хирургическим лечением
В неоперабельных случаях лечение альбендазолом продолжают до 3-х лет
| 20-60 дней (в зависимости от тяжести и характера осложнений)
| Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным наруше-нием физиологического процесса или функции
Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции
Рецидивы
Отсутствие эффекта
|
|
Инвазия легкого, вызванная Echinococcus granulosus (В67.1)
| РУ
ОУ
Респ. У
(хирургическое отделение)
| Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ
R-графия органов грудной клетки
УЗИ органов брюшной полости
Исследование мокроты на наличие сколексов паразита
Консультация врача-инфекцио-ниста
|
| ИФА с эхинококкозным антигеном
КТ* органов грудной клетки
| Показано хирургическое лечение (на Респ. У)
Альбендазол (15 мг/кг/сут при массе тела менее 60 кг и 400 мг 2 раза/сут при массе тела более 60 кг) в течение 28 дней, до 3 курсов с двухнедельным перерывом
Терапию альбендазолом сочетать с хирургическим лечением
В неоперабельных случаях медикаментозное лечение продолжают до 3-х лет
| 20-60 дней (в зависимости от тяжести и характера ослож-нений)
| Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным наруше-нием физиологического процесса или функции
Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции
Рецидивы
Отсутствие эффекта
|
|
Инвазия кости, вызванная Echinococcus granulosus (В67.2)
| ОУ
Респ. У
(хирургическое отделение)
| Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, щелочная фосфатаза
R-графия органов грудной клетки
УЗИ органов брюшной полости
R-графия костей пораженной области
Консультация врача-инфекцио-ниста
|
| ИФА с эхинококкозным антигеном
КТ органов грудной клетки, органов брюшной полости, черепа, костей пораженной области
| Показано хирургическое лечение
Альбендазол (15 мг/кг/сут при массе тела менее 60 кг и 400 мг 2 раза/сут при массе тела более 60 кг) в течение 28 дней, до 3 курсов с двухнедельным перерывом
Терапию альбендазолом сочетать с хирургическим лечением
В неоперабельных случаях медикаментозное лечение продолжают до 3-х лет
| 20-60 дней (в зависимости от тяжести и характера ослож-нений)
| Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным наруше-нием физиологического процесса или функции
Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции
Рецидивы
Отсутствие эффекта
|
|
Инвазия другой локализации и множественный эзинококкоз, вызванный Echinococcus granulosus (В67.3)
| ОУ
Респ. У
(хирургическое отделение)
| Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, щелочная фосфатаза
R-графия органов грудной клетки
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ органов малого таза
УЗИ щитовидной железы
УЗИ предстательной железы
Консультация врача-инфекцио-ниста
|
| ИФА с эхинококкозным антигеном
КТ органов грудной клетки, органов брюшной полости, черепа, органов малого таза, щитовидной железы, предстательной железы
Консультация врачей: акушера-гинеколога, уролога
| Показано хирургическое лечение
Альбендазол (15 мг/кг/сут при массе тела менее 60 кг и 400 мг 2 раза/сут при массе тела более 60 кг) в течение 28 дней, до 3 курсов с двухнедельным перерывом
Терапию альбендазолом сочетать с хирургическим лечением
В неоперабельных случаях медикаментозное лечение продолжают до 3-х лет
| 20-60 дней (в зависимости от тяжести и характера ослож-нений)
| Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса или функции
Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции
Рецидивы
Отсутствие эффекта
|
|
Инвазия, вызванная Echinococcus granulosus, неуточненная (В67.4)
| ОУ
Респ. У
(хирургическое отделение)
| Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, щелочная фосфатаза
R-графия органов грудной клетки
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ органов малого таза
УЗИ щитовидной железы
УЗИ предстательной железы
Консультация врача-инфекцио-ниста
|
| Иммуноферментный анализ (ИФА) с эхинококкозным антигеном
КТ органов грудной клетки, органов брюшной полости, черепа, органов малого таза, щитовидной железы, предстательной железы
Консультация врачей: акушера-гинеколога, уролога
| Показано хирургическое лечение
Альбендазол (15 мг/кг/сут при массе тела менее 60 кг и 400 мг 2 раза/сут при массе тела более 60 кг) в течение 28 дней, до 3 курсов с двухнедельным перерывом
Терапию альбендазолом сочетать с хирургическим лечением
В неоперабельных случаях медикаментозное лечение продолжают до 3-х лет
| 20-60 дней (в зависимости от тяжести и характера ослож-нений)
| Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса или функции
Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции
Рецидивы
Отсутствие эффекта
|
|
Инвазия печени, вызванная Echinococcus multilocularis (В67.5)
| ОУ
Респ. У
(хирургическое отделение)
| Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ
УЗИ органов брюшной полости
R-графия органов грудной клетки
Консультация врача-инфекцио-ниста
|
| ИФА с эхинококкозным антигеном
КТ органов брюш-ной полости
| Показано хирургическое лечение
Альбендазол (15 мг/кг/сут при массе тела менее 60 кг и 400 мг 2 раза/сут при массе тела более 60 кг) в течение 28 дней, до 3 курсов с двухнедельным перерывом
Терапию альбендазолом сочетать с хирургическим лечением
В неоперабельных случаях медикаментозное лечение продолжают до 3-х лет
| 20-60 дней (в зависимости от тяжести и характера осложнений)
| Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса или функции
Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции
Рецидивы
Отсутствие эффекта
|
|
Инвазия другой локализации и множественный эхинококкоз, вызванные Echinococcus multilocularis (В67.6)
| ОУ
Респ. У
(хирургическое отделение)
| Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, щелочная фосфатаза
R-графия органов грудной клетки
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ органов малого таза
УЗИ щитовидной железы
УЗИ предстательной железы
Консультация врача-инфекцио-ниста
|
| ИФА с эхинококкозным антигеном
КТ органов грудной клетки, органов брюшной полости, черепа, органов малого таза, щитовидной железы, предстательной железы
Консультация врачей: акушера-гинеколога, уролога
| Показано хирургическое лечение
Альбендазол (15 мг/кг/сут при массе тела менее 60 кг и 400 мг 2 раза/сут при массе тела более 60 кг) в течение 28 дней, до 3 курсов с двухнедельным перерывом
Терапию альбендазолом сочетать с хирургическим лечением
В неоперабельных случаях медикаментозное лечение продолжают до 3-х лет
| 20-60 дней (в зависимости от тяжести и характера осложнений)
| Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса или функции
Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции
Рецидивы
Отсутствие эффекта
|
|
Инвазия, вызванная Taenia solium Солитер свиной или вооруженный (инвазия) цепень (В68.0)
| Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ
ОУ
| Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Копроовоскопия
Исследование кала на наличие члеников возбудителя
|
|
| Празиквантел 5-10 мг/кг/сут внутрь однократно
| 5 дней
| Восстановление здоровья
|
|
Инвазия, вызванная Taenia saginata Бычий или невооруженный (инвазия) цепень (В68.1)
| Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ
ОУ
| Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Копроовоскопия
Исследование кала на наличие члеников возбудителя
|
|
| Празиквантел 20 мг/кг/сут внутрь однократно
| 5 дней
| Восстановление здоровья
|
|
Цистицеркоз центральной нервной системы (В69.0)
| Инфекционные отделения, инфекционные больницы ОУ
Нейрохирургические и невро-логические отделе-ния ОУ
| Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, электролиты (К, Na, Cl)
Копроовоскопия
R-графия черепа, мягких тканей
Спинномозговая пункция
Консультация врачей: невролога, офтальмолога
|
| ИФА с цистицеркозным антигеном
КТ головного мозга или
МРТ головного мозга
Консультация врача-нейрохирурга
| Альбендазол 400 мг внутрь 2 раза/сут – 8-30 дней, при необходимости повторить курс или празиквантел 50-100 мг/кг/сут внутрь в три приема в течение 30 дней
В остром периоде тяжелого цистицеркоидного энцефалита антигельминтные препараты противопоказаны
Дексаметазон (по показаниям) 4-16 мг/сут или преднизолон 60 мг/сут в/в – 7-10 дней
Дексаметазон при одновременном назначении с антигельминтными препаратами снижает уровень празиквантела в плазме в 2 раза
Хирургическое вмешательство рекомендуется при гидроцефалии, цистицеркозе желудочков головного мозга и поражении спинного мозга
| 20-50 дней
| Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса или функции
Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции
Отсутствие эффекта
|
|
Цистицеркоз других локализаций (В69.8)
| Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ
ОУ
| Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Копроовоскопия
Исследование кала на наличие члеников возбудителя
R-графия мягких тканей
Консультация врачей: невролога, офтальмолога
|
| ИФА с цистицеркозным антигеном
КТ* головного мозга или
УЗИ органов брюшной полости
| Альбендазол 400 мг внутрь 2 раза/сут 8-30 дней или празиквантел 50 мг/кг/сут внутрь в три приема в течение 30 дней
| 10 дней
| Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса или функции
|
|
Дифиллоботриоз
Инвазия Diphyllobothrium (latum) Рыбный солитер (В70.0)
| Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ
ОУ
| Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Копроовоскопия
|
|
| Празиквантел 10 мг/кг/сут внутрь однократно
| 5 дней
| Восстановление здоровья
|
|
Трихинеллез Инвазия, вызванная Trichinella spiralus Трихиноз (В75)
| Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ
ОУ
| Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: билирубин, АсАТ, АлАТ, креатининфосфаткиназа (далее-КФК), лактатдегидрокиназа (далее-ЛДГ 1-2), общий белок и его фракции
ЭКГ
R-графия органов грудной клетки
|
| ИФА* с трихинеллезным антигеном (с конца 2-й недели)
Исследование мышечного биоптата (на 3-й неделе заболевания)
ЭХО-кардиоско-пия
Коагулограмма:
Ли-Уайт, АЧТВ, ПТВ, фибриноген, спонтанный фибринолиз
Консультация врачей: невролога, кардиолога
| Мебендазол 200-400 мг внутрь 3 раза/сут в течение 3 дней, затем по 500 мг внутрь 3 раза/сут в течение 10 дней или
Альбендазол 400 мг внутрь 1 раз/сут 3 дней, затем 400 мг внутрь 2 раза/сут 8 – 15 дней
Глюкокортикостероиды по показаниям (тяжелое течение, осложненный трихинеллез): преднизолон 40-60 мг/сут внутрь в течение 10-12 дней, дозу постепенно снижают
| 15-20 дней
| Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса или функции
Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса или функции
Отсутствие эффекта
|
|
Анкилостомоз Инвазия, вызванная Ancylostoma duodenale (В76.0)
| Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ
ОУ
| Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: общий белок и его фракции, билирубин, сывороточное железо
Копроовоскопия
Копроларвоскопия
Исследование кала на скрытую кровь
R-графия органов грудной клетки
|
| Консультация врача-дерматове-неролога
| Альбендазол 400 мг внутрь однократно или мебендазол 100 мг внутрь 2 раза/сут в течение 3-х дней, или пирантел 11 мг/кг внутрь (максимальная доза 1 грамм)
1 раз/сут в течение 3-х дней
| 7-15 дней
| Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
|
|
Аскаридоз с кишечными осложнениями (В77.0)
| Инфекционные отделения, инфекционные больницы РУ
ОУ
| Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Копроовоскопия
Обзорная R-графия органов брюшной полости
Консультация врача-хирурга
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, щелочная фосфатаза
Обзорная R-графия органов брюшной полости
R-графия органов грудной клетки
УЗИ органов брюшной полости
|
| КТ* органов брюшной полости
| Альбендазол 400 мг внутрь однократно или мебендазол 100 мг внутрь 2 раза/сут в течение 3-х дней, или пирантел 11 мг/кг внутрь (максимальная доза 1 грамм)
1 раз/сут однократно
| 7-14 дней
| Восстановление здоровья
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции
|
|
Септицемия, вызванная St. аureus
(А41.0)
Септицемия, вызванная Haemophilus influenzae (А41.3)
Септицемия, вызванная анаэробами (А41.4)
| РУ
ОУ
(стационары любого профи-ля)
| Общий анализ крови
Общий анализ мочи
R-графия органов грудной клетки
R-графия придаточных пазух носа
ЭКГ
Бактериологическое исследование крови на стерильность и гемокультуру (не менее 3-х раз)
Определение чувствительности к антибиотикам
Биохимическое исследование крови: глюкоза, креатинин, мочевина, общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, белок и его фракции, амилаза, электролиты (K, Na)
Определение параметров КОС
Коагулограмма: ПТИ, Ли-Уайт, продукты деградации фибринолиза (далее-ПДФ), фибриноген
Бактериологическое исследование мочи
Консультация специалистов (по показаниям)
| В динамика по показаниям
| Определение активности β – лактамаз
R-графия органов грудной клетки, костей и др. органов по показаниям
УЗИ органов брюшной полости
КТ* органа с предполагаемым первичным очагом
Консультация специалистов
| Антибактериальная терапия при стафилококковом сепсисе: цефалоспорины III поколения – цефтриаксон 1-2 г 2 раза/сут или цефотаксим 2-3 г 3-4 раза/сут, или имипинем/циластатин 1 г 2-4 раза/сут, или меропенем
1-2 г –3 раза/сут в сочетании с ванкомицином (только на ОУ) 1 г 2 раза/сут или без него в/в
При сепсисе, вызванном Haemophilus influenzae:
цефалоспорины III поколения – цефтриаксон 1-2 г –
2 раза/сут или цефотаксим 2-3 г 3-4 раза/сут, или цефепим (только на ОУ) 2 г
2 раза/сут, или имипенем/циластатин 1 г 2-4 раза/сут, или меропенем
1-2 г – 3 раза/сут в комбинации с аминогликозидами – гентамицин 80 мг
3 раза/сут, амикацин 500 мг 2 раза/сут или без них в/в
При анаэробном сепсисе:
Метронидазол 0,5 г
3 раза/сут в/в
Имипенем/циластатин 1 г
2-4 раза/сут или меропенем 1-2 г 3 раза/сут в/в
Антистафилококковая плазма 200-300 мл в/в капельно
Антистафилококковый иммуноглобулин в/м
5 МЕ/кг/сут № 4-5 ежедневно или через день
Дезинтоксикационная (инфузионная) терапия (объем в зависимости от состояния пациента и ЦВД): 10% глюкоза, реополиглюкин, 0,9% раствор натрия хлорида
Коррекция уровня глюкозы в крови (доза инсулина взависимости от уровня гликемии)
| 30-35 дней
| Восстановление здоровья
|
|
Септицемия неуточненная Септический шок
(А41.9)
| РУ
ОУ
(стационары любого профи-ля, реанимационные отделения)
| Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Мониторинг ЦВД
R-графия органов грудной клетки
R-графия придаточных пазух носа
ЭКГ
Бактериологическое исследование крови на стерильность и гемокультуру (не менее 3-х раз)
Определение чувствительности к антибиотикам
Биохимическое исследование крови: глюкоза, креатинин, мочевина, общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, белок и его фракции, амилаза, электролиты (K, Na)
Определение параметров КОС
Коагулограмма: ПТИ, Ли-Уайт, продукты деградации фибринолиза (далее-ПДФ), фибриноген
Бактериологическое исследование мочи
Консультация специалистов
| В динамике
По показаниям
По показаниям
По показаниям
По показаниям
По показаниям
По показаниям
По показаниям
| Определение активности β – лактамаз
R-графия органов грудной клетки, костей и др. органов по показаниям
УЗИ органов брюшной полости
КТ* органа с предполагаемым первичным очагом
| Антибактериальная терапия в/в: цефалоспорины III поколения – цефтриаксон 1-2 г –2 раза/сут или цефотаксим 2-3 г 3-4 раза/сут, или цефепим 2 г 2 раза/сут, или имипенем/циластатин 1 г
2-4 раза/сут, или меропенем 1-2 г –3 раза/сут при стафилококковом сепсисе в сочетании с ванкомицином 1 г
2 раза/сут (или без него) только на ОУ
Возможно сочетание с аминогликозидами – гентамицин 80 мг - 3 раза/сут, амикацин 500 мг 2 раза/сут (коррекция дозы в зависимости от клиренса мочевины)
Или фторхинолонами: офлоксацин 400 мг - 2 раза/сут, или ципрофлоксацин 500 мг 2 раза/сут, или левофлоксацин 500 мг – 1 раз/сут только на ОУ (коррекция дозы в зависимости от клиренса мочевины)
Дезинтоксикационная (инфузионная) терапия (объем в зависимости от состояния пациента и ЦВД): 10% глюкоза, реополиглюкин, 0,9% раствор натрия хлорида
Коррекция уровня глюкозы в крови (доза инсулина взависимости от уровня гликемии)
Ангиогипотензивные и кардиотонические средства: допамин 10-30 мкг/кг/мин. и/или норэпинефрин 2-8 мкг/мин., или добутамин
1-10 мкг/кг/мин в/в методом титрования
| 30-35 дней
| Восстановление здоровья
|
|
Рожа (А46)
| РУ
ОУ
| Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Глюкоза крови
|
| Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, тимоловая проба, щелочная фосфотаза, глюкоза, общий белок, протеинограмма
Определение активности β – лактамаз
ЭКГ
Консультация врача-хирурга
| Бензилпенициллин 1 000 000 ЕД в/м 4-6 раза/сут – 5-7 дней
ФТ (по показаниям): УВЧ-терапия местно № 7, УФО местно № 5
| 7 дней
| Восстановление здоровья
|
|
Болезнь Лайма Хроническая мигрирующая эритема, вызванная Borrelia burgdorferi (А69.2)
| РУ
ОУ
| Общий анализ крови
Общий анализ мочи
ЭКГ
Исследование парных сывороток методом реакции непрямой иммунофлуоресценции (далее-РНИФ)*
|
| ИФА на антиген Borrelia
Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, СРБ
Консультация врачей: терапевта, невролога, дерматовенеролога
| Доксициклин 0,1 г
2 раза/сут внутрь – 14-21 дней или азитромицин (только на ОУ) 0,5-1 г в первые сутки, затем по 0,5 г в течение 4 дней внутрь
или цефотаксим 2 г в/м
3 раза/сут – 14-21 дней или цефтриаксон 2 г – 2 раза/сут 14-21 дней
| 14 дней
| Восстановление здоровья Хронизация
|
|
Острый нейроборрелиоз (А69.2)
| ОУ
| Общий анализ крови
Общий анализ мочи
ЭКГ
Исследование парных сывороток, ликвора методом РНИФ*
Спинномозговая пункция
|
| Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, тимоловая проба, щелочная фосфотаза, глюкоза, общий белок, протеинограмма
ПЦР в ликворе
Иммуноблотинг
ЭКГ
Консультация врача-хирурга
| Бензилпенициллин 300 000 ЕД/кг/сут в 6 приемов в/в – 14 дней или цефотаксим 2 г в/м 3 раза/сут – 14-28 дней, или цефтриаксон 2 г –
2 раза/сут – 14-28 дней
| 14-28 дней
| Восстановление здоровья Хронизация
|
|
Прочие поражения II-III ст. (поражения опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и нервной системы)
| ОУ
(профильные стационары)
| Общий анализ крови
Общий анализ мочи
ЭКГ
Исследование парных сывороток, ликвора методом РНИФ
|
| Биохимическое исследование крови: билирубин, АлАТ, тимоловая проба, щелочная фосфотаза, глюкоза, общий белок, протеинограмма
ПЦР в ликворе
Иммуноблотинг
ЭКГ
Спинномозговая пункция
Консультация врача-хирурга
| Бензилпенициллин 300 000 ЕД/кг/сут в 6 приемов в/в – 14 дней или цефотаксим 2 г в/м 3 раза/сут, - 14-21 дней, или цефтриаксон 2 г –
2 раза/сут 14-21 день, или доксициклин 0,1 г
2 раза/сут внутрь – 14-21 день, или азитромицин
0,5-1 г в первые сутки, затем по 0,5 г в течение 4 дней
| 14-28 дней
| Восстановление здоровья Хронизация
|
|
Эпидемический вшивый тиф, вызываемый Rickettsia prowazekii (А75.0)
Рецидивирующий тиф [болезнь Брилла] (А75.1)
Тиф, вызываемый Rickettsia typhi
(А75.2)
| ОУ
ОУ
| Общий анализ крови
Общий анализ мочи
ЭКГ
Исследование сыворотки крови на наличие антител к возбудителю сыпного тифа
Реакция связывания комплимента с антигенами риккетсий Провачека
РНГА с риккетсиями Провачека
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
ЭКГ
Исследование сыворотки крови на наличие антител к возбудителю
Консультация врача-невролога
|
| Коагулограмма:
ПТИ, Ли-Уайт, ПДФ, фибриноген
Спинномозговая пункция
Консультация врача-дерматове-неролога
Коагулограмма: ПТИ, Ли-Уайт, ПДФ, фибриноген
Спинномозговая пункция
Консультация врача-дерматове-неролога
| Доксициклин 0,1 г
2 раза/сут внутрь 7-10 дней или хлорамфеникол по
0,5-1 г – 3-4 раза/сут в/м
Дезинтоксикационная терапия: 5-10% глюкоза, декстран/натрия хлорид (объем инфузии в зависимости от степени интоксикации)
Анальгетики: метамизол
0,5 г – 2-3 раза/сут внутрь
Доксициклин 0,1 г 2 раза/сут внутрь 7-10 дней или хлорамфеникол по
0,5-1 г – 3-4 раза/сут в/м
Дезинтоксикационная терапия: 5-10% глюкоза, декстран/натрия хлорид (объем инфузии в зависимости от степени интоксикации)
| 14-30 дней
14-30 дней
| Восстановление здоровья
Восстановление здоровья
|
|
Тиф, вызываемый Rickettsia (А75.3)
| ОУ
| Общий анализ крови
Общий анализ мочи
ЭКГ
Исследование сыворотки крови на наличие антител к возбудителю
Консультация врача-невролога
|
| Коагулограмма: ПТИ, Ли-Уайт, ПДФ, фибриноген
Спинномозговая пункция
Консультация врача-дерматове-неролога
| Доксициклин 0,1 г 2 раза/сут внутрь 7-10 дней или хлорамфеникол по
0,5-1 г –3-4 раза/сут в/м
Дезинтоксикационная терапия: 5-10% глюкоза, декстран/натрия хлорид (объем инфузии в зависимости от степени интоксикации)
| 14-30 дней
| Восстановление здоровья
|
|
Лесное бешенство
(А82.0)
Городское бешенство (А82.1)
Бешенство неуточненное (А82.9)
| РУ
ОУ
| Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: глюкоза, креатинин, мочевина, общий билирубин и фракции, АлАТ, АсАТ
Коагулограмма:
ПТИ, Ли-Уайт, ПДФ, фибриноген
R-графия органов грудной клетки
Консультация врачей: невролога, хирурга
|
| ИФА на вирус бешенства
| Местная обработка раны: повторное обмывание ранок 20% раствором мыла
Швы не накладываются
Введение антирабического иммуноглобулина в дозе
20 МЕ/кг:
½ дозы вводится в/м,
½ — инфильтрируют вокруг раны с последующей вакцинацией
Вакцинация: вакцина вводится глубоко под кожу по
1 мл в 1-ый, 3-й, 7-ой,
14-ый, 30-ый и 90-ый дни
При развитии клиники – симптоматическая терапия
|
| Восстановление здоровья
При развитии клинической картины заболевания – отсутствие эффекта
|
|
Энтеровирусный менингит (А87.0)
| РУ
ОУ
| Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Исследование крови, кала, ликвора на энтеровирусы
Спинномозговая пункция с исследованием спинномозговой жидкости (далее-СМЖ)
Биохимическое исследование крови: глюкоза, креатинин, мочевина, общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ
Консультация врачей: невролога, офтальмолога, оториноларинголога
|
1-2
| ЭХО-ЭГ
КТ* или МРТ* головного мозга
| Дезинтоксикационная (по показаниям), дегидратационная терапия:
Глюкоза 10% 400 мл + инсулин 8 ЕД + раствор калия хлорида 7,5% 10-20 мл в/в капельно – 2-5 дней
Декстран 400 мл или маннитол 20% 500 мл, или сормантол 400 мл в/в капельно – 2-5 дней
Фуросемид 20-40 мг/сут в/в или перорально – 2-3 дня
Дексаметазон 0,15-0,3 мг/кг/сут в/в – 2 дня (по показаниям)
Диазепам 10-20 мг в/в; в/м при судорогах
Лекарственные средства, содержащие анальгетики-антипиретики: 50% раствор метамизола 2 мл в/м и 2% раствор папаверина 2 мл в/м 2-3 раза/сут до 5 дней (по показаниям)
| 15 дней
| Восстановление здоровья
|
|
Аденовирусный менингит (А87.1)
| РУ
ОУ
| Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Исследование слизи носоглотки, коньюнктивального отделяемого на аденовирусы
Спинномозговая пункция с исследованием СМЖ Исследование парных сывороток крови
Биохимическое исследование крови: глюкоза, креатинин, мочевина, общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ
Консультация врачей: невролога, офтальмолога, оториноларинголога
|
1-2
| ЭХО-ЭГ
КТ* или МРТ* головного мозга
| Дезинтоксикационная (по показаниям), дегидратационная терапия:
Глюкоза 10% 400 мл + инсулин 8 ЕД + раствор калия хлорида 7,5% 10-20 мл в/в капельно – 2-5 дней
Декстран 400 мл или маннитол 20% 500 мл, или сормантол 400 мл в/в капельно – 2-5 дней
Фуросемид 20-40 мг/сут в/в или перорально – 2-3 дня
Дексаметазон 0,15-0,3 мг/кг/сут в/в – 2 дня (по показаниям)
Диазепам 10-20 мг в/в; в/м при судорогах
Лекарственные средства, содержащие анальгетики-антипиретики: 50% раствор метамизола 2 мл в/м и 2% раствор папаверина 2 мл в/м 2-3 раза/сут до 5 дней (по показаниям)
| 15 дней
| Восстановление здоровья
|
|
Лимфоцитарный хориоменингит Лимфоцитарный менингоэнцефалит (А87.2)
| РУ
ОУ
| Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Исследование слизи носоглотки, крови, мочи на вирус лимфоцитарного хориоменингита Спинномозговая пункция с исследованием СМЖ Исследование парных сывороток крови
Биохимическое исследование крови: глюкоза, креатинин, мочевина, общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ
Консультация врачей: невролога, офтальмолога, оториноларинголога
|
1-2
| ЭХО-ЭГ
КТ* или МРТ* головного мозга
| Дезинтоксикационная (по показаниям), дегидратационная терапия:
Глюкоза 10% 400 мл + инсулин 8 ЕД + раствор калия хлорида 7,5% 10-20 мл в/в капельно – 2-5 дней
Декстран 400 мл или маннитол 20% 500 мл, или
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|