Главная
Популярная публикация
Научная публикация
Случайная публикация
Обратная связь
ТОР 5 статей:
Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия
Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века
Ценовые и неценовые факторы
Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка
Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы
КАТЕГОРИИ:
|
Эталоны ответов по клиническому случаю
« Сахарный диабет 2 типа, впервые выявленный. Целевой уровень HbA1C <7%. Ожирение 2 степени, экзогенно-конституциональная форма »
№
| Критерии оценки шагов
| 1.
| Сбор жалоб и анамнеза
| Выделил жалобы на сухость во рту, жажду, слабость, снижение работоспособности, избыточный вес.
| 2.
| Детализация симптомов болезни с помощью дополнительных вопросов
| Уточнил длительность и характер симптомов. Выявил отягощенную наследственность (у матери СД 2 тип, ожирение) и факторов риска.
| 3.
| Физикальный осмотр
| Измерил рост - 172 см, вес- 109 кг, ИМТ-37. Отметил сухость кожных покровов, гиперпигментацию в местах естественных складок.
| 4.
| Измерение объема талии
| Измерил окружность талии - 135 см. Отметил наличие абдоминального ожирения у пациента.
| 5.
| Исследование сердечно-сосудистой системы
| Проводил аускультацию сердца. Отметил ритмичность и приглушенность тонов сердца.
|
| Измеряет артериальное давление, частоту пульса
| Измерил артериальное давление и частоту пульса с соблюдением правил. АД - 120/80 мм рт.ст. ЧСС 80 в мин.
|
| Осмотр нижних конечностей
| Осмотрел нижние конечности - цвет кожи не изменен, на ощупь теплые. Отметил подошвенный гиперкератоз. Определил пульсацию на a.dorsalis pedis. и тактильную чувствительность стоп.
|
| Обоснование и формулировка предварительного диагноза
| На основании жалоб, анамнеза заболевания, наследственности по сахарному диабету, возраста и объективных данных, правильно сформулировал предварительный диагноз: «Сахарный диабет 2 типа. Ожирение 2 степени, экзогенно-конституциональная форма».
|
| Назначение плана лабораторного обследования
| ОАМ, Биохимический анализ крови: глюкоза, мочевина, креатинин, липидный спектр. Гликозилированный гемоглобин.
|
| Назначение плана инструментального обследования
| 1. УЗИ брюшной полости, ЭКГ
|
| Интерпретация биохимического анализа крови
| Биохимические показатели - повышение гликемии, холестерина, ЛПНП, триглицеридов, нормальный уровень креатинина, мочевины.
|
| Интерпретация общего анализа мочи
| ОАМ: глюкозурия – 1%, кетонурия - отсутствует
|
| Интерпретация гликемии
| Гликемический показатель - повышение глюкозы натощак и после еды через 2 часа;
|
| Интерпретация HbA1C (гликолизированного гемоглобина)
| Высокий уровень HbА1С -7,9 % (4,5-6,5%), соответствующий декомпенсированной стадии сахарного диабета
|
| Интерпретация УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ
| Описал данные УЗИ органов брюшной полости: признаки жирового гепатоза. Описал ЭКГ: горизонтальное положение ЭОС
|
| Проведение дифференциальной диагностики
| Проводил дифференциальную диагностику между СД 2 типом и предиабетом. Отметил выраженность клинических симптомов, высокий уровень HbA1C, высокую гипергликемию, характерную сахарному диабету.
|
| Обоснование и формулировка заключительного диагноза
| На основании жалоб, анамнеза заболевания, наследственности по сахарному диабету, возраста и объективных данных, а также повышение глюкозы; наличие глюкозурии, высокий уровень HbА1С, выставил диагноз:
Основной: Сахарный диабет 2 типа, впервые выявленный. Целевой уровень HbA1C <7%.
Сопутствующий: Ожирение 2 степени, экзогенно-конституциональная форма.
|
| Немедикамнтозное лечение
| 1. Стол №9 с исключением легкоусвояемых углеводов, животных жиров.
2. Дозированная физическая нагрузка
|
| Медикаментозное лечение
| 1. Препараты ряда бигуанидов – метформин и инкретинов – ГПП-1
|
| Налаживание оптимального контакта с пациентом
| Установил оптимальный, доверительный контакт с пациентом
|
| ИТОГО баллов
|
| Оснащение симуляции:
1. Листок с заданием, сценарий для волонтера (пациента), критерии оценки шагов
2. Анализы: общеклинические анализы мочи, биохимический анализ крови, гликемический профиль, уровень гликозилированного гемоглобина;
3. Заключение УЗИ брюшной полости, ЭКГ
4.Тонометр, фонендоскоп, сантиметровая лента, весы.
1. Актер – пациент,2. актер – врач или ассистент врача
Обстановка:учебная комната – кабинет врача ВОП.
1. Кушетка-1
2. Стол для инструментов – 1
3. Медицинский шкаф с препаратами.
Разработчик: ассистент кафедры Ильмалиева А.Ж.
Рецензент: д.м.н., профессор Нурбекова А.А.
Рецензент: д.м.н., профессор Казахстанско-Российского медицинского университета
Маншарипова А.Т.
Обсужден и утвержден на заседании кафедры эндокринологии, протокол №3 от 19 сентября 2015), пересмотрен и утвержден на заседании кафедры эндокринологии № 5 от 11.11.2015г.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|