ТОР 5 статей:
Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия
Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века
Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка
Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы
КАТЕГОРИИ:
- Археология
- Архитектура
- Астрономия
- Аудит
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерский учёт
- Войное дело
- Генетика
- География
- Геология
- Дизайн
- Искусство
- История
- Кино
- Кулинария
- Культура
- Литература
- Математика
- Медицина
- Металлургия
- Мифология
- Музыка
- Психология
- Религия
- Спорт
- Строительство
- Техника
- Транспорт
- Туризм
- Усадьба
- Физика
- Фотография
- Химия
- Экология
- Электричество
- Электроника
- Энергетика
Классификация адренергических средств
| Прямого действия | ||
| Адреномиметики | Адреноблокаторы | |
| a-b неселективного действия | a-b неселективного действия | |
| b1b2a1a2 – эпинефрин (адреналин) a1a2b1 – норэпинефрин (норадреналин) | b1b2a1 – лабетолол (трандат) - карведилол | |
| a | a | |
| a1 – фенилефрин (мезатон) a2 – внесинаптические: - нафазолин (нафтизин, санорин) - ксилометазолин (галазолин) a2 – пресинаптические: - клонидин (клофелин, гемитон) - метилдофа (альдомет, допегит) - гуанфацин (эстулик) | a1a2 - фентоламин (регитин) - дигидроэрготоксин (редергин) - дигидроэрготамин - пророксан (пирроксан) - ницерголин (сермион) a1 – празозин (пратсиол, адверзутен) - тамсулозин - теразозин - доксазозин | |
| b | b | |
| Без внутренней с/м активности | С внутренней с/м активностью | |
| b1b2 – изопреналин (изадрин, новодрин, эуспиран) - орципреналин (алупент, астмопент) b2 – фенотерол (беротек, партусистен) - сальбутамол (вентолин, вентодиск, сальбупарт) - тербуталин (бриканил) | b1b2 – пропранолол (анаприлин, обзидан, индерал)* - соталол - метипренолол - тимолол (тимоптик, окупресс) - надолол (коргард) | b1b2 – окспренолол (тразикор)* - пиндолол (вискен)* - алпренолол (аптол) |
| b1 – Кардиоселективные | ||
| - добутамин (добутрекс) | - атенолол (тенормин) - метопролол (беталок)* - талинолол (корданум) | - ацебутолол (сектраль)* |
| Непрямого действия | ||
| Симпатомиметики | Симпатолитики | |
| - эфедрин - амфетамин (фенамин) | - резерпин (рауседил) - гуанетидин (октадин) - бретилий (орнид) |
* - мембраностабилизирующая активность.
с/м – симпатомиметическая (активность).
Краткая характеристика адреномиметиков
| Препарат | Механизм действия, основные эффекты | Применение | Побочные эффекты |
| Эпинефрин (Адреналин) | Возбуждает b  , b  , a , a - АР. Положительные кардиальные эффекты, стимуляция гликогенолиза, липолиза, мидриаз, расширение бронхов, сокращение капсулы селезенки, сосудистой стенки.
| А-В-блокада, остановка сердца, шок, коллапс, гипогликемия, бронхоспазм, диагностика острой малярии и сыпного тифа. Местно: для кратковременного расширения зрачка больным глаукомой, остановки поверхностных кровотечений, пролонгации действия местных анестетиков. | Тахиаритмии, экстрасистолии, фибрилляция, нарушение газообмена в легких (нужны a-блокаторы), повышение САД – кровоизлияние в мозг, отек легких. |
| Норэпинефрин+ (Норадреналин) | Возбуждает a , a , b -АР. Повышение тонуса гладкой мускулатуры сосудов, увеличение ОПС, ЦВД.
| Острая гипотензия (в результате падения сосудистого тонуса при травмах, хирургических операциях). Нецелесообразно при шоке. | Некроз при п/к введении+. Нарушение газообмена в легких (спазм предальвеолярного жома) повышение наг-рузки на миокард: увеличение КДДЛЖ, гипоксия, ишемия, цент-рализация кровообращения. Рефлекторная брадикардия. |
| Фенилефрин (Мезатон) | Возбуждают a1-АР. Увеличение ОПС, ЦВД. Действует мягче, чем норадреналин. Мидриаз снижение внутриглазного давления. | Острая и хроническая гипотензия. Местно: при глаукоме, коньюнктивите, рините. | |
| Нафазолин (Нафтизин, Санорин), Ксилометазолин (Галазолин) | Возбуждают внесинаптические a2-АР. Сужение сосудов, уменьшение набухания и отделения слизи из носа, воспаления и притока крови к венозным синусам. | Острый ринит, синусит, гайморит. Носовые кровотечения. Для пролонгации действия местных анестетиков при риноскопии. Аллергический коньюнктивит. | При длительном применении привыкание, атрофия и некроз слизистой оболочки носовой перегородки. Генерализованное сужение сосудов при всасывании. |
| Клонидин0 (Клофелин, Гемитон, Катапресан), Гуанфацин (Эстулик), МетилдофаL (Альдомет, Допегит) | Возбуждают преси- наптические a2-АР СДЦ (L - посредством a-метил-норадреналина). Уменьшение высвобождения медиаторов и потока симпатических импульсов из ЦНС. Снижение ОПС, ЧСС, МОС, секреции ренина, увеличение фильтрации. Седация, анальгезия. | Гипертоническая болезнь, гипертонический криз. Местно: глаукома (0 – стимули-рует внесинаптические a2-АР сосудов глаза). Для уменьшения соматовегетативных проявлений опиатной и алкогольной абстиненции. | Атония кишечника, сухость во рту, уменьшение секреции желудка и поджелудочной железы0 (подавление высвобождения АН). Сонливость потенцирование действия депримирующих веществ. Паркинсонизм. Гиперпролактинемия (подавление секреции DА). Привыкание. Синдром отмены. |
| Добутамин (Добутрекс) | Возбуждает избирательно b1-АР миокарда. Увеличение силы сердечных сокращений, УО, перфузии печени, почек, диуреза, коронарного кровотока. | Острая сердечная недостаточность, А-В-блокада. | Тахикардия, аритмии (редко), увеличение САД при быстром введении. |
| Фенотерол (Беротек+, Партусистен0), Сальбутамол (Савентол+, Сальбупарт0), Тербуталин0 (Бриканил+) | Возбуждают b2-АР. Расслабление гладкой мускулатуры бронхов, матки. Увеличение гликогенолиза. | Бронхиальная астма+. Угроза прерывания беременности0. | Гипергликемия при резорбтивном действии. Увеличение мертвого пространства и расширение сосудов в невентилируемых участках легких. |
| Изопреналин (Изадрин, Новодрин, Эуспиран), Орципреналин (Алупент, Астмопент) | Возбуждают b1,b2-АР. Вызывают положительные кардиальные эффекты (ино-, хроно-, батмо-, дромотропный), снижение тонуса гладкой мускулатуры бронхов, матки, подавление высвобождения медиаторов аллергии из тучных клеток, стимуляцию ЦНС. | А-В-блокада, брадиаритмия, бронхиальная астма, сохранение беременности. | Тахиаритмия, ишемия миокарда, тремор, гипергликемия. |
| Эфедрин, Амфетаминÿ (Фенамин), | Ингибируют МАО, увеличивают высвобождение КА в синаптическую щель, угнетают нейрональный захват КА, повышают чувствительность АР к медиатору. Потенцируют эффекты КА – увеличение САД, ЧСС, проводимости, гликогенолиза, мышечной работы. Возбуждение ЦНС (в т.ч. центра насыщения). Расслабление мышц бронхов. Мидриаз, снижение внутриглазного давления. | Нарушение А-В-прово-димости, брадиаритмия, гипотензия. Миастения, нарколепсия, энурез. Бронхиальная астма. Местно: при рините, глаукоме. Для временного увеличения умственной и физической работоспособностиÿ. | Возбуждение, беспокойство, бессоница, тремор, головная боль, экстрасистолия, тахифилаксия, лекарственная зависимость. |
Обозначения: АР - адренорецептор, КА - катехоламины, МА - моноамины, AH - ацетилхолин, DА - дофамин, САД - системное артериальное давление, ОПС - общее периферическое сопротивление, ЧСС - частота сердечных сокращений, УО – ударный объем, МОС - минутный объем сердца, РС - работа сердца, КДДЛЖ - конечно-диастолическое давление левого желудочка, ЦВД - центральное венозное давление, СДЦ - сосудо-двигательный центр, А-В - атрио-вентрикулярная (проводимость), МАО - моноаминоксидаза, МВП - мочевыводящие пути, ИБС - ишемическая болезнь сердца.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: