Осложнения ТЛТ и неблагоприятные реакции

Наиболее частыми неблагоприятными реакциями при введении альтеплазы являются геморрагические осложнения. Выделяют следующие типы кровотечений, связанных с ТЛТ:

· поверхностные кровоизлияния (подкожные, внутримышечные — в местах инъекций, ушибов; кровотечения со слизистой ротовой полости,

· внутренние кровоизлияния (в желудочно-кишечномом или урогенитальном тракте, в забрюшинном пространстве, центральной нервной системе или кровотечения из паренхиматозных органов).

При лечении острого ишемического инсульта наиболее грозными и частыми осложнением ТЛТ являются симптомные внутримозговые кровоизлияния.

1. Геморрагический инфаркт (ГИ):

· ГИ 1 типа (небольшие петехии),

· ГИ 2 типа (сливающиеся петехии).

2. Паренхиматозное кровоизлияние (ПК):

· ПК 1 типа (<30% объема инфаркта),

· ПК 2 типа (>30% объема инфаркта) – симптомное внутримозговое кровоизлияние (СВМК).

3. Кровоизлияние вне очага.

В случае развития потенциально опасного кровотечения введение альтеплазы должно быть прекращено. В большинстве случаев необходимости в замещении факторов свертывания не возникает вследствие короткого периода полувыведения альтеплазы. У большинства пациентов с геморрагическими осложнениями достаточно прекращения введения альтеплазы и осуществления мануальной компрессии кровоточащего сосуда. В случаях, когда консервативные меры недостаточны, показано использование препаратов крови (криопреципитата, свежезамороженной плазмы).

Значительно реже на фоне введения альтеплазы возникают аллергические реакции и ангионевротический отёк языка и губ. У некоторых пациентов введение альтеплазы сопровождается тошнотой и рвотой.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: