ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Тургор и внутриполостное давлениеТургор и внутриполостное давление являются важными факторами удерживания внутренних органов на их местах. Можно считать объем брюшной полости постоянной величиной. Но отдельные внутренние органы в зависимости от их активности способны изменяться в объеме. Это возможно благодаря тургору, который мы определяем как «слипание» органов вследствие увеличения их объема в дискретном пространстве. Тургор проявляется на уровне полых внутрибрюшных органов. Каждый полый орган под воздействием собственной эластичности, сосудистой системы и содержимого занимает максимально возможное из отведенного ему пространства. Данное явление позволяет внутренним органам сохранять постоянную массу и, вместе с тем, удерживаться друг с другом. Внутривисцеральное давление газов в полых органах усиливает данный эффект «склеивания». Чистый эффект тургора состоит в повышении сцепления между внутренними органами посредством газового и сосудистого напряжения. Этим объясняется малый объем экстрависцерального пространства в брюшной и грудной полостях и, соответственно, малая потребность в серозной жидкости. Все, что способствует расширению просвета протока органа, является; фактором сцепления висцеральной массы. Внутриполостное давление равняется сумме давлений внутри каждого органа (интрависцеральных давлений) плюс давление между органами. Это еще один фактор, толкающий органы брюшной полости друг к другу. Внутриполостное давление всегда должно находиться в равновесии с давлениями вне полостей: весом атмосферным давлением и напряжением мышечной стенки. Сочетание тургора и внутриполостного давления обеспечивает существование относительно гомогенного висцерального столба, на который давит диафрагма при вдохе. Туловище состоит из двух основных полостей, грудной и брюшной, которые разделены диафрагмой и заключают в себе легкие и абдоминальные внутренние органы, соответственно. Проблема давлений будет рассмотрена в 3 главе, которая посвящена брюшной полоста. Сейчас мы лишь упомянем о некоторых существенных моментах, особенно о том, что одна из этих полостей находится под значительно меньшим давлением, чем другая, и о том, что они, тем не менее, должны существовать гармонично. Давление над диафрагмой ниже, чем давление под диафрагмой, что создает эффект подвешивания содержимого брюшной полоста к диафрагме. Противодействует этой направленной вверх силе сила гравитации в брюшной полости. Наиболее чувствительны к данному воздействию органы, наиболее приближенные к диафрагме, чем ниже расположен орган в брюшной полости, тем менее выражено это воздействие. Например, эффект притяжения, создаваемый разницей давлений, эффективно уменьшает вес печени, составляющей примерно 2 кг, на 1 кг. Этим объясняется движение абдоминальных органов вверх при разрыве или открытии диафрагмы.
Брыжеечная система Брыжейка существует только в брюшной полости. Она состоит-из очень расслабленных складок брюшины. Ее роль в качестве контейнера минимальна. Сложная сеть сосудов и нервов между складками отражает их питательную функцию. Брыжейка связана только с органами пищеварительного тракта (тонким и толстым кишечниками) и прикрепляет их к брюшине.
Система сальников Сальники, подобно брыжейке, обнаруживаются только в брюшной полости и состоят из складок брюшины, которые соединяются с двумя элементами пищеварительного тракта. Укрепленные лате-рально, они играют менее значительную роль в подвешивании органов, к которым они прикреплены, о чем мы поговорим позднее. Относительно значимой является их нейрососудистая роль. Мы говорим о физиологии движения и, в частности, о различных анатомических структурах, которые способствуют висцеральной мобильности и контролируют ее. В следующих главах мы дадим описание параметров конкретных внутренних органов, которые регулируют эти движения. Каждый внутренний орган имеет специфическую функцию и должен находиться в хорошем рабочем состоянии для ее адекватного осуществления. Внешние движения, о которых мы говорим, обеспечивают здоровую адаптацию к напряжениям, создаваемым двигательной и автономной активностью. Адекватная мо-тильность или внутреннее движение является проявлением здоровья органа, при котором обеспечивается его оптимальное функционирование. С другой стороны, любые препятствия висцеральному движению создают предрасположенность органа к аномальной физиологии, переходящей в функциональные нарушения. При неадекватное™ общей адаптации структурное нарушение затронет орган, имеющий измененные волокна, что обязательно должно учитываться при лечении. Заимствуя аналогию у Жака Дескота (Jaques Descotes), бывшего Президента Французской Остеопатической Ассоциации (AFDO), можно сравнить тело с канатоходцем, совершающим незначительные движения вперед-назад, вправо-влево для сохранения равновесия. Небольшое отклонение от равновесия, накапливающееся со временем, может привести к функциональному нарушению. Хорошее здоровье является не состоянием, а поиском равновесия. Лечение должно быть деликатным и искусным. Если канатоходец падает (например, развивается серьезное структурное нарушение), требуется более энергичное лечебное вмешательство.
Патология движения В предыдущем разделе мы говорили о нормальной физиологии движения. Каждый орган движется в определенных направлениях по определенным осям. Изменения движений могут быть результатом изменения оси или амплитуды и могут нарушать врожденную мотильность самого органа или мобильность, определяемую структурами висцеральных артикуляций. Такие изменения связаны с одним или несколькими из следующих состояний:
• очевидной локальной патологией с симптомами; • началом развития локальной патологии без симптомов; • локальным последствием старой патологии, к которой субъект хорошо адаптирован; • пространственно отдаленной патологией, имеющей «артикулярные» связи с внутренним органом; • патологией структуры, имеющей сосудистые, нервные или фасциальные связи.
Вследствие взаимосвязей органов и систем в пределах тела мы иногда наблюдаем истинные цепи нарушений. Эта цепи могут быть представлены комбинацией связующих звеньев между внутренним органом, мышцей, фасцией и костью. Брюшина является связующим звеном между всеми внутренними органами и связанными структурами и действует как мембрана реципрокного напряжения. Любая патология вызывает нарушения мотильности поврежденного органа. Чтобы отличать эта состояния от патологий скелетно-мышечной системы мы называем их висцеральными ограничениями.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|