ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ И ЖЕЛЧНЫЙ ПРОТОК

В остеопатической практике желчный пузырь является очень важным органом. Он легко поддается прямому лечебному воздействию, лечение эффективно; вам необходимо это знать, чтобы не тратить время на попытки работать с органом непрямыми техниками через позвонковые суставы.

Желчный пузырь имеет грушевидную форму, составляет примерно 10см в длину, 4см в ширину и имеет объем 40-60мл. Самая большая часть, основание, направлена кпереди и книзу. Тело наклонно сверху и сзади и имеет уклон влево. Шейка расположена слева от тела и проходит в передне-медиальном направлении. Желчный пузырь окружен брюшиной и имеет богатую иннервацию. Именно поэтому он может быть очень чувствительным.

Желчный проток следует по свободному краю малого сальника и опускается наклонно влево и не­сколько кзади. Общий желчный проток является продолжением желчного протока и опорожняется в нисходящий отдел двенадцатиперстной кишки на уровне большой карункулы через ампулу Ватера (ampulla Vater). Его длина составляет 5см, а диаметр 5-6мм. На уровне ампулы Ватера ширина умень­шается на половину. Проток ориентирован в нижнем и несколько заднем направлении.

ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ АРТИКУЛЯЦИИ

Связки

Венечная связка является крепким тяжем фиброзной ткани, проходящим вдоль задней части печени, соединяющим ее непосредственно с диафрагмой без вмешательства брюшины. Как и все абдоминальные связки, она состоит из двух слоев с обоих концов. Ее прикрепления к диафрагме (по правой передней подмышечной линии и левой среднеключичной линии) называется соответственно, правой и левой треугольными связками. Левая треугольная связка более развита и вместе с внугриполостным давлением является первичным элементом сохранения положения печени.

Серповидная (или подвешивающая) связка является тонкой брюшинной складкой, которая со­единяет верхнюю выпуклою часть печени с диафрагмой и передней брюшной стенкой и делит печень на левую и правую доли. Она имеет треугольную форму и содержит остатки пупочной вены. Сзади серповидная и венечная связки соединяются, образуя горизонтальный и вертикальный компоненты «Т» (илл. 4-1). Серповидная связка не играет существенной роли в поддержке печени, однако имеет значение в определении направлений движения печени. Печеночно-почечная связка является еще одной брюшинной складкой, которая соединяет печень с почкой. Говоря о ней, мы хотели бы подчеркнуть

Иллюстрация 4-1

Серповидная связка

тесный контакт между этими двумя органами. В главе 8 мы увидим, как данная связь используется для улучшения мобильности почек.

Прочие артикуляции

Печень тесно связана посредством печеночной вены с нижней полой веной, которая, в свою очередь, крепко спаяна с диафрагмой. Малый сальник является брюшинной складкой, соединяющей печень с пищеводом, желудком и верхней частью двенадцатиперстной кишки. Он покрыт печенью, а его передняя поверхность обращена влево. Его желудочно-двенадцатиперстный край начинается с правой сто­роны брюшной части пищевода, проходит вдоль малой кривизны желудка и заканчивается у верхней части двенадцатиперстной кишки. Малый сальник составляет печеночно-желудочную связку (которая сложена как парус) и печеночно-двенадцатиперстную связку (которая фиксируется к нисходящему отделу двенадцатиперстной кишки, печеночному изгибу кишечника и большому сальнику). Печеночно-двенадцатиперстная связка является относительно сильной для сальника. Все указанные соединения оказывают существенное влияние на движение печени.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: