ОКОЛОПОЧЕЧНОЕ ТЕЛО И ПОЧЕЧНАЯ МЕМБРАНА

Почка не имеет перитонеальной оболочки. За почечной фасцией имеется большое количество жиро­вой ткани, называемой околопочечным телом и являющейся жировой капсулой почки. Она впервые формируется примерно в возрасте 10 лет. Имеет полужидкостную консистенцию и располагается, глав­ным образом, с латеральной стороны почки, а также книзу и кзади от нее. При потере веса тела жировая капсула «тает», повышая риск птоза. Существует и фиброзная мембрана, соединяющаяся с наружней стороной околопочечного тела. Почечная мембрана является сильной структурой, несмотря на тонкость строения, и, простираясь, выстилает стенки ворот. Она образует конверт, подобный капсуле Глиссона печени, для сосудов, выходящих ветвями из почки. Почечная мембрана состоит, главным образом, из соединительной ткани и небольшого количества эластичной ткани.

ВЗАИМОСВЯЗИ

Задние

Сверху задняя часть почки имеет взаимосвязи с диафрагмой и ее арочной связкой, продолжением поясничной мышцы и фиброзной тканью, протянувшейся между R11/12. Эта сторона почки соответ­ствует плевральному реберно-диафрагмальному синусу, уходящему вниз до верхнего края L1. Снизу задняя часть почки контактирует с мягкой тканью между R12 и гребнем подвздошной кости (левая почка имеет контакт и с R11). Латерально она соприкасается с поясничной мышцей и ее подвздошной фасцией, а медиально - с квадратной поясничной мышцей и ее апоневрозом. Последний отделяется от заднего слоя почечной фасции околопочечным телом, пересекаемым двенадцатым межреберным, под-вздошно-подчревным и подвздошно-паховым нервами. Этим объясняется тот факт, что почечные проблемы часто сопровождаются иррадиирующими болями в области паха, бурсы тазобедренного сустава и верхне-медиальной части бедра. Мышцы брюшной стенки, особенно поперечная мышца живота, взаимодействуют с задне-латеральной частью почки. В данной области находятся поясничный треу­гольник и треугольник Гринфельтта (слабые точки подвздошно-реберной стенки).

Передние

Правая почка наиболее часто подвержена фиксации или пролпсу. Спереди правая почка соединена печеночно-почечной связкой с нижним краем печени, на котором оставляет вдавление. Ниже почка имеет взаимосвязи с печеночной флексурой толстого кишечника. Здесь проходит короткая брыжейка, прикрепляющаяся к переднему слою почечной фасции. Брыжейка прикрепляется также к левой почке, но значительно выше. Медиально D2 отделяется фасцией от правой почки. Такая организация свиде­тельствует о преимущественном подбрыжеечном положении правой почки. Существует прочная взаимо­связь через брюшину между правой почкой и восходящей кишкой.

Передняя часть левой почки контактирует с надпочечником сверху - медиально и селезенкой (на которой оставляет вдавление) сверху - латерально. Между этими участками левая почка взаимодейству­ет с желудком, от которого ее отделяет брюшина бурсы сальника. Средняя часть передней поверхности почки связана с поджелудочной железой. Нижняя часть связана, главным образом, с дуодено-еюнальной функцией, тощей кишкой и, латерельно, селезеночной флексурой толстого кишечника. Прикрепление в этой области является значительно более прочным, чем прикрепление печеночной флексуры к правой почке.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: