СМЕЩЕНИЯ И ОГРАНИЧЕНИЯ

Крестцово-копчиковое сочленение является одним из немногих, которым свойственны позицион­ные нарушения. Мы говорили (Ватта! с соавт.1981) о несогласии с остеоартикулярной терминологией, определяющей нарушения словами заднее, смещение, сублюксация и т. д. Наша концепция состоит в том, что остеопатическое нарушение (известное также как соматическая дисфункция) является наруше­нием ограниченного движения. Копчик является исключением из этого общего правила. Пальпация и рентген не оставляют сомнений в возможности смещения в этом суставе. Наш опыт показывает, что в 80 процентах смещение является передним, что автоматически уменьшает диаметр тазового выхода. Крестцово-копчиковые ограничения различной степени могут являться следствием фиброзных ретрак­ций мягких тканей. Кажущееся безвредным смещение копчика может оказывать серьезное воздействие на физиологию таза. В главе 9 мы упоминали опыты Huguier и Bethoux (1965) по смещению уретро-пузырном сочленении и его последствиям. Когда копчик приближается к лобковому симфизу, мышечно-апоневротические волокна, идущие от лобка к копчику, становятся такими свободными, что теряют тонус. Сближение начального и конечного прикреплений мышцы приводит к значительной утрате ее тонуса. Подобная релаксация мочевого пузыря и прямой кишки может привести к недержанию. У одного из наших пациентов развилось недержание кала и импотенция после перелома копчика. Лечение копчика устранило обе эти проблемы. Таким же образом может повреждаться и репродуктивная система. Примерами подобных проблем являются неудовлетворительный секс и слабая или преходящая эрекция. Большую роль в генитальных вазомотрных реакциях играет промежность; ее нарушения могут приве­сти к застою. Возьмите пример маточно-вагинальной мобильности при оргазме. В этот момент форма влагалища изменяется, две трети внутренних волокон удлинняются, тогда как наружняя треть стенки сокращается и уменьшается в диаметре. Одновременно матка движется вверх в тазовый бассейн и приобретает вертикальное положение. Для обеспечения этого процесса все структуры должны обладать достаточной подвижностью. Женщины нередко отмечают снижение либидо после падения на копчик

или тяжелых родов; простая крестцово-копчиковая манипуляция способна разрешить эту проблему. Подводя итог: при передних фиксациях копчика волокна таза укорачиваются, легко приводя к различ­ным пролапсам. Все прочие копчиковые фиксации вызывают общее напряжение связок таза.

ПОКАЗАНИЯ К ОЦЕНКЕ

Являются ли урогенитальные проблемы, возникающие после падения на ягодицы, автомобильной аварии или тяжелых родов, обычно следствием копчиковых проблем? Не всегда легко установить взаи­мосвязь между причиной и следствием в подобных случаях. Падение на копчик могло произойти десять лет назад. Существует, однако, признак, являющийся практически безошибочным указателем на коп­чиковые проблемы - пациент не может сидеть длительное время (в машине, в театре и т. д.). Когда человек садится, седалищные кости расходятся в стороны, увеличивая основание. При копчиковых ограничениях крестцово-бугорные связки не способны к растяжению, происходит растяжение пояснич-но-подвздошных связок, которые должны быть расслабленными. Типичными симптомами крестцово-копчиковых нарушений у женщин является неспособность сидеть длительное время, снижение остроты сексуальных ощущений и цистит. При неразрешенных инфекциях мочевого пузыря обязательно про­верьте мобильность копчика. Нам удавалось подобным образом излечить многих пациентов от инфек­ций мочевыводящих путей. Урогенитальные птозы, недержание мочи и ретроверсии матки также являются важными показаниями к тестированию копчика. Эти дисфункции не исчезают после мани­пуляций, однако, состояние пациентов улучшается. У мужчин часто связаны с копчиковыми проблема­ми простатит и геморрой. Фиксации копчика могут иметь широкие рамификации (ветвления). Поми­мо указанных урогенитальных дисфункций копчик имеет прочные соединения с другими органами, в частности, почками. Кроме того, фиксация копчика может привести к общему снижению мотильности всего тела; копчик следует обязательно тестировать в тех случаях, когда у пациента наблюдается сниже­ние жизненного тонуса и общая депрессия.

ОЦЕНКА

При оценке пояснично-крестцовых и тазовых дисфункций необходимо самому освободиться от ограничивающей механической структурной концепции позвонковых ограничений (например, «пояс­ничная боль означает ограничение LS»). Когда пациент жалуется на поясничную боль, недостаточно определить количество боли в тот момент, когда он выносит утром мусор! Не колеблясь задайте вопрос о возможных урогенитальных синдромах. Многие пациенты не решаются говорить о таких проблемах, как недержание. Если вы ведете себя свободно, естественно, не даете пациенту почувствовать вашу собственную чрезмерную застенчивость, словесная форма будет также лишена смущения. Мы не пред­лагаем стандартной анкеты для гинекологического исследования - обратитесь к литературе - но систем­но идите глубже и детальнее работайте с анамнезом.

ТЕСТЫ МОБИЛЬНОСТИ

Тестируйте мобильность копчика, сначала используя наружний доступ, прибегая к ректальному исследованию только в случае необходимости. Пациент в положении сидя, ноги свободно спущены и несколько разведены, создавая напряжение седалищно-копчиковых прикреплений. Указательным паль­цем следуйте по ягодичной складке до точки, расположенной примерно на расстоянии 1см кзади от анального отверстия. Латеральный наклон часто помогает правильному положению пальца. Верните пациента в нейтральное положение. На уровне нижнего конца копчика создайте легкую задне-верхнюю силу. При наличии повреждения крестцово-копчикового сочленения пациент почувствует острую боль, которая не оставит сомнения в диагнозе. Удивительно, как такое незначительное движение способно вызвать столь резкую боль. Выполните ректальное исследование только в том случае, если данный тест оказался положительным. Менее 10 процентов пациентов с отсутствием боли (тест отрицателен) имеют копчиковые проблемы. Для ректального исследования мы не рекомендуем положение на четвереньках, которое заставляет пациента чувствовать себя крайне неловко. Положите пациента на живот или на бок, попросив слегка развести ноги. Оденьте перчатку со смазкой, свободной рукой разведите ягодицы. Поло­жив палец на анальное отверстие, не прилагая силы, легко надавите пальцем и медленно введите его внутрь. Пройдите анальный сфинктер и оставьте палец в ректальной ампуле, подушечка пальца направлена кзади, к копчику и крестцу. При наличии наружних геморроидальных узлов введите их внутрь. Когда указательный палец находится в прямой кишке, расположите большой палец параллель­но ему снаружи и подвигайте копчик, сначала вперед, потом назад. Вы будете удивлены подвижностью в крестцово-копчиковом сочленении при отсутствии ограничений. Данное тестирование позволит выя­вить возможные фиксации копчика (частичное или полное отсутствие движения) или его переднее смещение (копчик смещен далеко кпереди и болезненен при движении). Наиболее частыми являются передние ограничения, однако, встречаются и латеральные ограничения, и смещения. Они обнаружи­ваются положением пальца на боковую поверхность копчика и смещением копчика в противоположную сторону. Тест позволяет оценить эластичность крестцово-бугорных и крестцово-подвздошных связок. Другой способ тестирования крестцово-копчиковых и крестцово-бугорных связок состоит в смещении крестца кпереди наружней рукой. Сначала оцените состояние крестцово-копчиковой (толкая внутрен­ним пальцем кзади), а затем крестцово- бугорной связки (пальпируя латеральный аспект внутренним пальцем). Движение должно быть свободным, без ограничений при незначительной чувствительности. Не упускайте возможности тестирования состояния матки или простаты. Шейка должна быть плотной, но податливой и подвижной. Если она смещена вперед, имеется ограничение маточно-крестцовых связок. Следует оценить и латеральное движение шейки. То же касается и простаты. Если вы пальпи­руете жесткие, подобные пуговицам, области в этих тканях или прямой кишке, назначьте исследование на предмет выявления возможного злокачественного новообразования. Более 50 процентов всех ректаль-но-сигмовидных раковых поражений локализуются в пределах достижимости пальца. Ректальные исследования требуют соблюдения определенных правил и мер предосторожности. К числу наиболее важных относятся:

• родителям следует присутствовать при обследовании ребенка

• следует избегать ректального исследования в период менструации

• четко объясняте свои действия

• не пытайтесь заставить пациента пройти исследование; обычно отказ вызван неуверенностью в достаточной чистоте; однако пациент может легко согласиться на исследование при повторном визите.

МАНИПУЛЯЦИИ

Крестцово-копчиковая манипуляция выполняется одним пальцем и одной рукой. Пациент лежит на боку спиной к вам. Положите ладонь руки, ближней к головному концу, на область крестца на уровне

S2/3 для оказания противодавления, указательный или средний палец другой руки введите в прямую кишку. При передних смещениях надавите на кончик копчика сначала кзади, а затем кверху. При задних смещениях надавите кпереди; при латеральных - из стороны в сторону; при фиксациях сме­щайте копчик поочередно кзади и кпереди. Мягко, медленно и ритмично усиливайте давление. Сначала используйте только само движение для тестирования мобильности и сопротивления тканей. Медленно усиливайте воздействие для мобилизации сустава. Эта техника выполняется не силой, а осторожным касанием. При успешном выполнении техники вы почувствуете освобождение фиброзированных тка­ней и восстановление крестцово-копчикового движения. При очень старых смещениях крестцово-коп-чиковый сустав может анкилозироваться. В этом случае не пытайтесь разорвать анкилоз силой; это способно привести к перелому в суставе. Латеральный релиз мягких тканей иногда дает очень хорошие результаты и значительное улучшение в подобных ситуациях.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Во время задней манипуляции копчика растягиваются все поддерживающие структуры в этой области, что часто сопровождается восстановлением их тонуса и функции. Например, нами проведено таким образом успешное лечение десятков случаев хронических инфекций мочевыводящих путей, за­фиксированное в лабораторной документации. Учитывая неприятности, связанные с заболеванием, мы полагаем, что техника заслуживает широкого применения. Копчик является столь важной структурой, что в соответствии с нашим протоколом лечения тазовых нарушений манипуляции копчика проводятся всегда в первую очередь; далее следуют манипуляции шейки, крестца и далее в зависимости от вовлече­ния органов. Манипуляция копчика должна выполняться однократно или дважды. При отсутствии положительных результатов попытайтесь выявить другой источник проблемы. Вероятнее всего, этим источноком может оказаться матка. Копчик не является той областью, на которой вам следует доказываь правильность вашего диагноза. Результаты манипуляции копчика при смещениях мочевого пузыря и матки рассматривались в главах 9 и 10. Существуют и другие, не столь легко объяснимые результаты. Почему копчик влияет на состояние почек, желудка или других органов? Физиологические взаимосвязи тела человека еще далеки от хорошего понимания. Мы не думаем, что достигнутые положительные результаты являются достаточными, давайте продолжать исследования с тем, чтобы остеопатическая медицина и здоровье человека выиграли в результате более полного осознания наблюдаемых нами явлений.

ПОСЛЕСЛОВИЕ

В нашей профессии очень редко удается дать четкое научное объяснение той или иной технике. Маши эксперименты доказали эффективность висцеральных манипуляций, но они эффек­тивны лишь при точном и адекватном выполнении. Например, манипуляции желчевыводя-щей системы лишь с незначительным нарушением направления воздействия способны не только не улучшить ток желчи, но и полностью остановить его. Желчный проток, почка или любой другой орган функционируют гармонично только тогда, когда окружающие их ткани свободны от каких-либо ограни­чений. Аномальное напряжение, ограничения или фиброз могут полностью нарушить физиологию. И, как следствие, скорее всего, разовьются функциональные проблемы и серьезные заболевания. Наши руки обладают фантастической привилегией - способностью устранять нарушения. Совершенствование техник требует расширения и углубления наших знаний. Исследование, положенное в основу данной книги, ни в коей мере не приводит нас к цели, но, вполне возможно, помогает нам идти по верному пут. Как мудро отметил Доктор Остеопатии Роллин Беккер (Rollin Becker, D.O.): «Только ткани знают».

БИБЛИОГРАФИЯ

BarralJ-P, MathieuJ-P, MercierP(1981). DiagnosticArticulaireVertebral. Charleroi:S.B.O.R.T.M.

Contamin R, Bernard P, Fem'eux J (1977). Gynecobgie Generate. Paris: Vigot.

Cruveilhier J (1852). Irate d'Anatomie Descriptive. Paris: Labe.

Delmas A(1975). VoiesetCentresNerveux, 10thed. Paris: Masson.

Fryette HH (1980). Principles ofOsteopathic Technic. Colorado Springs: American Academy of Osteopathy.

GregoireR,OberlinS(1973). Precis D'Anatomie. Paris: JB Laillere.

Herman H.CierJF (1977). Precis de Physiologie. Paris: Masson.

Huguier M, Bethoux A (1965). Une technique radiologique d'exploration des prolapsus genitaux etdes incontinences d'urine: Le colpocystogramme. Annales de Radiologie; 8:809-828.

Kahle W, Leonhardt H, Platzer W (1978). Anatomic des Visceres. Paris: Flammarion.

Kamina P (1984). Anatomic GynecologiqueetObstetricals. Paris: Maloine.

Korr I (1978). 77?e Neurobiobgic Mechanisms in Manipulative Theory. NY: Plenum.

LansacJ, LecomteP (1981). Gynecologie Pour /ePracfc/en.Villourbann:S.I.M.E.P.

Malinas Y, Favier M (1979). Gynecologie-Obstetrique. Paris: Masson.

Mitchell FL, Moran PS, Pruzzo NA (1979). An Evaluation and Treatment Manual ofOsteopathic Muscle Energy Procedures. Valley Park, MO: Mitchell, Moran &. Prusso Associates.

Renaud R, Sermont H, Ritter J, Bohler JL, EborstE, Gamerre M, Jacquetin B, SormontG (1982). Les Incontinences Urinaires Chez La Femme, Paris: Masson.

Robert HG, Palmer R, Boury-Heyler C, Cohen J (1974). Precis de Gynecologie. Paris: Masson.

Rouviere H (1967). Anatomie Humaine. Paris: Masson.

Scali P, WarrellDW(1980). LesProlapsusVaginauxetl'lncontinenceUrinaireChezlesFemmes. Paris: Masson.

Taurelle R (1980). Obstetrique. Paris: France Medical Edition.

TestudL, LatarjetA(1948). Traite d'Anatomie Humaine. Paris: Gaston Doin.

Testud L, Jacob 0 (1922). Anatomie Topographique. Paris: Gaston Doin.

Testut L (1889). Traite d'Anatomie Humaine. Paris: Octave Doin.

de Tourris H, Henrion R, Delecour M (1979). Gynecologie et Obstetrique. Paris: Masson.

Upledger JE, Vredevoogd JD (1983). Craniosacral Therapy. Chicago: Eastland Press.

WaligoraJ, PerlemuterL(1975). Anatomie. Paris: Masson.

Williams PL, Warwick R (eds) (1980). Gray's Anatomy, 36th ed. Philadelphia: WB Saunders.

СПИСОК ИЛЛЮСТРАЦИЙ

ГЛАВА ВТОРАЯ

2-1: Подвешивающая связка купола плевры...................................48

2-2: Легочная связка..........................................................................49

2-3: Межплевральная связка.............................................................49

2-4: Перикардиальные связки............................................................50

2-5: Задние метки легких....................................................................51

2-6: Передние сердечно-легочные метки.....................'....................52

2-7: Силы и напряжения плевры во время вдоха.............................54

2-8: Горизонтальная ротация ребра во время вдоха.......................55

2-9: Расширение легких во время вдоха...........................................55

2-10: Мобильность легких...................................................................56

2-11-А: Тракция средостения..............................................................57

2-11-В: Схематичное представление напряжения средостения......57

2-12:ТестСотто-Холла..........................................................................60

2-13: Мобилизационный тест межпозвонковых сочленений............61

2-14: Тесты мотильности правого легкого.........................................62

2-15: Тесты мотильности грудины.....................................................63

2-16: Ограничения мотильности правого легкого..............................64

2-17: Схематичное представление ограничений средостения.........65

2-18: Схематичное представление подвешивающей связки купола плевры………………………………………………..……………………….66

2-19: Ограничения купола плевры………...........................................67

2-20: Растяжение подвешивающей связки купола плевры…...........68

2-21: Растяжение париетальной плевры............................................69

2-22: Индукция верхней доли с противотракцией.............................70

2-23: Комбинированная манипуляция купола плевры......................71

2-24: Комбинированная манипуляция средостения…......................72

2-25: Комбинированная манипуляция диафрагмального центра - положение сидя……………………………………………………...................73

2-26: Комбинированная манипуляция диафрагмального центра - положение лежа на спине………………………………………….................74

ГЛАВА ЧЕТВЕРТАЯ

4-1: Серповидная связка….................................................................93

4-2: Поверхности скольжения печени................................................94

4-3: Топографическая анатомия печени…….....................................95

4-4: Локальная анатомия правого верхнего квадранта.....................96

4-5: Мобильность и мотильность печени - фронтальная плоскость……97

4-6: Мобильность и мотильность печени - сагиттальная плоскость.......98

4-7: Мобильность и мотильность печени - поперечная плоскость..........99

4-8: Мобильность и мотильность печени - результирующее движение………………………………………………………………………...100

4-9: Прямой подреберный подход к печени……..............................102

4-10: Тест мотильности печени-фронтальная плоскость...............104

4-11: Тестмотильности печени-сагиттальная плоскость.................105

4-12: Тест мотильности печени - поперечная плоскость….............106

4-13: Прямая манипуляция печени - положение сидя....................107

4-14: Прямая манипуляция печени - положение лежа на левом боку............................................................................................................108

4-15: Манипуляция общего желчного протока-положение сидя…........109

4-16: Манипуляция общего желчного протока - положение лежа на спине……………………………………………………………………………..110

4-17: Комбинированная манипуляция для освобождения левой треугольной связки - положение сидя……………………………………...112

4-18: Комбинированная манипуляция печени-положение сидя…....….113

4-19: Индукция печени в экспир фазе - фронтальная плоскость.......114

4-20: Индукция печени в экспир фазе - сагиттальная плоскость..........115

4-21: Индукция печени в экспир фазе - поперечная плоскость.............116

ГЛАВА ПЯТАЯ

5-1: Анатомические взаимосвязи желудка………............................124

5-2: Висцеральные артикуляции желудка........................................125

5-3: Поверхности скольжения желудка.............................................126

5-4: Топографическая анатомия желудка…….................................127

5-5: Мобильность и мотильность желудка - фронтальная плоскость...129

5-6: Мобильность и мотильность желудка - сагиттальная плоскость...130

5-7: Мобильность и мотильность желудка - поперечная плоскость…..131

5-8: Прямой подреберный подход к желудку - положение сидя...........134

5-9: Тест мобильности дна желудка в положении лежа на правом боку……………………………………………………………………………….135

5-10: Тест мотильности желудка - фронтальная плоскость…………....136

5-11: Тест мотильности желудка - результирующее движение.............137

5-12: Манипуляция желудочно-пищеводного соединения….................138

5-13: Манипуляция при птозе желудка....................................................139

5-14: Манипуляция желудка в обратном положении Тренделенбурга - Первый метод………………………………………………….....................140

5-15: Манипуляция желудка в обратном положении Тренднленбурга - Второй метод………………………………………………..........................141

5-16: Комбинированная манипуляция желудка......................................142

5-17: Индукция желудка - положение лежа на спине…………...............143

5-18: Передне-задняя индукция входа в желудок - положение сидя............................................................................................................144

ГЛАВА ШЕСТАЯ

6-1: Анатомические взаимосвязи двенадцатиперстной кишки…..........152

6-2: Топографическая анатомия двенадцатиперстной кишки…...........155

6-3: Мотильность двенадцатиперстной кишки-экспир……....................157

6-4: Скручивание тонкого кишечника в эмбриогенезе...........................158

6-5: Тест мотильности двенадцатиперстной кишки…............................160

6-6: Тест мотильности тоще-подвздошного сегмента…........................161

6-7: Прямая манипуляция двенадцатиперстной кишки…......................162

6-8: Прямая манипуляция корня брыжейки….........................................163

6-9: Индукция сфинктера Одди................................................................165

6-10: Индукция тоще-подвздошного сегмента…....................................167

ГЛАВА СЕДЬМАЯ

7-1: Анатомические взаимосвязи толстого кишечника..........................174

7-2: Локализованная мотильность толстого кишечника.........................179

7-3: Общая мотильность толстого кишечника........................................180

7-4: Мотильность илео-цекального и сигмовидного сегментов.............183

7-5: Прямая манипуляция слепой кишки - положение лежа на спине..184

7-6: Прямая манипуляция слепой кишки - положение лежа на боку …185

7-7: Прямая манипуляция восходящей кишки - положение лежа на левом боку………………………………………………………………………186

7-8: Прямая манипуляция печеночной флексуры толстого кишечника - положение сидя.........................................................................................187

7-9: Прямая манипуляция сигмовидной кишки - положение лежа на спине……………………………………………….........................................188

7-10: Прямая манипуляция сигмовидной кишки - положение лежа на левом боку………………………………………………….............................189

7-11: Комбинированная манипуляция сигмовидной кишки • положение лежа на спине………………………………………………….......................190

7-12: Комбинированная манипуляция селезеночной флексуры толстого кишечника - положение сидя………………………………………..……… 191

7-13: Общая индукция толстого кишечника - экспир......... …….............192

ГЛАВА ВОСЬМАЯ

8-1: Задние топографические метки почек …………………………........203

8-2: Мобильность правой почки - Вдох....................................................204

8-3: Мотильность правой почки - Инспир................................................205

8-4: Тест мобильности почки....................................................................207

8-5: Тест мотильности почки....................................................................208

8-6: Манипуляция правой почки - положение лежа на спине................211

8-7: Прямая манипуляция правой почки - положение сидя...................212

8-8: Непрямая манипуляция правой почки через печень......................213

8-9: Комбинированная манипуляция правой почки - положение сидя-214

8-10: Комбинированная манипуляция левой почки - обратное положение Тренделенбурга.....................................................................216

8-11: Индукция правой почки-инспир.......................................................217

ГЛАВА ДЕВЯТАЯ

9-1: Женское тазовое дно-глубокие мышцы. Вид снизу........................226

9-2: Женское тазовое дно - поверхностные мышцы. Вид снизу…........227

9-3: Висцеральные артикуляции мочевого пузыря у женщины.............229

9-4: Физиология пузырного отверстия.....................................................231

9-5: Патофизиология уретро-пузырного коллапса................................232

9-6: Тест мобильности мочевого пузыря - положение сидя..................234

9-7: Тест мотильности мочевого пузыря положение лежа на спине....235

9-8: Прямая манипуляция мочевого пузыря - положение сидя............236

9-9: Прямая манипуляция мочевого пузыря - положение лежа на спине……………………………………………………………………………..237

9-10: Комбинированная манипуляция мочевого пузыря - положение лежа на спине............................................................................................239

9-11: Индукция мочевого пузыря-экспир.................................................240

9-12: Передне-задняя индукция мочевого пузыря-экспир.....................240

ГЛАВА ДЕСЯТАЯ

10-1: Анатомические взаимосвязи матки - сагиттальный вид...............248

10-2: Анатомические взаимосвязи матки-вид спереди..........................249

10-3: Тест мобильности матки - абдоминальный подход......................255

10-4: Тест мобильности матки - бимануальная пальпация...................256

10-5: Тест мотильности матки..................................................................258

10-6: Манипуляция матки - абдоминальный подход - положение лежа на боку.............................................................................................................259

10-7: Манипуляция матки - абдоминальный подход - обратное положение Тренделенбурга.....................................................................260

10-8: Пузырно-маточная манипуляция – положение сидя.....................261

10-9: Маточно-крестцовая манипуляция - положение лежа на боку....262

10-10:Трубно-яичниковая индукция.........................................................263

Указатель

А

Автономная нервная система 16,75

Акупунюурные точки и мотильность 213

Ампула Ватера 153

Антефлексия матки 253

Аорта брюшная 207, 211

Аппендикс 174-175,177

Аппендицит 180

Артерия подвздошная 206,211

Артикуляции висцеральные 23

Астма у детей 133

Б

Бесплодие 264

Боль в плече 101,133

Больное горло, атипичное 132

Бронхи 51,55

Бронхит и печень 101

Брыжейка26,154

корень 160,164

Брюшина 81-82, 82-83,154,176,228

париетальная 82

висцеральная 82

Брюшная полость

анатомия 81-82

давление 84

грудная полость 84

В

Висцеральные артикуляции 23

Висцеральные манипуляции

противопоказания 34-35,236,259

результаты 36-37

процедуры 31-32,34,35

частота лечения 35-36

длительность лечения 36

Висцероспазм 29-30,32,151

ВМС 36, 236

Внутрибрюшинные органы 81 -82

Внутриполостное давление 25,82,84,154

Воздушный карман 140,187

Восточная медицина 22,27,101,213

Г

Головная боль 100,101,133

Гравитация 84

Грудная полость и брюшная полость 75,84

анатомия 45-46

результаты манипуляции 74

связки 65

костные ограничения 75

эффект присасывания 84

Грудной вход 46

Грудные позвонки

тесты мобильности 61-62

Д

Давление крови 59-60,218

Двенадцатиперстная кишка

анатомия 151-152,153,154,155,156

прямые техники 162,221

показания к оценке 157-158

индукционная техника 164

мобильность 156

тесты мобильности 159

мотильность 156,157

тесты мотильности 160

Двигательная система 16

Депрессия 29,101

Дети 74,76,101

Диагноз 31

Диафрагма

и брюшная полость 17, 25-26, 81

анатомия 46

силы 17, 25-26

грыжи 84

мобильность 16

верхняя 46

Диафрагмальный центр 72-73

Диета 27,117-118,145,167,193,218

Диспарейния 254-255

Длинный рычаг 32,33

Дугласово пространство 83,248,250

Дуодено-еюнапьная флексура 151,153,206

индукция 166

мобилизация 163

Ж

Желудок

воздушный карман 140

анатомия 123,124-126,127

ассоциированные костные ограничения 144-145

комбинированные техники 142-143

и диафрагма 180

прямые техники 137-141

оценка 133

силы 123,132

показания к оценке 130-131

индукция 143-144

мобильность 128,129,130,131

тест мобильности 133,134,135,136

мотильность 129-130,131

тест мотильности 136-137

птоз 132,133,138-140

поверхности скольжения 127,128

Желчевыводящий проток

анатомия 92,96

комбинированные техники 112

прямые техники 109-110,111

показания к оценке 100

индукционные техники 116

Желчный пузырь

анатомия 92,95

прямая техника 109-110

показания к оценке 101

чувствительность 96

и язвы 166

Женщины, дисфункция печени 100

Живот, исследование 102-103

Забрюшинные органы 82

Закон

геометрической прогрессии 21

наименьшей силы 35

точности 35

Запор 178

И

Илеоцекальное соединение, см. Илеоцекальный клапан

Импотенция 205

Индукционная техника 33-34,258

сравнения с кранио-сакральной терапией 34

с противотракцией 70-71

для сфинктеров 164

Инспир, определение 19

Инфекции как противопоказания к висцеральной манипуляции 34

Инфекции мочевыводящих путей 205,209,233,273

Ишиас 181,205

К

Камни 241

Камни 35,110,218,241

Камни желчного пузыря 110

Кардиальное движение 17

Комбинированные техники 33

Копчик

анатомия 269

прямые техники 273

смещение 270-271

результаты манипуляций 273

оценка 271

показания к оценке 32,271

мобильность 270

тесты мобильности 204,262

Корень брыжейки

тест мобильности 160

манипуляция 163-164

Костные офаничения 74

Кранио-сакральная терапия и висцеральная манипуляция 33-34,100-101 Кранио-сакральный ритм 18

Крестцовое надавливание 257

Купол плевры 51,67

Л

Латерофлексия матки 253

Легкие

спайки 64-65

анатомия 51-52

комбинированные техники 71 -72

прямые техники 68-69

заболевания 21

эмбриология 58

фиссуры 52,64-65

силы 53

показания к оценке 59

индукционные техники 69-71,70

мобильность 21,53,55,56

мотильность 38,58

тест мотильности 62-63

система присасывания 48

Либидо, сниженное 205,271

М

Матка

анатомия 247-248, 249, 249-250, 252

ассоциированные костные ограничения 264

отклонения 253

прямые и комбинированные техники 259-261

результаты манипуляции 255,263

показания к оценке 254

индукционные техники 261 -263

мобильность 252,254

тест мобильности 255,256-257

мотильность 254

тест мотильности 257-258

птоз 234,253

ограничения 258

поверхности скольжения 252

система поддержки 251

Маточная труба 83,247-248

индукция 262-263

Мезоколон тазовый, см. Мезоколон сигмовидный

сигмовидный 177,182,188

поперечный 176

Менструальный цикл 117-118,241,264

Мертвая точка 33-34,70

висцеральная и кранио-сакрапьная 33-34

Мобильность

определение 15

скелетно-мышечная 30

наблюдения 36-37

Мотильность головного мозга 20

Мотильность

амплитуда 20,22,35

головного мозга 20

и кранио-сакральный ритм 20

определение 15,99

и эмбриология 19

частота 31

наблюдения 21-22

фазы 19

и висцероспазмы 29

Мочевой пузырь

анатомия 228,230-231

ассоциированные костные ограничения 241

комбинированные техники 238,239

прямые техники 236-238

результаты манипуляций 241

оценка 233

показания к оценке 231,233

индукционные техники 238-239,240

мобильность 230

тесты мобильности 233,234

мотильность 233

тесты мотильности 234,235

птоз 234

ограничения 235

сфинктеры 230-231

Мочеточник 215

Мышца

копчиковая 226,227

поднимающая анус 226,227

и индукция 34

поясничная 203, 206

сфинктер 226,227

поперечная промежности 226,227

поперечная живота 201

Трейтса29,153,154,166

Н

Надпочечники 200,204,209

Недержание 225-226,232,233,241,270

Нейротрансмиттеры

Непрямая техника 33

Нерв

бедренно-половой210

подвздошно-подчревный 201,209

подвздошно-паховый 201,209

межреберный 201,209

латеральный кожный бедра 210

О

Обратное положение Тренделенбурга 139-140,14 215,216

использование пациентами в домашних условиях 145, 218, 241,264 Овуляция 253

Ограничения

артикулярные 27-28

функциональные 27

костные 37

позиционные 27

рефлексивные 75

Околопочечное тело 201

Оплодотворение 345

Оргазм 271

Оси движения 11, 21, 28

Остеопатия 56,199

П

Параметрий 250,251

Патология движения 26-27

Перикард 47-48

Перистальтика 17,20

Перитонеальная полость 83

Перитонит 28

Печеночная флексура 175,176,177,181

прямые техники 186,187

Печень

анатомия 91-92, 95, 96

ассоциированные костные ограничения 100-101,117

оси движения 97-98

толстый кишечник и 179

комбинированные техники 111-113

и диафрагма 97

прямые техники 107-108,109

результаты манипуляций 167

оценка 180-181

ворота 92

показания к оценке 100-101

индукционные техники 114-116

мобильность 97-98,99,100

тест мобильности 102-103,104

мотильность 27, 97,98, 99,100

тест мотильности 104-105,106

ограничения 106

поверхности скольжения 94

Пилорис 125,128,134,141

Пищевод

анатомия 123,124,126

показания к оценке 131

мобильность 128

Плацебо 37,199

Плевра 47

Плеврит 28

Пневмоторакс 21,45

Поверхности скольжения 24

Поджелудочная железа 85

Подреберный подход 102-103

Пожилой возраст 29

Поперечная техника 165-166

Почечная фасция 200

Почка

спайки 210

анатомия 200-201,203

ассоциированные костные ограничения 217

слепая кишка и 178

толстый кишечник и 179

комбинированные техники 213,216

прямые техники 210,121

оценка 206,218

силы 202

показания к оценке 204-205

непрямые техники 283

индукционные техники 216,217

мобильность 22,203,204

тест мобильности 207

мотильность 22,203,204,210

тест мотильности 208

пальпация 108,199-200,206-207

птоз 205,209-210, 215

ограничения 208-209

камни 35,218

Предпузырное пространство 229

Признак La Segue 181

Проблемы коленного сустава 181,210,264

Проблемы тазобедренного сустава 181

Пролапс, см. Птоз

Промежность

анатомия 225-227

показания к оценке 231 -232,271

Прослушивание, см. Тест мотильности

Пространство Retzius 229

Противопоказания к висцеральной манипуляции 34-35, 236,259 Противотракция113

Проток

Santorini 153

Wirsung 153

Прямая кишка 176

Прямая техника 31

Прямая техника с давлением 164

Прямокишечно-маточный карман 83,249-250

Птоз желудка 132,133,138-140

Птоз матки 29

Птоз мочевого пузыря 234

и роды 29, 254

определение 28-29

прямая техника 32

непрямая техника 33

почки 33, 205, 209-210, 215

тонкого кишечника 158-159

желудка 132,133,138-140

матки 234,253

Пульс 59-60

Р

Рак 272

Рвота после манипуляции 117

Ребра

и мотильность печени 97-98

тесты мобильности 61-62,103-104

Ректальное исследование 257,272

Рефлексия 24

РефлюксШ

Рефлюкс желчи 100,133

Ритмы 20,30,35

Роды 29, 205, 254, 270

последующее сильное кровотечение 241

Рубцы 28,181

С

Сагитальная перитонеальная складка 229,250-251

Сальник 26,83

большой 125,126,176

малый 93-94,125,126

Сальниковое отверстие 83

Связка

широкая 247,250

копчиковая 269

коронарная 92,107

цистодуоденальная176

серповидная 93

функции 25

желудочно-кишечная 176

желудочно-диафрагмальная 125,126

сердца 88-89

печеночно-кишечная 176,186

печеночно-двенадцатиперстная 94,162

печеночно-желудочная 94

печеночно-почечная 93,201

и индукция 34

межплевральная 49

легких 47,49

медиальная пупочная 230,238

срединная пупочная 228,229,249

яичника 249

перикардиальная 50

диафрагмально-кишечная 134,176,187

диафрагмально-перикардиальная 50,58

лобково-простатная 235

лобково-пузырная 228,229,230,235,238

круглая 250

крестцово-копчиковая 269,272

крестцово-бугорная 272

подвешивающая (плевральная) 46,48-49, 66-67,71-72

подвешивающая (яичник) 249

грудной полости 65-66

треугольная 92,103,107,111-112

маточно-крестцовая 251,252,261,272

пузырно-маточная 251

Селезенка 85

Селезеночная флексура 134,175,177,181

комбинированные техники 190-191

прямые техники 187

Сердце

анатомия 50, 53

мобильность 17,56-58

Серозные оболочки 24,28,47. см. также Перикард.Брюшина. Плевра

Серотонин 36-37

Сигмовидная кишка 175,181

прямые техники 187,188,189

Синусит и печень 101

Система двойного слоя 24

Сколиоз 45

Слепая кишка

анатомия 173-174,177

комбинированные техники 189

прямые техники 184-185

пальпация 181

ограничения 183

и правая почка 179

и правый яичник 178,179,193

Соматическая нервная система 16

Спайки 18-19, 23, 29,85, 210

Спинномозговая жидкость 88

Средостение

анатомия 46

комбинированная техника 72

отклонения 75

силы 57,66

мобильность 56-58

мотильность 58

тест мотильности 63

ограничения 66

Сфинктер Одди 156,157

индукция 165-166

Сфинктеры 141-142,157

мочевой пузырь 230-231

прямые техники с давлением 164

перинеальный 227-228

Т

Тазовая полость 82, 225

Тазовые органы 82

Тазовый застой 254

Тест мобильности 30-31

Тест мотильности 31

Тесты

Адсона 59

Сотго-Холла 59-60

Толстый кишечник, см. также Слепая кишка

анатомия 173-176,174

ассоциированные костные ограничения 193

комбинированные техники 190-191

прямые техники 185,186,187,188-189

оценка 241-243

показания к оценке 178-179

индукционные техники 192,193

почки и 179

печень и 179

мобильность 178

тесты мобильности 181-182

мотильность 178,179

тесты мотильности 182,183

пальпация 181

ограничения 183-184

Тонзиллит 133

Тонкий кишечник см. также Двенадцатиперстная кишка.

Тощеподвздошный сегмент

ассоциированные костные ограничения 166

оценка 159

показания к оценке 158-159

ограничения 161

поверхности скольжения 155

Тонус абдоминальных мышц 82,84-85,201

Точка Lanz 177

Точка Me Bumey 177

Точность 35,36

Тоще-подвздошный сегмент

анатомия 151,153,156

прямая техника 163-164

индукционная техника 166,167

мобильность 156

тест мобильности 160

мотильность 157,158

тест мотильности 161

Треугольники Grinfeltt 201

Тромбоз 35

Туберкулез 45

Тургор 25, 82, 84,154

У

Урахус, см. Связка, срединная пупочная

Уретро-пузырный коллапс 232

Ф

Фаллопиева труба, см. маточная труба

Фасилитация 33

Фасция Голдта 175,200

Физическое обследование, значение 30

Фиксация 28

Фиссуры 52,64-65

Флексия (кранио-сакральная) 18,19

X

Хирургия 28, 85,158,183, 254

Хлатальная грыжа 84,131,133,142-143,144

Холелитиаз110

Ц

Цервикобрахиальные синдромы 75

Циклы физиологические 22-23

Цирроз 106

Ш

Шейка 251

Шейно-грудной переход 75

Э

Экспир, определение 19

Экстензия (кранио-сакральная)18,19

Эмбриология 19,157

Я

Язвы 30,100,132,144,158

лечение 166

Яичник

анатомия 249,252

и слепая кишка 178-179,193

индукционная техника

мобильность 253

тест мобильности 256

тест мотильности 257

Медицинская литература

Жан-Пьер Барраль

Пьер Мерсьер

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: