Лечение бронхиальной астмы средней тяжести

Третья ступень.

Для установления и поддержания контроля над заболеванием рекомендован ежедневный профилактический приём противовоспалительных препаратов.

Доза ингаляционных глюкокортикоидов составляет 800- 2000 мкг беклометазона или его эквивалента. Рекомендовано использовать ингалятор со спейсером. (Спинхэллер или Турбохэллер) либо Беклодиск.

Для контроля ночных приступов добавляют бронходилататоры длительного действия. Можно применять теофиллины длительного действия, Бета2-агонисты длительного действия для приёма внутрь, или ингаляционные. При назначении теофиллинов следует контролировать их концентрацию (обычный диапазон терапевтической концентрации — 5-15 мкг/мл).

Для купирования симптомов применяют Бета2-агонисты короткого действия или эуфиллин.

Если не удаётся достичь контроля над заболеванием (увеличивается частота возникновения симптомов, потребность в бронходилататорах короткого действия или снижается показатель пиковой скорости выдоха), то следует начинать лечение четвёртой ступени.

Лечение бронхиальной астмы тяжёлого течения

Четвёртая ступень.

У больных с тяжёлым течением не удаётся полностью контролировать заболевание.

Цель лечения: минимизация симптомов, снижение потребности в Бета2-агонистах короткого действия, улучшение показателей пиковой скорости выдоха и ослабление побочных эффектов, вызванных приёмом препаратов. Лечение обычно проводят с помощью нескольких препаратов, контролирующих течение БА.

Первичное лечение включает назначение высоких доз ингаляционных глюкокортикоидов (от 800 до 2000 мкг в день беклометазона или его эквивалента), их постоянный или длительный приём внутрь и применение пролонгированных бронходилататоров.

Можно применять антихолинергический препарат ипратропия бромид (Атровент) или его фиксированную комбинацию с Бета2-агонистом. (Беродуал – комбинация Беротека и Атровента) через небулайзер

Ингаляционные Бета2-агонисты короткого действия при необходимости используют для облегчения симптомов, но частота их приёма не должна превышать 3-4 раза в сутки.

Все этапы:

после достижения контроля астмы и удержания его в течение минимум 3 месяцев следует попытаться постепенно уменьшить дозу поддерживающей терапии, чтобы установить минимальные дозы и количество препаратов.

Пациенты с интермиттирующей астмой, имеющие нетяжелое обострение, при назначении терапии должны расцениваться как имеющие персистирующую астму средней степени тяжести. И т.д. в сторонцу утяжеления.

Примечание:

1. Кратность использования b2-агонистов короткого действия 3-4 раза в сутки является одним из основных критериев оценки эффективности противовоспалительной терапии. Дальнейшее увеличение потребности в b2-агонистах указывает на необходимость увеличения дозы противовоспалительных препаратов.

2. Все ингаляционные препараты должны вводиться через спейсер, что увеличивает их эффективность и снижает риск развития нежелательных реакций.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: