Острый инфаркт миокарда.

Инфаркт миокарда – острый некроз участка сердечной мышцы, возникающий из-за полной или частичной недостаточности коронарного кровотока. Тромб в коронарной артерии возникает на поврежденном месте разрыва атеросклеротической бляшки. Характерна сильная загрудинная боль, иррадиирущая в плечо, руку, надчревную область, не копирующаяся нитроглицерином.

Лечение: физический и эмоциональный покой, оксигенотерапия, нитроглицерин под язык каждые 3 минуты, до начала в/в введения.

1. Обезболивание: морфин 1%-1мл в/в, или промедол2%-1мл в/в, или фентанил 2мл.

2. Гепарин 5000 ЕД в/в.

3. В линеомат -2 шприца: с нитроглицерином и дофамином под контролем АД.

4. Как профилактика фибрилляции – лидокаин 2% 3-4 мл в/в.

5. Для восстановления кровотока в первые 6 часов, после введения 30 мг преднизолона, в/в капельно в течение 30 мин. вводят 1500000 ЕД стрептокиназы.

6. ЭКГ – мониторинг.

7. Лечение осложнений: нарушения ритма, отека легких.

Отек легких.

Отек легких – это осложнение различных заболеваний, при котором из-за застоя крови в легочных капиллярах, жидкость накапливается в интерстициальной ткани, а затем в альвеолах. Причины: заболевания легких (пневмония, эмболия), кардиогенные (острый инфаркт миокарда, гипертония, пороки сердца), поражения ЦНС (ушибы головного мозга, кровоизлияния, менингит), острые отравления, столбняк, утопление, переливание больших объемов растворов. Клиника: инспираторная одышка, удушье, вынужденное сидячее положение, кашель. В период полного развития в легких выслушиваются влажные хрипы, пенистая мокрота, иногда с розовым окрашиванием.

Лечение: 1. Ингаляция паров этилового спирта.

2. Морфин 1% -1мл в/в.

3. Фуросемид 40-80мг в/в.

4. Гепарин 5000 ЕД в/в.

5. Преднизолон 30-60 мг в/в.

6. Дигоксин 1 мл в/в.

7. Бензогексоний 2% - 1мл, разведенный до 20мл глюкозой, дробно по1-2 мл; или нитроглицерин в/в капельно под контролем АД.

8. В тяжелых случаях интубация, ИВЛ с РЕЕР.

9. Лечение основного заболевания.

10.Возможно попеременное наложение венозных жгутов на конечности.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: