ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
ПЛАСТИКА СРАЩЕНИИ ПОЛОВЫХ ГУБСращение малых половых губ является следствием различных деформаций урогенитально-го синуса. В большинстве случаев губы или просто разъединяют, или дополнительно используют мазь с эстрогенами. В ряде случаев сращения невозможно разъединить консервативным способом и требуется хирургическое вмешательство. Для обеспечения успеха операции очень важно выполнить тщательное предоперационное обследование. Иногда неясен пол пациента. Клитор можно принять за микропенис, а сросшиеся малые половые губы - за мошонку с нео-пустившимися яичками. Необходимо полное цитогенетическое обследование. Необходимо МЕТОДИКА: Пациентка находится на спине в положении для камнесечения под общим обезболиванием. Тщательно и осторожно исследуют наружные половые органы и наружное отверстие урогенитального синуса. С помощью педиатрического цистоскопа осматривают наружное отверстие уретры и влагалище.
В отверстие урогенитального синуса вводят большой зонд, и скальпелем производят разрез по средней линии. осторожно исследовать все отверстия, расположенные ниже клитора/пениса с применением анестезии. Хирургическое лечение можно начинать только после полного обследования. Физиологические последствия. После разведения сросшихся половых губ открывается нормальное влагалище. Предупреждение. Следует внимательно исследовать все отверстия и ходы в пределах малого таза. Под общим обезболиванием в них можно осторожно вводить серебряный проволочный или маточный зонд. Природу каждого отверстия необходимо установить до начала хирургических манипуляций. 0роговевающий эпителий больших половых губ подшивают к слизистой мембране преддверия узловыми синтетическими рассасывающимися швами 4/0. С наложением последнего шва восстанавливается нормальная женская анатомия. Катетеризации мочевого пузыря и тампонирования влагалища не требуется. РАССЕЧЕНИЕ ГИМЕНА Эта операция показана при наличии (1) полного заращения гимена, приводящего к мукоколь-посу, а с появлением менархе — к гематоколь-посу и гематометре, или (2) при гипертрофии гимена, которая делает невозможной половую жизнь. Последнее состояние может ассоциироваться у пациентки с сильным испугом, вызванным сильным кровотечением при попытке первого полового акта из-за повреждения латеральной срамной артерии при разрыве гимена. Гимен рассекают для бескровного открытия доступа во влагалище. МЕТОДИКА: 1 Пациентка находится на спине в положении для камнесечения. Промежность об- рабатывают и накрывают операционным бельем. Половые губы разводят в стороны. Края гимена захватывают тканевыми зажимами и вводят в отверстие маленькие ножницы. Для раскрытия влагалищного канала производят радиальные разрезы. При наличии слизи ее надо осторожно вымыть изотоническим раствором хлорида натрия. Физиологические последствия. Появляется возможность для оттока выделений из влагалища и для вагинальных половых актов. Предупреждение. При наличии муко- или гематокольпоса необходимо начать с рассечения гимена без его удаления, чтобы обеспечить отток содержимого и восстановить нормальные анатомические соотношения перед выполнением самой реконструктивной операции. С большой осторожностью следует относиться к выполнению этой операции в амбулаторных условиях, где нет достаточных средств для остановки кровотечения. Как только все звездчатые края будут приподняты на зажимах, их иссекают на уровне входа и их основания ушивают узловыми синтетическими рассасывающимися швами 3/0. Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|