ТОР 5 статей:
Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия
Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века
Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка
Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы
КАТЕГОРИИ:
- Археология
- Архитектура
- Астрономия
- Аудит
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерский учёт
- Войное дело
- Генетика
- География
- Геология
- Дизайн
- Искусство
- История
- Кино
- Кулинария
- Культура
- Литература
- Математика
- Медицина
- Металлургия
- Мифология
- Музыка
- Психология
- Религия
- Спорт
- Строительство
- Техника
- Транспорт
- Туризм
- Усадьба
- Физика
- Фотография
- Химия
- Экология
- Электричество
- Электроника
- Энергетика
Клинико-рентгенологические разновидности и характеристика
| «Малая» форма | Инфильтративная форма | Туморозная форма |
| Характеризуются неболь-шим увеличением разме-ров лимфоузлов, расшире-нием и нечеткостью структуры корня легкого. Эти изменения опреде-ляются, главным образом, при томографическом исследовании. | Казеозно-некротические изменения в пораженных лимфоузлах выражены незначительно, преобла-дает экссудативный ком-понент воспаления. Этим и объясняется сравнитель-но быстрое обратное развитие процесса под влиянием лечения. | Преобладают казеозно-некротические изменения в пораженных лимфо-узлах. Обратное развитие в связи с этим идет значительно медленнее. Казеозные массы постепенно уплотняются, в них начинают откладываться в виде островков соли извести, капсула лимфоузла гиалинизируется. |
Течение заболевания
| Неосложненное | Осложненное |
Клиника
Клинические проявления и степень специфической интоксикации при туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов зависят от характера патоморфологических изменений, их обширности и вовлечения в патологический процесс трахеобронхиального дерева, клетчатки средостения и других прилежащих органов и тканей.
Клиническая картина неосложненного бронхоаденита может проявляться лишь общими расстройствами (повышенная утомляемость, плохой аппетит, неустойчивая температура и т.д.). перкуторные и аускультативные симптомы бронхоаденита наблюдаются при тяжелых и распространенных поражениях внутригрудных лимфоузлов, которые в настоящее время редки. Туберкулиновые пробы положительные, нередко - гиперергические. СОЭ обычно увеличена до 25-35 мм/час, в начале заболевания - незначительный лейкоцитоз и небольшая лимфопения.
Лечение
| Больные с «малой» формой лечатся по 3 категории. | Больные с инфильтративной и туморозной формами лечатся по 1 категории. В ряде случаев при туморозной форме применяют хирургическое лечение (лимфонодульэктомия) |
| 2 HRZЕ / 4 H3R3 или /4 HR или / 4 HRE | 2-4 HRZE (S) / 4 (7) HR или / 4 (7) H3R3 или / 4 (7) HRE |
| Различные методы патогенетической терапии (Гигиенодиетический режим, витаминотерапия, десенсибилизирующая терапия, рассасывающая, общеукрепляющая и др.) |
Исходы
| 1. Полное рассасывание | 2. Рубцовое уплотнение | 3. Кальцинация лимфатических узлов | 4. Хронически текущий первичный туберкулез |
ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ КОМПЛЕКС
| Форма первичного туберкулеза, для которой характерно образование в легком 3 компонентов: железистого (аденит), сосудистого (лимфангит), легочного компонента. |
Патогенез
| При массивном казеозном перерождении внутригрудных лимфатических узлов и резко сниженной резистентности организма на фоне выраженной сенсибилизации, лимфоузлы становятся неспособными пропускать через себя поступающую по лимфатическим сосудам лимфу. В результате сначала возникает лимфостаз, а затем и ретроградный (обратный обычному) ток лимфы. Таким путем туберкулезная инфекция из пораженного лимфатического узла выносится в легочную ткань. В итоге формируются три главных компонента первичного туберкулезного комплекса: бронхоаденит, лимфангоит и легочный очаг. |
Клиника
| Клинические проявления разнообразны и зависят от фазы процесса, его распространенности, особенностей течения и реактивности организма. Первичный комплекс может протекать бессимптомно, но чаще имеют место: острое начало с высокой температурой; общие симптомы интоксикации в виде понижения аппетита, повышенной возбудимости и утомляемости ребенка, бледности кожных покровов; снижение массы тела и тургора тканей. Пальпируется до 7-10 групп периферических лимфатических узлов мягко-эластической консистенции, диаметром от 2 до 10 мм. В легких – притупление перкуторного звука над легочным компонентом и увеличенными регионарными лимфоузлами. Аускультативно над легочным компонентом, чаще после покашливания, могут определяться скудные влажные хрипы на фоне ослабленного дыхания. В гемограмме выявляется повышенная до 20-30 мм/час СОЭ, лейкоцитоз до 8-15 тыс., небольшой левый сдвиг нейтрофилов. |
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: