КЛИНИЧЕСКАЯ ЗАДАЧА № 6

Женщина, 65 лет, жалуется на зябкость, снижение памяти, запоры. Сбор анамнеза затруднен из-за выраженного снижения памяти и заторможенности пациентки.

Объективно: в контакт вступает с трудом, на вопросы отвечает медленно, быстро истощается. Больная адинамична, лицо амимично. Голос низкий, сиплый. Рост 160 см, вес 76 кг. Температура тела 35,1°С. Кожные покровы холодные, очень сухие, с желтушным оттенком, гиперкератоз локтей, трещины на пятках. Ha шее послеоперационный рубец в проекции щитовидной железы. Волосы редкие, тусклые. Выпадение латеральной части бровей. Ногти поперечно исчерчены. Плотные отеки всего тела. Сухожильные рефлексы снижены. Дыхание везикулярное ослабленное, хрипов нет. Пульс нитевидный. АД 60/40 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные, глухие, 48 в минуту, шумов нет. Язык увеличен в размерах, с отпечатками зубов. Живот увеличен в объеме, имеет форму «лягушачьего». Положительный симптом флюктуации. Край печени выступает из-под реберной дуги на 5 см, ровный, плотный, закругленный, слегка болезненный. Размеры печени по Курлову: 14-11-10 см. Щитовидная железа не пальпируется. Данные дополнительных методов исследования:

1. ОАК: Hb – 95 г/л., эр. – 3х10¹²/л, ЦПК – 0,8.

2. Глюкоза – 3,3 ммоль/л, АСТ – 0,38 ммоль/л, АЛТ – 0,36 ммоль/л, холестерин – 7,5 ммоль/л, билирубин общий – 19,0 мкмоль/л.

ЗАДАНИЕ:

1. С чем связано образование плотных отеков?

2. Сделайте заключение по лабораторным данным.

3. Назначьте дополнительное обследование.

4. Сформулируйте предварительный диагноз.

5. Назначьте лечение.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: