КЛИНИЧЕСКАЯ ЗАДАЧА № 23

Мужчина, 56 лет, жалуется на сухость во рту, жажду, обильное, частое мочеиспускание, тянущие боли и судороги в икроножных мышцах и боли сжимающего характера за грудиной при подъеме на 2-й этаж (купируются в покое через 2-3 минуты, нитроглицерином не пользуется), чувство нехватки воздуха.

Из анамнеза заболевания. Сахарным диабетом страдает в течение 10 лет, получает лечение: Манинил по 3,5 мг х 2 раза в день, глюконил 1500 мг в день. Режим питания нарушает, курит. Глюкоза натощак в пределах 12-15 ммоль/л (по глюкометру).

Объективно: рост - 176 см, вес - 76 кг. Кожные покровы обычной окраски и сухие. В области I пальца левой стопы язва диаметром до 2 см с неровными краями, с гнойным отделяемым. Стопы бледные, холодные. Пульс ритмичный, 80 ударов в минуту. Пульсация на артериях тыла стопы ослаблена с двух сторон. АД 160/90 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритмичные, акцент II тона над аортой. Размеры печени по Курлову 12×10,5×8 см.

Данные дополнительных методов исследования:

1. Б/х: глюкоза – 12,7 ммоль/л, холестерин – 7,2 ммоль/л, билирубин – 20,5 мкмоль/л, креатинин – 130 мкмоль/л, общий белок – 60 г/л.

2. ОАМ: уд.вес 1030, белок – 0,3 г/л, глюкоза++, лейк. – 3-4, эп. – 4-6.

ЗАДАНИЕ:

1. Каков механизм развития болей в ногах?

2. С чем связано появление загрудинной боли?

3. Сделайте заключение по дополнительным методам исследования

4. Назначьте дополнительное обследование.

5. Сформулируйте предварительный диагноз.

6. Лечение.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: