Нарушения ритма сердца

Аритмия - изменение частоты, регулярности и источника возбуждения сердца, его отделов, а также нарушения связи или последовательности между активацией предсердий и желудочков.

Об аритмиях следует думать в следующих случаях:

1. В анамнезе указание на перебои.

2. Отчетливая неправильность сердечного ритма.

3. Частота сердечных сокращений меньше 50-60 или больше 90-100 в мин в покое.

4. Ритм сердца не меняется в связи с фазами дыхания или в ответ на физическую нагрузку.

5. Интенсивность I тона варьирует.

6. Если у больного внезапно развивается ангинозная боль, обморок, шок, сердечная недостаточность.

Общепринятой классификации аритмий нет до настоящего времени. Наиболее логичным и удобным в практическом отношении представляется разделение аритмий на:

1. Номотопные и гетеротопные нарушения ритма.

2. Нарушения проводимости.

3. Сочетанные расстройства.

Ниже приведена модификация этой классификации.

Классификация аритмий сердца (М.С.Кушаковский, 1992).

1. Нарушение образования импульса.

1.1. Нарушение автоматизма синусового узла(номотопные аритмии)

1.1.1. Синусовая тахикардия

1.1.2. Синусовая брадикардия

1.1.3. Синусовая аритмия

1.1.4. Синдром слабости синусового узла

1.2. Эктопические (гетеротопные) ритмы.

1.2.1. Медленные (замещающие) выскальзывающие ритмы и комплексы

1.2.1.1. Предсердные

1.2.1.2. Из a-v соединения

1.2.1.3. Желудочковые

1.2.2. Ускоренные эктопические ритмы (непароксизмальные тахикардии)

1.2.2.1. Предсердные

1.2.2.2. Из a-v соединения

1.2.2.3. Желудочковые

1.3. Эктопические (гетеротопные) ритмы, несвязанные с нарушением автоматизма.

1.3.1. Экстрасистолия

1.3.1.1. Предсердная

1.3.1.2. Из a-v соединения

1.3.1.3. Желудочковая

1.3.2. Пароксизмальная тахикардия

1.3.2.1. Предсердная

1.3.2.2. Из a-v соединения

1.3.2.3. Желудочковая

1.3.3. Трепетание предсердий

1.3.4. Мерцание (фибрилляция) предсердий

1.3.5. Трепетание и мерцание желудочков

2. Нарушение проводимости

2.1. Синоатриальная блокада

2.2. Внутрипредсердная блокада

2.3. Атриовентрикулярная блокада

2.3.1. a-v блокада I степени

2.3.2. a-v блокада II степени

2.3.3. a-v,блокада III степени (полная)

2.4. Внутрижелудочковые блокады

2.4.1. Одной ветви (однопучковые или монофасцикулярные)

2.4.2. Двух ветвей (трехпучковые или трифасцикулярные)

2.5. Асистолия желудочков

2.6. Синдром преждевременного возбуждения желудочков

2.6.1. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)

2.6.2. Синдром укороченного интервала P-Q

3. Комбинированные нарушения ритма

3.1. Парасистолия

3.2. Эктопические ритмы с блокадой выхода

3.2.3. Атриовентрикулярные диссоциации.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: