САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И БЕРЕМЕННОСТЬ………………………………… 59 стр.

ПРИЛОЖЕНИЕ………………………………………………………………… 64 стр.

ДИАБЕТ САХАРНЫЙ

Заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина, проявляющееся только при сочетании эндогенного (генетического) и экзогенного (внешнего) факторов, сопровождающееся нарушением метаболизма белков, жиров, углеводов и по­степенным поражением всех органов и систем.

Эпидемиология.

В 1992 г. во всем мире было зарегистрировано 90 млн больных. Распространенность болез­ни составляет 2,0—4,0 %. Число известных больных — примерно 1/3 от фактического количества. По данным ВОЗ, прогнозируется повсеместный рост заболеваемости сахарным диабетом (СД) на ближай­шее десятилетие. Через 10 лет ожидается увеличение коли­чества больных в 2 раза.

Почти у 80 % больных — это сахарный диабет 1 типа, 10—15 % страдают сахарным диабетом 2 типа. В 5—10 % случаев диабет обусловлен различными заболеваниями (симп­томатический). Рост сахарного диабета 2 типа отмечается после 50 лет жизни. Пики сахарного диабета 1 типа — в возрасте 3—5 и 11—14 лет. В 1991— 1994 гг. отмечен рост заболеваемости детей до 1 года. Около 60 % всех больных — старше 50 лет. Соотношение мужчин и женщин примерно 1: 2.

Этиология и патогенез.

Генетические предрасполагающие факторы.

Реализация наследственной предрасположенности не подчиняется закону Менделя. Генетические факторы для СД 1 типа и СД 2 типа неоднозначны. Для СД 2 типа характерно наследование по аутосомно-доминантному признаку, имеется существенная зависимость манифестации сахарного диабета от действия средовых факторов и возраста, высокая конкордантность (около 100 %). СД 1 тип ассоциируется с HLA-гаплотипом; HLA-антигены, расположенные на 6-й аутосомальной хромосоме B8, B15, DR3, DR4, DW3, DW4, рассматриваются как диабетогенные. HLA-антигены В7, DW2, DR.2 — противодиабетические «протекторные». Вероятность манифестации определяется набором HLA-аллелей. В8-антиген определяет предрасположенность к аутоиммунному сахарному диабету и другим эндокринным аутоиммунным заболеваниям (тиреоидиту Хасимото, пер­вичной недостаточности коры надпочечников). Носительство антигена B15 способствует развитию вирус-индуцированного сахарного диабета (после эпидемического пароти­та, краснухи и других заболеваний вирусной природы). Конкордантность СД 1 типа значительно ниже, чем СД 2 типа. Так, при наличии заболевания у отца, вероятность манифестации около 6 %, а если мать больна диабетом, вероят­ность заболевания у ребенка около 2 %.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: