ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Сульфаниламидные сахаропонижающие препараты.Сульфаниламидные препараты (САП) представляют собой производные сульфанилмочевины. Механизм действия сульфаниламидных препаратов многогранен. Известно, что сульфаниламиды: 1) повышают чувствительность бета-клеток к выделению инсулина при повышении уровня глюкозы крови; 2) активируют поглощение глюкозы клетками мышечной ткани и печени; 3) тормозят глюконеогенез; 4) тормозят липолиз; 5) ингибируют секрецию глюкагона; 6) повышают чувствительность к инсулину периферических тканей рецепторов. В клинической диабетологии применяют 2 группы САП: препараты I и препараты II генерации, которые обладают выраженным гипогликемизирующим эффектом и дают меньше побочных реакций.
САП I генерации: / группа — Д-860 (коммерческие препараты: орабет, растинон, толбутамид). Препараты выпускаются в таблетках по 0,25 и 0,5 г, максимальная терапевтическая доза — 2,0 г/сут. Это самые слабые по гипогликемизирующему эффекту препараты из САП. Могут вызывать побочные реакции в виде диспептических расстройств, кожных высыпаний и других проявлений. // группа — BZ-55 (коммерческие препараты букарбан, карбутамид, оранил). Препараты выпускаются в таблетках по 0,5 г, максимальная терапевтическая доза — 1,5 г/сут. Если при приеме 1,5 г препарата в сутки нет эффекта, дозу повышать нецелесообразно, т. к. сахаропонижающий эффект при этом возрастает незначительно, в большей степени проявляются побочные явления, к которым кроме диспептических расстройств и кожных высыпаний относится угнетение костномозгового кроветворения с развитием агранулоцитарной реакции. /// группа — Р-607 (коммерческие препараты хлорпропамид, диабенез). Выпускаются по 0,1 и по 0,25 г. Перечисленные препараты обладают наиболее сильным гипогликемизирующим действием среди САП I генерации. Максимальная доза — 0,5 г/сут. Побочные эффекты те же, что и в группе BZ-55. IV группа — К-386 (коммерческие препараты цикламид, диаборал). Выпускаются в таблетках по 0,25 и 0,5 г, максимальная суточная доза — 1,5 г. У группа — Н-717 (коммерческие препараты редул, гликодиазон). Выпускаются в таблетках по 0,5 г, терапевтическая доза — 1,5 г/сут. Препараты II генерации оказывают достаточный гипогликемизирующий эффект при применении их в небольших дозах (от 5 до 15 мг). К сахаропонижающим препаратам 11 генерации относятся: / группа — глибенкламид: даонил, манинил, эуглюкон. Выпускаются в таблетках по 0,005 г. Эффективная суточная доза — 0,015 г. Максимальное действие препарата наступает через 4 ч после приема, продолжительность — до 14 – 24 часов. 12 ч. Эффект от лечения следует учитывать через 5 сут от начала терапии. // группа — гликлазид: диамикрон, предиан, диабетон. Выпускается по 0,025 г. Суточная доза — 0,05 г., продолжительность действия 12 – 24 часа. III группа — глипизид: минидиаб, антидиаб. Выпускается по 0,005 г, суточная доза — 0,01 г., продолжительность действия 16 – 24 часа. 1У группа – гликвидон: глюренорм. Разрешается при поражении почек, т.к. 95% выводится кишечником и только 5% - почками. Продолжительность действия их до 10 часов. В последние годы синтезированы сульфаниламидные препараты, отличающиеся от предыдущих способностью оказывать двоякое фармакологическое действие — метаболическое (гипогликемизирующее) и гемоваскулярное (ангиопротекторное). Препараты, обладающие подобным эффектом, получили широкое распространение. В нашей стране применяется предиан, диамикрон, диабетон, они выпускаются в таблетках по 0,04 г — 0,08 г, суточная доза — 0,16 г. Перспективны в лечении диабета препараты, которые выводятся желудочно-кишечным трактом (глюренорм),— 30 мг/табл., суточная доза — 120 мг. Они могут быть применены у больных с нарушением функции печени и почек. Препараты Ш генерации. Группа глимипирид: амарил – более активный препарат, эффект устойчивый в течение суток. Группа репаглинид: новонорм имеет короткий период сахароснижающего действия (1 – 1,5 часа), что позволяет использовать его перед каждым приемом пищи для устранения посталиментарной (постпрандиальной) гипергликемии. Актос – снижает инсулинорезистентность. Препараты сульфанилмочевины являются основным после диеты и физических упражнений методом лечения СД 2 типа у больных с нормальной и избыточной массой тела. Назначение САП противопоказано: 1. При прекоматозных и коматозных состояниях. 2. При беременности и лактации. 3. В детском возрасте. 4. В предоперационной подготовке. 5. При выраженных нарушениях функции печени и почек. 6. При заболеваниях крови, сопровождающихся лейкопенией, тромбоцитопенией. Осложнения при лечении сульфаниламидными препаратами могут проявляться не только в виде кожных аллергических реакций, но и в виде гипогликемических состояний (развиваются преимущественно после приема хлорпропамида или манинила). Могут наблюдаться и диспепсические расстройства (саливация, тошнота, неприятные ощущения в эпигастральной области, потеря аппетита). Следует помнить, что САП I генерации могут оказать влияние на кроветворение с последующим развитием лейкопении и тромбо-цитопении, кроме того, САП увеличивают концентрацию фибриногена крови. У некоторых больных, страдающих СД 2 типа, наблюдается резистентность к САП. Первичная резистентность проявляется отсутствием эффекта от назначения САП в начале медикаментозной терапии. Во избежание первичной резистентности к САП рекомендуется строго проводить отбор для терапии пероральных сахаропонижающих средств. Заключение об отсутствии эффекта от терапии САП можно сделать не раньше чем после 5—7-дневного применения препарата. Вторичная резистентность к САП развивается через 6—10 и более лет от начала лечения. Причинами этого состояния могут быть неадекватная доза препарата, стрессовые ситуации, инфекционные заболевания, а также истощение бета-клеток вследствие длительной стимуляции. Бигуаниды. Кроме САП в качестве сахаропонижающих средств в некоторых случаях используются бигуаниды, являющиеся производными гуанидина. По химическому строению они делятся на 2 группы: 1. Диметилбигуаниды (метформин, глюкофаж). 2. Бутилбигуаниды (адебит, силубин, буформин). Препараты бигуанидов выпускаются с длительностью действия 6—8 или 10—12 ч. Пролонгация достигается применением гранулированных форм в виде капсул или многослойных таблеток, что замедляет всасывание препарата. Основной механизм действия бигуанидов заключается в повышении утилизации глюкозы мышцами за счет активации анаэробного гликолиза. Кроме того, бигуаниды тормозят глюконеогенез, распад гликогена в печени, замедляют всасывание глюкозы в тонком кишечнике. Одновременно эти препараты обладают анорексигенным, липотропным действием и способствуют снижению уровня триглицеридов в сыворотке крови. Они активируют фибринолиз. Особенности механизма действия бигуанидов свидетельствуют о целесообразности назначения этих препаратов больным диабетом 2 типа при наличии у них ожирения. Побочные эффекты при лечении бигуанидами наблюдаются в виде диспепсических расстройств. Опасным осложнением является лактатацидоз вследствие накопления молочной кислоты из-за активации анаэробного гликолиза. В связи с чем назначение бигуанидов противопоказано при: недостаточности сердца; состояниях, сопровождающихся хронической гипоксией; острых воспалительных заболеваниях; при поражении печени, почек и крови. Лицам пожилого возраста назначать бигуаниды следует чрезвычайно осторожно, в дозе не более 50 мг/сут и под строгим контролем общего состояния. Из-за тяжелых расстройств, обусловленных лактатацидозом, бигуаниды применяются все реже. Возможна комбинированная терапия САП и бигуанидами, что позволяет использовать минимальные дозы препаратов. Комбинированная терапия исключает преобладание анаэробного гликолиза, так как САП стимулирует аэробный гликолиз. Фитотерапия при сахарном диабете. Черника. Заготавливаются листья и ягоды. В своем составе имеют дубильные вещества, гликозомертилен, глюкозу, фруктозу, лимонную и яблочную кислоту, витамины РР, С, Вг, кальций, фосфор, железо, марганец. Лечебное свойство проявляется одинаково в свежих и сушеных ягодах. Обостряет зрение, снижает уровень глюкозы в крови, активный ангиопротектор. Приготовление настоя: 60 г листьев, стеблей на 1 л воды, кипятить 9—10 мин, настаивать 5—6 ч, процедить. Принимать по 1—2 столовых ложки в день. Брусника. Содержится в ягоде бензойная кислота, благодаря чему брусника хорошо хранится, обладает антисептическим, желчегонным, сахаропонижающим действием. Настой из листьев готовят, как в первом случае. Сушеные ягоды брусники заливают 1 стаканом кипятка на 1—2 ч. Выпивают в течение дня. Свежие ягоды — 1 стакан в день. Стручки фасоли. Заготавливают в августе. На 100 г стручков фасоли берут 1 л воды, которую кипятят до 500 мл, остуживают, отцеживают. Принимают по '/г столовой ложки 3—4 раза в день. Листья грецкого ореха. Быстро высушивают на солнце. 60 г листьев на 1 л кипятят 3 мин. Пить по '/г стакана после еды. Можно при пародонтозах полоскать рот. Отвар овса. Собирается зерно с шелухой. 100 г зерен — на 3 стакана воды. Кипятят 1 ч, затем в течение 7 ч охлаж дают в теплом месте, накрывают тряпкой, полотенцем. Процеживают. Прием по 1 столовой ложки до еды. Земляника, чай земляничный. 3 г листьев на 400 г кипятка, закрыть, настоять. Выпить за день. Ягоды свежие: 3—4 столовые ложки на 1 стакан воды; 2 столовые ложки сухих ягод настоять как чай и пить (при атеросклерозе, заболеваниях желудка, печени, диабете). Смеси трав: № 1 — козлятник, шелуха фасоли, листья черники, корень одуванчика, листья молодой крапивы, по 25 г каждой травы. 1 столовую ложку смеси на 1 стакан кипятка, заваривать как чай, настоять в течение ночи, 1 стакан на день. № 2 — хвощ полевой, 1 часть; шелуха овса, 1 часть; семена льна, 1 часть; корень заманихи, f% части. 1 столовую ложку смеси на 1 стакан воды. Кипятить 45 мин на слабом огне. Охладить. По 1 столовой ложке 3 раза в день. № 3 — набор трав под названием «Арфазетин» — 10,0 г. Побеги черники — 2,0 г; корень аралии (заманихи) — 1,5 г; плоды шиповника — 2,0 г; трава хвоща — 1,0 г; трава зверобоя— 1,0 г; цветы ромашки — 1,0 г; створки плодов фасоли — 2,0 г. Один пакет залить кипятком, настоять, принимать по 1/3 стакана 3 раза в день. Все растительные сборы принимать перед едой. Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|