Локализация, размеры и степень тяжести пролежней

Локализация. Целесообразно обозначить места пролежней на контурах тела, которые можно приложить к результатам оценки состояния пациента, проведенной медсестрой. Следует указать дату оценки, а также величину и сте­пень тяжести повреждения ткани. На основании этих записей мож­но определять улучшение или ухудшение состояния тканей в динамике. Частота повторных оценок зависит от характера про­лежней, но обычно оценка прово­дится ежедневно.

Размеры. Определение величи­ны пролежней может быть связа­но с определенными трудностя­ми. Например, можно измерить только площадь поражения, что относительно легко сделать. Объ­ем поврежденной ткани опреде­лить сложнее, и даже методы, по­зволяющие измерять размер по­лостей, не могут дать точных све­дений о величине повреждений глубоких структур. Несмотря на эти трудности, измерение площади поражения и его объема все же да­ет объективную оценку, по кото­рой можно судить об улучшении или ухудшении. Состояние полос­ти раны в ее глубине можно опре­делить по выявлению омертвевшей ткани, определению размеров струпа и количества экссудата.

Регистрация состояния раны может стать стимулом как для медсестры, так и для пациента. Некоторые пациенты могут вос­прянуть духом благодаря положительным результатам. Это особен­но- важно в отношении заживаю­щих пролежней, когда больному трудно самому увидеть поражен­ный участок, например в области крестца.

Измерение пролежней (и дру­гих ран) можно осуществлять не­сколькими способами.

Определение не ме­нее чем 2 диаметров ра­ны с помощью линейки или циркуля. Может возник­нуть необходимость сделать помет­ки на прилегающей поверхности кожи, чтобы в последующем про­водить измерения по той же оси. Желательно проводить такие изме­рения при каждом удобном случае.

Картирование раны. Очертания раны можно нанести на прозрачную бумагу, полиэти­леновую пленку или кальку. В по­следующем очертания можно ви­зуально сравнивать с предыдущи­ми для оценки различий.

Измерение раны с по­мощью измерительной сетки. Его можно проводить на технически сложном уровне с применением планиметра или проще, нанеся сетку на прозрач­ную пленку, например отмытую рентгеновскую, и используя ее для расчетов.

Изготовление слепка раны. Для визуализации раны, а также оценки степени поврежде­ния ткани можно использовать слепок раны. Для изготовления та­ких слепков можно пользоваться силиконовым полимерным мате­риалом. Если этот материал ис­пользуется в лечении раны, после­довательные слепки, получаемые в ходе лечения, можно оставлять для сравнения формы и размера.

Степень тяжести.

Про­лежни представляют собой раны, и поэтому их можно классифици­ровать. Кроме того, специально

для пролежней разработано не­сколько систем оценки степени их тяжести. В таблице приводится система оценки, разработанная David и соавт. Оценка тяжести пролежней помогает описать их состояние и выбрать наиболее ра­циональную стратегию лечения.

Классификация пролежней по степени тяжести (David и соавт)

Существуют и другие классификации пролежней по степени тяжести

Классификация пролежней по степени тяжести (Norton и соавт)

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: