Существуют два метода удаления некротического материала

1. Хирургическое иссе­чение — наиболее эффектив­ный метод санации раневой по­лости, при котором основание ра­ны остается чистым и кровоточа­щим, что позволяет развиться грануляциям. Этот метод санации раны включает полное иссечение всей нежизнеспособной ткани и фиброзной массы, окружающей рану. Однако для этой процедуры требуется общая анестезия, и по­этому она может быть противопо­казана многим пациентам с про­лежнями. Местная анестезия не­пригодна, так как инъекции местноанестезирующих средств зано­сят возбудителей инфекции еще глубже в рану.

2. Местные средства санации можно использовать в качестве альтернативы более ра­дикальному методу хирургическо­го иссечения. Можно применять средства разного типа, включая химические вещества, фермент­ные препараты и гигроскопиче­ские агенты. Каждый тип средст­ва санации имеет свои недостат­ки, в том числе высокую стои­мость. Особенно дороги фермент­ные препараты.

Запах. Это неприятная и при­чиняющая беспокойство особен­ность многих инфицированных пролежней (и других ран). Запах вызывает неприятные ощущения у пациентов, их родственников и лиц, осуществляющихуход.Уменьшение запаха может стать важной задачей ухода за больным и повлиять на другие решения, такие, как выбор повязки на рану.

Применяются следующие ме­тоды борьбы с запахом:

— древесный уголь в повязке на рану может служить дезодори­рующим фильтром. Выпускается ряд готовых патентованных повя­зок на рану, содержащих слой древесного угля; пластины активированного древесного угля так­же можно помещать в последние слои повязки на рану;

— дезодоранты, содержащие хлорофилл, более эффективны, чем дезодоранты с цветочными запахами. Хлорофилл также при­меняется в качестве дезодоранта в готовых патентованных повязках на рану;

— воздушные фильтры, если они имеются, можно разместить в комнате вблизи пациента для ос­вежения воздуха.

Плановая профилактика и лечение пролежней

Эффективное осуществление ухода за пациентами требует сле­дующих условий:

— ознакомление всех лиц, уча­ствующих.в уходе, с планом ухода и его обоснованием;

— наличие плана ухода, со­ставленного при активном уча­стии пациента. Пациент может по незнанию саботировать многие мероприятия, связанные с ухо­дом, если он не понимает их смысла или не имеет возможно­сти высказать свое мнение или участвовать в их выборе;

— понимание плана ухода и согласие с ним со стороны всех лиц, участвующих в уходе, и со­вместные усилия по его осущест­влению;

— ведение правильной пись­менной документации в отноше­нии планового ухода и любых от­клонений от него. Например, для пациентов, которым необходимо часто изменять положение тела, план ухода должен содержать яс­ные указания в отношении пе­риодичности изменения и воз­можных положений тела. Доку­ментация должна также показы­вать, сколько времени больной находился в определенном поло­жении, когда следует его менять и каким оно должно быть;

— готовность предоставлять ресурсы для оказание плановой помощи. Профилактика и лече­ние пролежней требуют значи­тельных ресурсов в плане органи­зации ухода и распределения ра­бочей нагрузки, а также обеспечения оборудованием и перевязоч­ными материалами.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: