Кардиология *1*22*1 3 страница

*пароксизммен нейровегетативті дистония

*симпатикалық типті вегетативті-қан тамырлық дистония

# 87

*!15 жастағы қызда соңғы айларда әлсiздiк, тахикардия, тахипноэ, аяқ пен қолдардың бозаруы мен салқындауымен жүретiн ұстамалар, АҚҚ шамалы жоғарылауы, ауыз қуысының құрғауы, дiрiл мазалайды. Ұстама өздiгiнен басталып өздiгiнен тоқтайды, кейде қорқыныш сезiмiмен басталады. Бұл криз қалай аталады?

*+симпатикалық-адреналинді

* гипотоникалық

* тиреотоксикалық

* ваго-инсулярлы

* нейро-қан тамырлық

# 88

*! 15 жастағы қыз бала. 2 айдан берi дене температурасының дiрiлімен бiрге 39 С жоғарылауы, аздаған физикалық жүктеме кезiндегi ентiгу, басының ауру сезiмi мазалайды. Өздiгiнен дене қызуын төмендететiн пеператтармен, сульфаниламид, оксацилин қабылдаған. Қарап тексеру кезiнде дене температурасы -38С, терi қабаттарының бозғылттығы, алақан мен беттегi петехиялы бөртпелер, пульсi-100р мин, АҚҚ 140/20мм.сын.бағ. Төс сүйегiнiң сол жақ қырынан диастолалық шу естiледi. Гепатоспленомегалия. Қанның бак.себуде: ванкомицинге сезiмтал жасыл стрептококк. Эхокг: қолқа қақпақшасы жарғақтарының вегетациясы.

Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* ревматикалық қызба,белсенді фаза және митральді стеноз

*+инфекциялық эндокардит, қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі

* ревматикалық қызба, белсенді фаза

* идиопатиялық дилатационнды кардиомиопатия

* идиопатиялық гипертрофиялық кардиомиопатия

# 89

*! 15 жастағы қыз бала. 2 айдан берi дене температурасының дiрiлмен бiрге 39 С жоғарылауы,аздаған физикалық жүктеме кезiндегi ентiгу. Қарап тексеру кезiнде дене температурасы -38С, терi қабаттарының бозаылттығы, алақан мен беттегi петехиялы бөртпелер, пульсi-100р мин, АҚҚ 140/20мм.сын,бағ. Төс сүйегiнiң сол жақ қырынан диастолалық шу естiледi. ЭхоКГ: қолқа қақпақшасы жарғақтарының вегетациясы.

Жасанды қақпақшаны да қабынумен зақымдайтын жүректiң инфекциялық ауруы?

* жедел ревматикалық қызба

* жедел миокардит

* туа пайда болған кардит

*+инфекциялық эндокардит

* экссудативті перикардит

# 90

*!Жүректiң ақауы бар науқас балада 1 ай бойы дене температурасының көтерiлуi, гепатомегалия, спленомегалия, терiлiк бөртпе, геморрагия, бастағы қан айналым бұзылысының көрiнiстерi байқалады. Жүректе тахикардия, диастола кезiндегi шу естiледi. Гемограммада: таяқшаядролы жылжуымен лейкоцитоз, нейтрофилдердiң токсикалық өзгеруi, ЭТЖ күрт жоғарылаған (60 мм/сағ), СРБ+++, ауыр гипохромды анемия. Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*миокардит
* кардиомиопатия

* ревматическалық кардит
*+инфекциялық эндокардит
* митральді қақпақшаның пролапсы

# 91

*!Жүректiң ақауы бар науқас балада 1 ай бойы дене температурасының көтерiлуi, гепатомегалия, спленомегалия, терiлiк бөртпе, геморрагия, бастағы қан айналым бұзылысының көрiнiстерi байқалады. Жүректе тахикардия, диастола кезiндегi шу естiледi. Гемограммада: таяқшаядролы жылжуымен лейкоцитоз, нейтрофилдердiң токсикалық өзгеруi, ЭТЖ күрт жоғарылаған (60 мм/сағ), СРБ+++, ауыр гипохромды анемия. Қандай лабароториялық зерттеу әдiсi инфекциялық эндокардитте маңызды?

* жалпы қан анализі

* қанның биохимиялық анализі

* коагулограмма

* тромбоцит қызметін зерттеу

*+қанды бактериологиялық зерттеу

# 92

*! 5 жастағы қыз баланың ЖРВИ дан кейiн жағдайы тез нашарлады. Ентiгу пайда болды, жүрек тұсында ауру сезiмi мазалады. Қыз бала жүрелеген мәжбүрлi қалыпта отырады. Жүрек шекаралары барлық жағына ұлғайған. Жүрек үндерi тұйықталған, тахикардия, АҚ төмендеген, мойын веналары ісiнген. Рентгенограммада жүрек формасы трапеция тәрiздi, көлеңкесi ұлғайған. Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* миокардит, жедел ағымды

*+экссудативті перикардит

* бронхопневмония

* экссудативті плеврит

* инфекциялық эндокардит

# 93

*! 5 жастағы қыз баланың ЖРВИ дан кейiн жағдайы тез нашарлады. Ентiгу пайда болды, жүрек тұсында ауру сезiмi мазалады. Қыз бала жүрелеген мәжбүрлi қалыпта отырады. Жүрек шекаралары барлық жағына ұлғайған. Жүрек үндерi тұйықталған, тахикардия, АҚ төмендеген, мойын веналары ісiнген. Рентгенограммада жүрек формасы трапеция тәрiздi, көлеңкесi ұлғайған. Экссудативтi перикардит диагностикасында қай әдiс ЕҢ ақпаратты болып табылады?

* электрокардиография

*+эхокардиография

* ЭКГ тәуліктік мониторингі

* рентгенологиялық зерттеудегі жүректің жанынан проекциясы

* ядролық-магнитті томография

# 94

*! 12 жасар балада: "Қайталамалы ревмокардит. Қосарланған митралды қақпақшаның ақауы. ҚЖ 2А.Функционалды класс III". Жағдайы кенеттен нашарлады- бозару, қорқыныш, ентiгу, жүрек соғу, қақырықты ылғалды көбiкпен жөтел пайда болды. Анамнезiнен - бала режимдi бұзды, физикалық жүктеме жиi. Жағдайының нашарлауы неге байланысты?

Жағдайының нашарлауы неге байланасты?

*бронх демікпесі ұстамасы

*ырғақ бұзылысы

*+жедел жүрек жетіспеушілігі

*кардиореспираторлық синдрома

*ларингоспазм

# 95

*! 13 жасар балада: "Қайталамалы ревмокардит. Қосарланған митралды қақпақшаның ақауы. ҚЖ 2А.Функционалды класс III". Жағдайы кенеттен нашарлады- бозару, қорқыныш, ентiгу, жүрек соғу, ТЖ - 30 мин, ЖЖ - 136 мин., жүрек соғу,қақырықты ылғалды көбiкпен жөтел. Анамнезiнен - бала режимдi бұзды, физикалық жүктеме жиi. Науқаста қандай асқыну пайда болды?

*асқазан ішек қан кету

*+жедел солқарыншаның жетіспеушілігі

*жедел оңқарыншаның жетіспеушілігі

*обструктивті синдром

*ларингоспмазм

# 96

*! 5 жасар бала. Диагноз: "Туа пайда болған жүрек ақауы, ҚАПА, ҚЖ 2А". Жағдайы нашарлады: ентiгу, мазасыздық, қақырықты ылғалды жөтел көпiршiктi бөлiнiспен. Объективтi: мазасыз, бозғыл, тахипное, тахикардия. "Дэвис" кеудесi. Өкпеде - қатан тыныс, төменгi бөлiгiнде ылғалды ұсақ көпiршiктi сырылдар. Жүрек шекарасы солға ығысқан. Аускультативтi: 3-4 сол қабырғааралықта систолалық шу.

Жағдайының нашарлауы неге байланысты?

*бронх демікпесі ұстамасы

*ырғақ бұзылысы

*+жедел жүрек жетіспеушілігі

*жедел оңқарыншаның жетіспеушілігі

*ларингоспмазм

# 97

*!6 жастағы бала. Диагноз: "Туа пайда болған жүрек ақауы, ҚАПА, ҚЖ 2А". Жағдайы нашарлаған, ентiгуге байланысты, мазасыздық, ауызынан көпiршiктi бөлiнiстер мен ылғалды жөтел пайда болды. Объективтi тексеруде: мазасыз, бозарған, ЖСС-126 рет мин, ТЖ - 34 рет мин. Денесiнiң төменгi бөлiктерiнiң iсiнулерi. "Дэвис" кеудесi. Өкпесiнде - ылғалды, төменгi бөлiктерiнде ұсақ көпiршiктi сырылдар, қатқыл тыныс. Жүректiң шекараларының тұйықталуы солға қарай ығысқан. Аускультацияда кеуденiң сол жақтағы 3-4 қабырғаарлығында систолалық шу естiледi. Науқаста қандай асқыну пайда болды?

*+жедел жүрек жетіспеушілігі

*жедел солқарыншалық жетіспеушілік

*жедел оңқарыншалық жетіспеушілік

*обструктивті синдром

*өңеш кеңірдектік жыланкөз

# 98

*!12 жасар науқас, учаскелiк педиатрға физикалық ауыртпалық кезiнде пайда болатын ентiгуге шағымданды, шаршағыштық, жөтел, жүрек соғу жиiлеген."Дилатациялық кардиомиопатия" диагнозымен "Д" есепте тұрады. Объективтi тексергенде: баланың жағдайы ауырға жақын, құрғақ жөтел, сол жаққа жатқанда ұлғаяды, ентiгу, ТЖ 36 рет минутына, тондары бәсеңдеген, тахикардия, ЖСС 124 рет минутына, жүрек ұшында анық емес систолалық шу, бауыры қабырға доғасынан +5см, перифериялық ісiнулер. Жүрек жетiспеушiлiгiнiң қандай түрi болуы мүмкiн?

*оңқарыншалық

*+солқарыншалық

*жалпы

*қан тамырлық

*аралас

# 99

*!ТБЖА бар 8 жасар балада ентiгу анықталды, емiзу кезiнде шаршағыштық, терлегiштiк. Клиникалық тексерулер кезiнде: демалуға мұрын желбезектерi, кеуде қуысының иiлгiш аймақтары қатысады, тахипноэ, тахикардия, өкпесiндегi ылғалды сырылдар,жүрек өркешi, жүректiң шекаралары солға қарай ығысқан, жүрек тондары тұйықталып, қосымша тондар пайда болған. Р.мах 3-4 қабырғааралықтарда дөрекi систолалық шу, пальпация кезiнде бауырдың үлкеюi мен ауыру сезiмi. Созылмалы жүрек жетiспеушiлiгiнiң пайда болу механизмi қандай?

*нейрогуморалды

*иммунологиялық

*эндотелиалды

*+гемодинаминамикалық

*аллергиялық

# 100

*!Бала "Айерс" ауруымен ауырады. Тез шаршағыштыққа, әлсiздiкке, ұйқысының бұзылуына, жөтел, ентiгу, олигурияға шағымданады. Объективтi симптомдары: мойын веналардың iсiнуi, жүрек өркешi, жүректiң шекараларының оңға қарай ығысқан, эпигастрий аймағындағы пульсациясы, пальпация кезiнде бауырдың мөлшерiнiң ұлғаюы мен ауру сезiмi анықталады, аяқтарындағы iсiнулер. Лабораториялық: билирубин мен трансаминазалардың жоғарылуы, диспротеинемия. Жүрек жетiспеушiлiгiнiң қандай түрi болуы мүмкiн?

*солқарыншалық

*жалпы

*тамырлық

*+оңқарыншалық

*аралас

# 101

*! 12 жастағы науқас учаскелiк педиатрға физикалық жүктеме кезiндегi ентiгуге, тез шаршағыштыққа, жөтелге, жүрек соғуының жиiлеуiне шағымданды. Д тiркеуде "Дилатациялық кардиомиопатия" диагнозы бойынша тұрады. Қарап тексергенде жағдайы ауыр, құрғақ жөтел жатқанда күшейедi, ентiгу, ТЖ 36 рет / 1 мин, жүрек үндерi тұйықталған ЖСЖ 124 рет / 1 мин. Жүрек ұшында интенсивтi емес систолалық шу. Бауыр қабырға доғасынан +0,5 см төмен, перифериялық iсiну. Құрамында калийға бай қандай тағамдар қолданылады?

* ет, шай, бұрыш, қара нан, май.

* балық, сарымсақ,баклажан, қаймақ, банан.

*+картоп, өрік, кептірілген өрік, ірімшік, сүт

*жұмыртқа, сыр, қияр, кофе, шоколад

*қызанақ, какао, қырыққабат, шұжық, ақ нан

*Кардиология *3*73*1*

# 102

*! 3 жастағы бала, ТБЖА цианоздық түрiмен Д есепте тұрады, жиi және терең тыныс, цианоз ұлғайды. Бала мазасыз, тiзесiн құшақтап отырады, бiрақ мазасыздық әлсiздiкке ауысты, жиi тыныспен, есiн жоғалтумен, тырысулар пайда болды. Тырысуларды басу үшiн қандай препарат қолдануы керек?

*+кордиамин

* дигоксин

* строфантин

* дигитоксин

* коргликон

# 103

*!3 жастағы бала. Стационарға тексерiлу үшiн келдi. Анамнезiнде: салмақты аз қосу, тамақтандыру кезiнде тез шаршайды, жиi ентiгу,цианоз. Бронхиттер мен пневмониялармен жиi ауырады. Объективтi тексергенде: көз склерасы, ерiндерi цианотикалық түсте, саусақтары мен тырнақтары - "барабан таяқшалары" мен "сағат әйнегi" түрiнде өзгерген. Жүрек шекаралары өзгермеген. Тондары әлсiз, ЖСС-110 рет мин. Төс сүйегiнiң сол жақ қырында қатаң тембрлi систолалық шу естiледi. II тон сол II қ/а әлсiреген. Өкпесiнде пуэрилдi тыныс, сырылдар жоқ. Бауыр мен көкбауыры ұлғаймаған. Диагнозды дәлелдеу үшiн қандай тексеру әдiстерi керек?

*кеуде қуысының рентгенографиясы, фонокардиография

*кеуде қуысының рентгенографиясы, электрокардиография

*+кеуде қуысының рентгенографиясы, эхокардиография

*қанның биохимиялық анализі, ангиография

* компьютерлі томография, қанның стерилдігін тексеру

# 104

*! Қыз бала 8 жаста. Жүрек тұсының ауру сезiмiне, жүрек дүрсiлiне шағымдануда. Екi апта бұрын ЖРВИ ауырған. Тексерiс кезiнде: жүрек шекарасы көлденеңiнен ұлғайған. Жүрек тондары бәсең. Жүрек ұшында жұмсақ систолалық шу, жиi емес экстрасистолиялар. АҚҚ- 90/60 мм рт. ст.

Қан талдауында ЕҢ ақпарат берушi көрсеткiш:

*+креатинфосфокиназалар

* титр антистрептолизин-О

* тимолоды сынама

* антистрептокиназалар титры

* жалпы белок және оның фракциялары

# 105

*!Бiр жасар баланы тексергенде педиатр жүректiң туа пайда болған ақауына күдiктендi. Эхокардиографиялық тексеруде қарыншааралық перденiң мембранозды бөлiгiнде 0,3 см көлемiндегi ақау анықталды. Осы ақауды жабу қандай асқынудың алдын алады:

*+өкпелік гипертензия

*оңқарыншалық жетіспеушілік

*солқарыншалық жетіспеушілік

*жүрек ритмінің бұзылысы

*инфекциялық эндокардит

# 106

*! 3 жастағы ұл бала. Физикалық дамуы артқа қалған. Физикалық ауыртпалықтар кезiнде жөтел және ентiгу анықталады. Рентгенограммада жүрегi жоғарыға және көлденеңiнен ұлғайған. Жүрек ұшы түрткiсi жайылған, көтерiңкi және төменге ығысқан. Кеуденiң сол III-IV қабырғаарлығында систолалық дiрiл мен ұзақ систолалық шу.

Осы туа пайда болған жүрек ақауын қандай оперативтi емдеу қажет?

* артериялық өзек жалғау

* жүрекшеаралық ақауды жабу

*+қарыншаарлық ақауды жабу

* өкпелік вальвулотомия

# 107

*! 3 күндiк нәресте, шала туылған, салмағы 1980 г. Аускультацияда сол жақта екiншi қабырғаарлықта систолалық шу естiледi. ЭКГ жүректiң оң жақ бөлiктерiне жүктеме белгiлерi. Эхокг - ашық артериалды өзек. Осы ақаудың коррекциясында қандай препараттар қажет?

* капотен

* вазопростан

*+индометацин

* дигоксин

* обзидан

# 108

*!Бала 4 жаста. Бронхитпен жиi ауырады, ұзақ жөтел. Солжақ II қабырғаарлықта систоло-диастоликалық ("машиналық") шу, жүректен тыс және ұйқы артериясына таралады.

Осы туа пайда болған жүрек ақауын қандай оперативтi емдеу қажет?

* аортаның тарылған жерлерін жою

*+ артериялық өзекті жалғау

* жүрекшеаралық ақауды жабу

* қарыншаарлық ақауды жабу

* өкпелік вальвулотомия

# 109

*!Науқас К, 5 жаста. Анамнезiнде: 1 жасынан бастап қайталанған бронх- өкпе аурулары. Тексеру кезiнде - терi жабындылары бозғылт, физикалық ауыртпалық кезiнде ентiгу (анасының айтуы бойынша - соңқы жылдары). Аускультацияда үшжармалы қақпақша проекциясында I тонның күшеюi, өкпе артериясында II тонның күшеюiмен тармақталуы. Жатқан кезде сол жақ II-III қабырғаарлықта әлсiз систолалық шу естiледi, жүрек ритмi бұзылысы. ЭКГ: ЖЭО оңға ығысуы, оң жүрекше фибрилляция белгiсi, оң қарыншаның гипертрофиясы. Эхокг -оң жүрекшеде солдан оңға турбуленттi ағыс.

Осы туа пайда болған жүрек ақауын қандай оперативтi емдеу қажет?

* аортаның тарылған жерлерін жою

* артериялық өзекті екі еселік лигатурамен жабу

* артериялық өзекті жалғау

* +жүрекшеаралық ақауды жабу

* қарыншаарлық ақауды жабу

* өкпелік вальвулотомия

# 110

*! 4 айлық бала тексерiлу Үшiн кардиология бөлiмшесiне келiп түстi. Анасы баласының аз салмақ қосуына,сонғы айда көгерумен жүретiн ентiгуге шағымданады. "ТБЖА.Фалло тетрадасы" диагнозы қойылды. Кешкi уакытта баланың жағдайы нашарлады: ентiгу пайда болды, жалпы мазасыздық және көгеру күшейдi. Кезекшi дәрiгер тағайындауы керек:

*корглюкон, натрий хлор инфузиясы

*жасанды дем,оттегі

*тері астына преднизолон,атропин

*+ бұлшық етке промедол,кордиамин,кислородпен ингаляция

* адреналин,дигоксин инъекциясы

# 111

*! Объективтi тексеру кезiнде балада: терiсi бозарған, көгерусiз, төстен солға 2-3 қабырға аралықта систолалық дiрiл және эпигастрий аймағында пульсация. Жүрек шекарасы оңға қарай аз ғана кеңiген,сол жақ 2 қабырға аралықта, сол бұғанаға, мойын тамырларына және жауырын аралыққа берiлетiн каты систолалық шу естiледi, өкпе сабауы тұсында 2шi тон әлсiреген. Берiлген жүректiң туа пайда болған ақауында қандай оперативтi ем мақсатты?

*аортаның тарылған бөлігін алып тастау

*артериялық өзектi жабу

*жүрекшеаралық ақауды жабу

* қарыншааралық ақауды жабу

*+ өкпе вальвулотомиясы

# 112

*! 5 күндiк ер бала. Туылғаннан жайылған көгеру,ентiкпе. Қарау кезiнде: систолалық дiрiл, кардиомегалия. Рентгенограммада жүрек көлеңкесi овоидты формада (бүйiрiмен жатқан жқмыртқа) Берiлген жүректiң туа пайда болған ақауында қандай паллиативтi оперативтi ем қажет?

*аортаның тарылған бөлігін алып тастау

*артериялық өзектi жабу

*жүрекшеаралық ақауды жабу

*+табиғи ақауды кеңiту немесе перделердiң жасанды ақауын жасау

*өкпе вальвулотомиясы

# 113

*!5 күндiк ер бала. Туылғаннан жайылған көгеру,ентiгу. Қарау кезiнде: систолалық дiрiл,кардиомегалия. Рентгенограммада жүрек көлеңкесi овоидты формада (бүйiрiмен жатқан жқмыртқа) Берiлген жүректiң туа пайда болған ақауында қандай радикалды оперативтi ем қажет?

* өкпе вальвулотомиясы

*аортаның тарылған бөлігін алып тастау

*артериялық өзектi жабу

*жүрекшеаралық ақауды жабу

*+ магистралды тамырлардың транспозициясын анатомиялық коррекциялау

# 114

*!Атлетикалық дене бiтiмдi 10 жасар бала бас ауруына, басында пульсацияның сезiлуiне, қолында АҚ жоғарылауына шағымданады. Аяқтарының ұйып қалуы, жүрген кезде ауырлық,әлсiзiк байқалған. Диагнозы нақтылау үшiн қандай тексерiс жүргiзу керек?

* электрокардиография

* фонокардиграфия

* велоэргометрия

*+ допплерография эхокардиографиямен

* жүрек қуысын зондтау

# 115

*!Атлетикалық дене бiтiмдi 10 жасар балада бас ауруына, басында пульсацияның сезiлуiне, қолында АҚ жоғарылауына шағымданады. Аяқтарының ұйып қалуы, жүрген кезде ауырлық,әлсiзiк байқалған. Аускультацияда: төс сүйегi қырында 2- 4қабырға аралықта және жауырын арасында аз ғана систолалық шу. ЭхоКГ-да гипертрофия және сол қарыншаның кеңеюi белгiлерi бар. Берiлген жүректiң туа пайда болған ақауында қандай паллиативтi оперативтi ем қажет?

*+қолқаның тарылған бөлігін алып тастау

*артериялық өзектi жабу

*жүрекшеаралық ақауды жабу

*қарыншааралық ақауды жабу

*өкпе вальвулотомиясы

# 116

*!Тексеру кезiнде жасөспiрiмде жүрек ұшы түрткiсi оң жақта орналасқан және соған сай жүректiң салыстырмалы перкуторлы шекарасының өзгерiсi байқалды. Диагнозды нақтылау үшiн қандай тескерiс жүргiзу керек?

*+электрокардиография, кеуде қуысының рентгенографиясы

*аускультация,фонокардиография

*жүрек қуысының катетрлеу

* ЭКГ,АҚ тәуліктік бақылау

* эхокардиография, ангиокардиография

# 117

*! 12 жасар қыз бала бас ауруына, басында пульсацияның сезiлуiне, аяқтарының ұйып қалуына, жүрген кезде ауырлық,әлсiзiкке шағымданады. Қарау кезiнде: иық белдеуi жақсы дамыған, жүрек шекарасы солға кеңiген. Аускультация кезiнде төс сүйегiнiң сол жағында және арқасына жайылған систолалық шу естiледi. Қолында АҚ- 25/75мм.сын.бағ.аяғын да-100/60мм.сын.бағ.

ЭКГ: сол қарыншаның систолалық жүктемесiнiң белгiлерi

Диагнозды нақтылау үшiн қандай тескерiс жүргiзу керек?

*ЭКГ тәуліктік бақылау

*аускультация,фонокардиография

*жүрек қуысының катетрлеу

* доплерографиямен УДЗ

*+ АҚ тәуліктік бақылау

# 118

*!8 жасар қыз бала әлсiздiкке, жүрек аймағындағы ауру сезiмi,ентiкпеге шағымданады.

Анамнезiнде жиi баспамен ауырған. Жүрек аускультациясында әлсiз 1-шi тон фонында, ұзақ, дөрекi, жүректен тыс аймаққа таралған систолалық шу естiледi.

Диагнозды нақтылау үшiн ЕҢ қажет зерттеу әдiсi?

* электрокардиография

* рентгенография

* велоэргометрия

*+эхокардиография

* ангиография

# 119

*! 12 жасар ер бала. Анамнезiнде - 9 жасынан бастап жиi баспамен ауырған. Yлкен буындарының өтпелi артритi. Қарау кезiнде: жүрек солға және жоғарыға кеңiген. 1-тон әлсiз, p.max және жүрек ұшында дөрекi систолалық шу естiледi. Бұл ауруға қандай зертханалық көрсеткiштiң жоғарылауы тән?

* креатинфосфокиназа

*+антистрептолизин-О

* С-реактивный белок

* ревматоидты фактор

* жалпы белок және оның фракциясы

# 120

*! 10 жасар балада ревматикалық "шабуылдан" кейiн жүрегiнде: шекарасының солға кеңеюi, жүрек ұшы түрткiсi күшейген және төменге ығысқан; жүрек ұшында үрленген жүректен тыс аймаққа және арқаға берiлетiн систолалық шу,1 тон әлсiреген, 2 тон өкпе сабауы үстiнде күшейген. Рентгенограммада жүрек сол жаққа кеңiген, 2-3-4 доғалар айқындалған. ЕҢ мүмкiн жүректiң туа бiткен ақауы қандай?

*аорта стенозы

*митралды стеноз

*аорталды қақпақшаның жеткіліксіздігі

*+митралды қақапақша жеткіліксіздігі

*үш жармалы қақапақша жеткіліксіздігі

# 121

*! 13 жасар қыз бала дәрiгерге дене қызыуның көтерiлуiне, жалпы әлсiздiкке, жүрек тұсының ауыруына, iрi буындарының сыздап ауыруына шағымданып келдi. Анамнезiнде жиi баспамен ауырады. 2 апта бұрын кезектi баспамен ауырды. Объективтi: 37,9 С дене қызуы. Терiсi бозғылт,

ылғалды. Жүрек шекарасы сол жаққа +0,5см кеңiген. Жүрек тоны тұйықталған,ритмдi. Жүрек ұшында - систолалық нәзiк шу. ЖСЖ-94 рет мин. АҚ 110/70мм.сын.бағ. Тiлi таза, кариозды тiстерi бар. Бадамшалары гипертрофияланған. Науқастың емiнде ЕҢ тиiмдi препараттар?

*+диклофенак+ преднизолон + плаквенил + пенициллин

* димедрол + коргликон + ортофен + луцетам

* пенициллин + лазикс + метотрексат + аспаркам

* эритромицин + рибоксин + актовегин + дипроспан

* аспаркам + пенициллин + диклофенак + методжект

# 122

*! 12 жасар бала- ұзын бойлы, ұзын қолды, арахнодактилия, периодонтит, көз бұршағы формасының аномалиясы, нефроптоз, қанда фибриноген В анықталды. Науқастағы жүректiң дәнекер тiндерiнiң дисплазиясын анықтауда ЕҢ қажет

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: