Тестовые задания для резидентов 6 страница

| открытый боталлов проток

| ДМПП

| коарктация аорты

| ДМЖП

| Тетрада Фалло

~ Ребенок 1,2 года. Жалобы на утомляемость, слабость, снижение аппетита, отстает в физическом развитии. Часто болеет затяжными инфекциями дыхательных путей. Матери 40 лет, отцу 47 лет. В первой половине беременности тяжелый токсикоз. Кожные покровы бледные, при пальпации во II межреберье систолическое дрожание, верхушечный толчок разлитой, смещен вниз, границы сердца: правая – по правой парастернальной линии, верхняя II межреберье, левая на 2,5 см кнаружи от среднеключичной линии. Грубый систоло-диастолический шум во II межреберье слева, проводится на верхушку, сосуды шеи, аорту и межлопаточное пространство. Какие изменения на ЭКГ характерны для данной патологии.

| гипертрофия левого предсердия и левого желудочка

| гипертрофия правого предсердия

| гипертрофия правого и левого отделов сердца

| гипертрофия правого предсердия и правого желудочка

| гипертрофия левого желудочка

~ Раннее формирование деформации грудной клетки (сердечный горб) характерен для ВПС.

| ДМЖП

| ДМПП

| открытый боталлов проток

| Тетрада Фалло

| коарктация аорты

~ При каком ВПС возникает комплекс Эйзенменгера (право-левый сброс крови).

| ДМЖП

| ДМПП

| Тетрада Фалло

| Декстрокардия

| Коарктация аорты

~ Аномалия Эбштейна – это ВПС, характеризующийся патологией клапанов:

| трехстворчатого

| аорты

| легочной артерии

| митрального

| нижней полой вены

~ Энергетически-динамическая сердечная недостаточность возникает при заболевании:

| миокардит

| перикардит

| ДМЖП

| Тетрада Фалло

| недостаточность митрального клапана

~ Девочка 13 лет, жалобы на лихорадку с ознобами, геморрагическую сыпь на коже шеи, туловища, локтевых сгибах, подногтевые геморрагии, появление болезненных узелков на подушечках пальцев, одышку в течение 4 недель. В анамнезе: хронический тонзиллит, перенесенный гнойный отит 2 месяца назад. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых с серо-желтым колоритом, положительные симптомы жгута и щипка. Приглушенность тонов сердца, пастозность голеней, расширение границ сердца влево. Печень выступает из под края реберной дуги на 2,5-3,0-3,5 см мягкая, подвижная, селезенка - на 6 см. На УЗИ тромботические вегетации на клапанах аорты. Какие осложнения характерны для данной патологии.

| тромбоэмболические осложнения

| поражение суставов

| возникновение СКВ

| формирование порока сердца

| формирование ревматического кардита

~ Девочка 13 лет, жалобы на лихорадку с ознобами, геморрагическую сыпь на коже шеи, туловища, локтевых сгибах, подногтевые геморрагии, появление болезненных узелков на подушечках пальцев, одышку в течение 4 недель. В анамнезе: хронический тонзиллит, перенесенный гнойный отит 2 месяца назад. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых с серо-желтым колоритом, положительные симптомы жгута и щипка. Приглушенность тонов сердца, пастозность голеней, расширение границ сердца влево. Печень выступает из под края реберной дуги на 2,5-3,0-3,5 см мягкая, подвижная, селезенка - на 6 см. Какие изменения на УЗИ характерны для данной патологии.

| тромботические вегетации на клапанах аорты

| дилятация полостей сердца

| признаки перегрузки правого отдела сердца

| фибринозные поражения на листках перикарда

| гипертрофия правого желудочка

~ Фактором риска развития инфекционного эндокардита является заболевание:

| пролапс митрального клапана

| слипчивый перикардит

| фиброэластоз миокарда

| аритмия

| кардиомиопатия

~ Экстрасистолия– это:

| внеочередное сокращение сердца

| полное нарушение проведения импульса

| возвратное распространение возбуждения

| задержка проведения импульса

| круговое движение возбуждения

~ У новорожденного при сосании появляется невыраженный цианоз носогубного треугольника. При аускультации: первый тон не изменен, второй тон закрыт систоло-диастолическим шумом, который выслушивается не только на передней поверхности грудной клетки, но и в межлопаточной области. Как при данном врожденном пороке сердца происходит сброс крови.

| из аорты в легочную артерию

| из легочной артерии в аорту

| аорто-коронарный шунт

| из аорты в легочные вены

| из аорты в аранциев проток

~ У ребенка З., 10 лет, в течение последнего года отмечается утренняя скованность в суставах, слабость в руках, невозможность сжать их в кулак. При осмотре: веретенообразная деформация межфаланговых суставов пальцев рук, ограничение движения в них. СОЭ в пределах 25-35 мм/час. Предварительный диагноз:

| ЮРА

| синдром Рейтера

| реактивный артрит

| ревматическая лихорадка

| бруцеллез

~ У мальчика 10 лет наблюдается боль и припухлость коленных и голеностопных суставов, температура 38,0⁰С. Левая граница сердца увеличена на 2 см. Тоны сердца приглушены. Неделю назад ребенок перенес ангину. Ваш предварительный диагноз.

| ревматическая лихорадка

| вегетососудистая дистония

| ревматоидный артрит

| тонзиллогенная кардиопатия

| неревматический миокардит

~ Ребенку 5 лет, поступил в клинику с жалобами на отставание в физическом развитии. Объективно: отмечается чрезмерное развитие плечевого пояса. Нижняя часть тела, конечности слабые, мышечная гипотония. Границы сердца расширены влево на 2см. Сердечный толчок и 1 тон усиленный. Систолический шум во 2 межреберье справа. Печень не увеличена. Пульс на ногах не определяется. Артериальное давление на руках 150/90 мм рт.ст. Ваш предварительный диагноз.

| коарктация аорты

| артериальная гипертензия

| болезнь Такаясу

| неревматический миокардит

| клапанный стеноз аорты

~ У девочки 10 лет через 2 недели после перенесенного острой вирусной инфекции появилась слабость, бледность, одышка при физической нагрузке. Объективно: тахикардия - 120 в минуту, границы сердца расширены влево, разлитой верхушечный толчок, ритм галопа. Над легкими в нижних отделах - влажные хрипы. Ребенку был назначен дигоксин. С какой целью:

| для увеличения систолического объема

| для уменьшения работы сердца
| для снижения давления в аорте
| для снижения потребности в кислороде
| для снижения коронарного кровотока

~ Ребенок отстает в физическом развитии. Кожа бледная. Одышка до 50 в минуту, пульс – 140 уд в мин., хорошо определяется на руках и ногах, высокий и быстрый. Верхушечный толчок усилен, разлитой. Границы сердца раширены в поперечнике. Во II межреберье слева от грудины выслушивается грубый систолодиастолический шум, иррадиирует в межлопаточную область.

Что ухудшает гемодинамику при данном пороке.

| повышение объема циркулирующей крови

| дилятация полостей желудочков

| венозно-артериальный шунт

| наличие сопутствующего порока

| гипертофия обоих желудочков

~ Мальчик, 5лет, состоит на учете по поводу ВПС «синего» типа. С рождения у него периодически резко нарастают цианоз, одышка, тахикардия; были и судороги. Облегчает приступ– присаживание на корточки. Какой из перечисленных препаратов может ухудшить состояние данного больного.

| дигоксин

| лидокаин

| анаприлин

| промедол

| аспаркам

~ У больного в анамнезе – перенесенная гнойная ангина. Через две недели состояние ухудшилось: произошло выраженное увеличение границ сердца, верхушечный толчок сместился влево и вниз. Первый тон приглушен, на верхушке сердца стал выслушиваться дующий систолический шум, проводящийся к основанию сердца и в подмышечную область.

Какую конфигурацию сердечной тени следует ожидать при проведении рентгенологического исследования грудной клетки данному больному.

| шаровидная конфигурация

| трапециевидная конфигурация

| «Яйцо, лежащее на боку»

| в виде «голландского башмачка»

| в виде «сапожка»

~ Состояние ребенка 12 лет с гипертрофической кардиомиопатией стало прогрессивно ухудшаться: нарастает одыщка, цианоз, появилось шумное, клокочущее дыхание, кашель с выделением пенистой мокроты. Пульс слабого наполнения, артериальное давление понижено, тоны сердца глухие, в легких выслушивается большое количество мелких, влажных хрипов. Что является средством неотложной терапии в данной ситуации.

| пропранолол

| дигоксин

| седуксен

| панангин

| лазикс

~ Ребенку 1год, частота сердечных сокращений в пределах 40-50уд.в мин. На ЭКГ количество предсердных зубцов Р вдвое больше желудочковых комплексов QRS. Ритм председий равен 3:1. В клинической картине данного нарушения проводимости импульса могут наблюдаться приступы:

| потери сознания

| резкого цианоза

| сердцебиения

| одышки

| чувства жара

~ К диагностическим критериям ревматоидного артрита следует отнести:

| утреннюю скованность

| летучесть болей

| двусторонний сакроилеит

| наличие тофусов

| асимметричность поражения

~ У мальчика 14 лет имеет место деформация кисти по типу «бутоньерки», гипотрофия мышц тыла кистей, ограничение объема движений. В анализах крови СОЭ-33мм/ч, РФ в латекс-тексте 1:40. Кроме этого, есть изменения на глазном дне и миопия средней степени. Какой препарат для лечения основного заболевания противопоказан этому больному.

| делагил

| метотрексат

| диклофенак

| сульфосалазин

| циклофосфамид

~ У девочки, 11 лет после перенесенного гриппа появилась слабость, сердцебиение, одышка в покое, пастозность лица, отеки на ногах. Состояние тяжелое, бледная, акроцианоз, границы сердца: правая на 0,5 см от грудины, верхняя во 2 межреберье, левая по передней аксиллярной линии. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Незвучные влажные хрипы в нижних отделах легких. Для данного состояния какими должны быть размеры печени.

| свыше 3 - 4 см

| не увеличена

| до 1 см

| до 3 см

| по краю реберной дуги

~ У больного – длительная лихорадка, профузная потливость, боль в мышцах, артралгии, локальные отеки, АД 160/120 мм рт.ст. Отмечается быстрая потеря зрения, прогрессирующее похудание. Какие изменения со стороны кожи характерны для этого больного.

| подкожные узелки по ходу сосудов

| периорбитальная лиловая эритема

| атрофия подкожной клетчатки

| «Бабочка» на лице

| ревматические узелки

~ У больного жалобы на утомляемость, плохой аппетит, повышение температуры, тошноту, рвоту, артралгии, боли в сердце. Состоит на учете по поводу ВПC Участковым кардиоревматологом обнаружено появление нового шума над областью сердца, увеличение печени и селезенки. Какое осложнение врожденного порока сердца появилось у данного больного.

| инфекционный эндокардит

| легочная гипертензия

| застойная сердечная недостаточность

| пролапс митрального клапана

| мерцательная аритмия

~ Ребенок Т., 3 года, госпитализирован с диагнозом ОРВИ. На 3 день у больного появилась одышка, резкая слабость, нитевидный пульс, частый кашель с пенистой мокротой у рта. При аускультации в нижних отделах легких с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. На рентгенограмме: альвеолярный отек легких, очаговых теней нет. На ЭхоКГ: снижение насосной функции левого желудочка. Какое осложнение развилось у ребенка:

| острая левожелудочковая сердечная недостаточность

| хроническая сердечная недостаточность

| застойная сердечная недостаточность

| острая правожелудочковая сердечная недостаточность

| тотальная сердечная недостаточность

~ У мальчика 5 дет утомляемость, усиление пульсации левого желудочка, дрожание во 2-ом межреберье, на ЭКГ-перегрузка левого желудочка, на рентгенограмме - гиперволемия малого круга, увели­чение левого желудочка. Ваш предварительный диагноз:

| открытый артериальный проток

| дефект межжелудочковой перегородки

| субаортальный стеноз

| стеноз легочной артерии

| коарктация аорты

~ У 1-месячного ребенка появились одышка, приступы цианоза, кашель и влажные хрипы в легких, увеличилась печень, появились отеки на нижних конечностях. Границы сердца расширены, тоны глухие, систолический шум, тахикардия. На R-грамме – шаровидная тень сердца, усиление легочного рисунка, застойные явления. На ЭКГ - высокий вольтаж комплекса QRS, снижение сегмента SТ с отрицательным зубцом Т, тахикардия. На ЭХО-кардиограмме- гипертрофия миокарда и эндокарда левого желудочка, снижение сократительной способности его миокарда. Ваш клинический диагноз.

| врожденный ранний кардит (фиброэластоз), острое течение, СН ПА по смешанному типу

| неревматический кардит, бактериальной этиологии, острое течение, СН ПА по смешанному типу

| врожденный порок сердца с цианозом (болезнь Фалло), декомпенсация

| неревматический кардит, вирусной этиологии, острое течение, СН ПА по смешанному типу

| врожденный поздний кардит, подострое течение, СН I по смешанному типу

~ У ребенка в возрасте 2 лет впервые, вдоль левого края грудины выслушан систолический шум, с максимальным звучанием его во II межреберье слева. Второй тон здесь же ослаблен. Границы сердца в пределах возрастной нормы. Перегрузка какого отдела сердца может возникнуть у данного больного в первую очередь.

| правый желудочек

| левое предсердие

| межжелудочковая перегородка

| правое предсердие

| левый желудочек

~ У доставленного «скорой помощью» в приемный покой мальчика – головокружение, невнятность речи, полуобморочное состояние. Со слов матери, такое состояние появляется периодически в течение полугода и после обморока отмечаются сердцебиение, одышка. Чем обусловлено данное состояние.

| слабостью синусового узла

| гипертрофической кардиомиопатией

| пароксизмальной тахикардией

| желудочковой экстрасистолией

| миграцией водителя ритма

~ Больной 13 лет, деформация мелких суставов с мышечной атрофией, энантема на твердом небе, явления стоматита, усиленное выпадение волос, одышка, постоянный сухой кашель. В легких - ослабленное дыхание, не звонкие влажные хрипы в нижних отделах. Тоны сердца глухие, тахикардия. ОАК: резко повышенная СОЭ, лейкопения. С каким заболеванием необходимо провести дифференциальный диагноз.

| ЮРА

| миокардит

| вегето-сосудистая дистония

| болезнь Лайма

| синдром Марфана

~ У ребенка врожденный порок сердца синего типа. На ЭхоКГ: гипертрофия правого желудочка, стеноз легочной артерии, дефект межжелудочковой перегородки и декстрапозиция аорты 50%. О каком врожденном пороке сердца может идти речь.

| Тетрадо Фалло

| Триада Фалло

| Транспозиция магистральных сосудов

| атриовентрикулярная коммуникация

| болезнь Эбштейна

~ При дефекте межжелудочковой перегородки ЭПИЦЕНТР шума:

| третье-четвертое межреберье слева у грудины

| второе межреберье слева

| второе межреберье справа

| верхушка

| четвертое-пятое межреберье справа

~ Больная, 13 лет после летнего отдыха на Иссык-Куле поступила в стационар с длительной лихорадкой, резкой потерей веса, с периодическими высыпаниями на коже. Яркая эритема на скулах, отек мелких суставов кисти, энантема на твердом небе, явления стоматита, усиленное выпадение волос, одышка, постоянный сухой кашель. В легких - ослабленное дыхание, не звонкие влажные хрипы в нижних отделах. Тоны сердца глухие, тахикардия. В анализе крови: резко повышенная СОЭ, лейкопения, анемия. Поставлен диагноз: Системная красная волчанка.

Для уточнения диагноза, какое исследование из перечисленных важно.

| Lе – клетки

| белковые фракции

| реакция Вассермана

| R-фактор

| иммуноглобулины

~ Девочка, 5 лет, наблюдаются периодические приступы выраженного сердцебиения, кратковременные, частые. Во время приступа девочка бледнеет, держится рукой за область сердца, вид испуганный. На ЭКГ вне приступа диагностирован синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Что является причиной этого синдрома.

| ускорение атриовентрикулярной проводимости

| желудочковая экстрасистолия

| миграция внутрижелудочковой проводимости

| блокада ножек пучка Гиса

| атриовентрикулярная блокада I степени

~ Ребенок, 4года поступил в стационар по поводу высокой температуры в течение 3-х недель, болей в коленных суставах в утренние часы, периодические высыпания на коже. За 2 недели до заболевания перенес вирусную инфекцию. При осмотре: ребенок бледен, положение вынужденное, коленные суставы увеличены в объеме за счет отека периартикулярных тканей и выпота в сустав, горячие на ощупь; пальпация и движение в них болезненные. Боль в шейном отделе позвоночника с ограничением движения. Увеличена печень и селезенка. При обследовании: СОЭ-50мм/час, Нв-78г/л, лейкоцитоз-10х109/л.

Какой из перечисленных диагнозов является вероятным.

| ювенильный ревматоидный артрит

| системная красная волчанка

| лейкоз

| бруцеллез

| сепсис

~ Ребенок, 10 лет пришел на прием к врачу с жалобами на боли в голеностопном суставе и мелких суставах стопы в течение 6 дней. За месяц до этого перенес конъюнктивит, был кратоковременный (2 дня) эпизод болезненного мочеиспускания. При осмотре: отек голеностопного сустава в области ахиллова сухожилия, сустав на ощупь горячий, болезненный. Подошвенная поверхность стопы с явлениями гиперкератоза; болезненность при пальпации в сакроилеальном сочленении и в пяточной области.

Какой из перечисленных диагнозов вероятен.

| болезнь Рейтера

| ювенильный ревматоидный артрит

| ревматизм

| бруцеллез

| болезнь Бехтерева

~ Ребенок, 7 лет поступил в стационар с жалобами на высокую температуру, болезненные движения в конечностях, мышечную слабость, возникшую около 2-х недель назад. Недавно перенес «грипп», получил вакцинацию в школе. Не смог самостоятельно встать с постели. Общее состояние очень тяжелое, положение вынужденное. Лиловая эритема в периорбитальных областях, эритематозная сыпь над суставами. Мышцы бедер, голеней-отечны, уплотнены, тестоваты, болезненны, активные движения невозможны. Суставы неизменены. Лабораторно: СОЭ - 55мм/час, повышены титры трансаминазы, креатининфосфокиназы.

Какой из перечисленных диагнозов вероятен.

| дерматомиозит

| полиомиелит

| дифтерийный полиневрит

| трихинеллез

| энтеровирусная миопатия

~ Мальчик, 5 лет поступил в приемный покой в связи с подъемом температуры до 38,7°С, отеком и резкой болезненностью правого коленного сустава в течении 2 дней. За 3 недели до настоящего заболевания переболел ангиной. Состояние средней тяжести, вялый, бледный. На сгибательных поверхностях предплечий и на туловище отмечается бледно-розовая кольцевидная сыпь. Миндалины рыхлые. Тоны сердца громкие пульс 122 в минуту. Левая граница сердца расширена. Правый коленный сустав отечен, горячий на ощупь, кожа гиперемирована. Объем движений резко ограничен.

Какой предварительный диагноз.

| ревматический артрит

| реактивный артрит

| аллергический артрит

| ревматоидный артрит

| бруцеллезный артрит

~ Девочка, 7 лет поступила в стационар с жалобами на быструю утомляемость, одышку при нагрузке. При осмотре: левосторонний сердечный горб, астенического телосложения. При аускультации – систолодиастолический шум, «машинный», максимум его отмечается во 2-м межреберье слева от грудины, усиливается лежа, П тон усилен. На ЭКГ – гипертрофия левого желудочка; На УЗИ сердца турбулентный поток в стволе легочной артерии. А/Д-100/50мм.рт.ст. Систолическое давление в легочной артерии – 60мм.рт.ст. На рентгенограмме – широкие корни, усиление бронхолегочного рисунка.

Ваш предварительный диагноз.

| открытый артериальный проток

| недостаточность аорты

| дефект межжелудочковой перегородки

| аорто-артериит Такаясу

| коарктация аорты

~ Ребенок, 6 месяцев поступил в отделение с жалобами матери на одышку, затруднение при кормлении, отставании в физическом развитии, рвота, повторные простудные заболевания, стоны по ночам. Мать перенесла грипп в 8 месяцев беременности. Данные жалобы у ребенка с рождения. Состояние ребенка тяжелое за счет выраженной дыхательной и сердечной недостаточности, бледность, слабость, отеки лица, стоп. Одышка в покое, тахикардия. Тоны сердца глухие, аритмия. Печень +5-6см, обе доли. На рентгенограмме - кардиомегалия. На ЭКГ – атриовентрикулярноая блокада I степени. На УЗИ – дилятация полостей сердца, гипокинез миокарда.

Какой из перечисленных диагнозов вероятен.

| врожденный поздний кардит

| врожденный порок сердца

| фиброэластоз

| эластофиброз

| кардиомиопатия

~ У ребенка 8 лет, на фоне остеомиелита во время госпитализации в хирургическое отделение в динамике были выявлены сердечные изменения: диастолический шум на основании, тахикардия, увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов, интермитирующая температура, кашель. На ногтях мелкие кровоизлияния типа занозы, нарастающая бледность, кофейный цвет кожи, носовые кровотечения, синяки в местах инъекций. А/Д- 100/20 мм.рт. ст., пульс типа celer. Лабораторно: СОЭ–50мм/час, Л-5,2х109/л, Нв-50г/л, Эр-2,2х1012/л. В моче - лейкоцитурия, микрогематурия. Заподозрен инфекционный эндокардит.

Какой метод обследования наименее важный.

| электрокардиограмма

| посев крови на стерильность

| эхокардиография

| посев из раны

| рентгенограмма органов грудной клетки

~ Ребенок, 6 месяцев поступил в отделение с жалобами матери на одышку, затруднение при кормлении, отставании в физическом развитии, рвота, повторные простудные заболевания, стоны по ночам. Мать перенесла грипп в 8 месяцев беременности. Данные жалобы у ребенка с рождения. Состояние ребенка тяжелое за счет выраженной дыхательной и сердечной недостаточности, бледность, слабость, отеки лица, стоп. Одышка в покое, тахикардия. Тоны сердца глухие, аритмия. Печень +5-6см, обе доли. На рентгенограмме - кардиомегалия. На ЭКГ – атриовентрикулярноая блокада I степени. На УЗИ – дилятация полостей сердца, гипокинез миокарда.

Какой лекарственный препарат является первоочередным.

| дигоксин

| фуросемид

| преднизолон

| вольтарен

| милдронат

~ Ребенок, 8 лет на фоне остеомиелита при госпитализации были выявлены сердечные изменения: диастолический шум на основании, тахикардия, увеличение селезенки, лимфатических узлов, лихорадка. На ногтях мелкие кровоизлияния типа занозы. Бледность, кофейный цвет кожи, носовые кровотечения, синяки в местах инъекций. А/Д-100/20 мм.рт. ст. Лабораторно: СОЭ–50мм/час, Нв-50г/л, Эр-2,2х1012/л. В моче-лейкоцитурия, микрогематурия. На УЗИ сердца - вегетации на аортальных клапанах. Посев крови-дал рост зеленящего стрептококка.

Что является первичным в назначении при инфекционно-токсической фазе эндокардита.

| антибиотики

| инфузионная терапия

| витаминотерапия

| нестероидные противовоспалительные препараты

| гормонотерапия

~ Ребенок, 7 лет поступил в стационар с жалобами на высокую температуру, болезненные движения в конечностях, мышечную слабость, возникшую около 2-х недель назад. Не смог самостоятельно встать с постели. Общее состояние очень тяжелое, положение вынужденное. Лиловая эритема в периорбитальных областях, эритематозная сыпь над суставами. Мышцы бедер, голеней - отечны, уплотнены, тестоваты, болезненны, активные движения невозможны. Суставы неизменены. Лабораторно: СОЭ-55мм/час, повышены титры трансаминазы, креатининфосфокиназы. Был установлен диагноз: Дерматомиозит.

Какой лекарственный препарат является первоочередным.

| преднизолон (пульс-терапия)

| циклофосфан

| метотрексат

| делагил

| триамсинолон

~ У ребенка 6 месяцев, наблюдаемого по поводу врожденного порока сердца, впервые возник приступ выраженной одышки с цианозом лица, акроцианозом. Обследован: На ЭхоКГ - признаки тетрады Фалло (гипертрофия правого желудочка, большой дефект межжелудочковой перегородки, стеноз легочной артерии, транспозиция аорты 50%.)

Какой лекарственный препарат назначается для купирования одышечно-цианотического приступа.

| анаприлин

| дигоксин

| фуросемид

| индометацин

| рибоксин

~ Ребенок, 4года поступил в стационар по поводу высокой температуры в течение 3-х недель, болей в коленных суставах в утренние часы, периодические высыпания на коже. За 2 недели до заболевания перенес вирусную инфекцию. При осмотре: ребенок бледен, положение вынужденное, коленные суставы увеличены в объеме за счет отека периартикулярных тканей и выпота в сустав, горячие на ощупь; пальпация и движение в них болезненные. Боль в шейном отделе позвоночника с ограничением движения. Увеличена печень и селезенка. При обследовании: СОЭ-50мм/час, Нв-78г/л, лейкоцитоз-10х109/л. Установлен диагноз: Ювенильный ревматоидный артрит, суставно-висцеральная форма.

Какой лекарственный препарат является стартовым.

| метипред

| циклоспорин А

| диклофенак натрия

| ииммуноглобулин человеческий

| плаквенил

~ Больная, 13 лет после летнего отдыха на Иссык-Куле поступила в стационар с длительной лихорадкой, резкой потерей веса, с периодическими высыпаниями на коже. Яркая эритема на скулах, отек мелких суставов кисти, энантема на твердом небе, явления стоматита, усиленное выпадение волос, одышка, постоянный сухой кашель. В легких - ослабленное дыхание, не звонкие влажные хрипы в нижних отделах. Тоны сердца глухие, тахикардия. В анализе крови: СОЭ-50мм/час, лейкопения, анемия, множество LЕ-клеток. Установлен диагноз: Системная красная волчанка.

Назначение каких лекарственных препаратов является первоочередным.

| гормоны

| нестероидные препараты

| антибиотики

| цитостатики

| десенсибилизирующие

~ Ребенок, 6 лет госпитализированный по поводу длительной неясной лихорадки, многократно лечился с полиорганной патологией. В последнее время появились головные боли, боли в суставах конечностей, отеки кистей и стоп. Некротические язвы слизистой рта с геморрагиями, с неприятным гнилостным запахом. При обследовании выявлено: ускоренное СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, тромбоцитоз, эозинофилия. У ребенка заподозрен системный васкулит.

Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных целесообразно.

| глюкокортикоиды

| аминохинолиновые

| цитостатики

| десенсибилизирующие

| антибиотики

~ Мальчик, 7 лет доставлен в приемное отделение областной детской больницы, в школе потерял сознание. Объективно: ребенок бледный, цианоз носогубного треугольника и конечностей. Пульс аритмичный 50 ударов в минуту, артериальное давление-80/40 мм рт.ст. На электрокардиограмме выявлена независимая деятельность предсердий и желудочков (количество зубцов Р превышает количество комплексов QRS).

Какой медикаментозный препарат необходимо назначить.

| атропин

| верапамил

| кордарон

| анапримин

| канотен

~ Мальчик, 11 месяцев поступил в стационар с жалобами матери на отста­вание в физическом развитии, периодически приступы одышки и цианоза с 6 месячного возраста. При осмотре: кожные покровы с цианотичным оттенком, слизистые рта – синюшны, симптом "барабанных палочек" и "часовых стекол". Центральный сердечный горб, правожелудочковая пульсация. Пульс-140, дыхание - 60 в 1 минуту. При аускультации: систолический шум жесткого тембра вдоль левого края грудины, II тон ослаблен на легочной артерии. Был установлен диагноз: Врожденный порок сердца синего типа, тетрада Фалло.

Каким препаратом проводят купирование одышечно-цианотического приступа.

| анаприлин

| лазиксом

| дигоксином

| фуросемидом

| оротатом калия

~ Мальчик,11 лет поступил в отделение с жалобами на гримасничанья, невозможность самостоятельно одеться, плаксивость и раздражительность. Появились подергивания лицевой мускулатуры, неточность движений при одевании и во время еды. Неврологические расстройства нарастали. При поступлении состояние тяжелое. Неточное выпол­нение координационных проб, мышечная гипотония. Гиперкинезы лица и конечностей. В клинике был установлен диагноз: Ревматизм I, активная фаза, активность I степени, малая хорея, острое течение.

Какова целесообразная этиотропная терапия.

| Пенициллин

| Гентамицин

| Тетрациклин

| Линкомицин

| Эритромицин

~ Мальчику 3 месяца. С рождения ребенок плохо прибавляет в весе, устает при кормлении грудью, в 1 мес выявлено большое шаровидное сердце. Объективно: умеренный цианоз носогубного треугольника Тоны сердца глухие, ритмичные, шума нет. На рентгенограмме выявлено большое шаровидное сердце. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: