Главная

Популярная публикация

Научная публикация

Случайная публикация

Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






Тестовые задания для резидентов 10 страница




| рибофлавин, витамины А, Е, С

| витамин А, курантил

| витамин С, ацетилсалициловая кислота

| никотиновая кислота, витамины Е, А

| рибофлавин, гепарин

~ При осмотре 7-и летнего мальчика: на теле множественные синяки, единичные петехии. Периодически отмечаются носовые кровоточения. Кожные покровы бледные. На верхушке сердца выслушивается грубый систолический шум, тоны сердца приглушены. В ОАК: эритроциты – 2,5х1012/л, гемоглобин – 59 г/л, гипохромия эритроцитов +++; микроцитоз +++; анизоцитоз +++; пойкилоцитоз ++; СОЭ – 51 мм/час; лейкоциты – 8,2х109/л, п/я -3%, с/я - 58%, л - 22%, м - 5%, э - 2%. Для постановки диагноза Вам необходимо провести:

| миелограмма, определение железокомплекса, ретикулоцитов, тромбоцитов и их функциональных особенностей

| определение числа тромбоцитов, их функциональных особенностей, коагулограмма

| миелограмма, трепанобиопсия, общий анализ мочи

| ОАК в динамике

| определение железокомплекса, агрегатограмма, печеночные пробы

~ Основными факторами, повреждающими сосудистую стенку при геморрагическом васкулите, являются:

| иммунные комплексы

| микротромбы

| вирусы

| бактериальные токсины

| фактор активации тромбоцитов

~ Клинические проявления гемофилии А связаны с дефицитом:

| VIII фактора

| IX фактора

| XI фактора

| V фактора

| VII фактора

~ Мальчик Р. 14 лет, поступил в отделение с жалобами на травму ноги. Объективно: кожные покровы бледно-розовые, гематома в области правого бедра. Увеличение в размере правого локтевого сустава, контрактура левого коленного сустава. В анализах крови Hb-109 г/л, эр.-3,4х1012 /л, ЦП-0,9, тромбоциты-250х109 /л, л-5,6х109/л, п-6%, с-78%, л-14%, м-2%, время кровотечения 15 мин. В коагулограмме уровень VIII 6%. Ваш диагноз?

| Гемофилия А

| Синдром Бернара-Сулье

| Тромбастения Гланцмана

| Болезнь Виллебранда

| Болезнь Стюарта

~ У ребенка 5 лет после перенесенной вирусной инфекции появился геморрагический синдром в виде обильной петехиальной сыпи, носового кровотечения. В анализе крови Hb-90 г/л, эр.-3,0х1012 /л, ЦП-0,9, тромбоциты-20х109/л, л-4,5х109/л, эоз 3%, с/я-58%, л-37%, м-2%. СОЭ (6 мм/час). В коагулограмме время свертывания 12 мин, время кровотечения 7 мин, ретракции кровенного сгустка не наступает. Ваш диагноз.

| идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

| синдром Бернара-Сулье

| апластическая анемия

| острый лейкоз

| тромбоцитопатия

~ Ребенку 4 года, со слов мамы, жалобы на снижение аппетита, извращение вкуса (потребность в приеме глины, мела), снижение веса. При осмотре ребенок пониженного питания, кожные покровы бледные, сухие, волосы тусклые, сосочки языка сглажены. Ребенок плаксив. В анализах крови Hb-65 г/л, эр.-2,5х1012 /л, ЦП-0,7, тромбоциты-250х109/л, л-6,5х109/л, эоз 3%, с/я-49%, л-37%, м-2%, ретикул -1%. СОЭ 8 мм/час.

Ваш диагноз.

| железодефицитная анемия

| апластическая анемия

| постгеморрагическая анемия

| гемолитическая анемия

| гипопластическая анемия

~ На приеме мальчик 5 лет. У мамы жалобы на периодические необильные носовые кровотечения с 3,5 лет, легкое появление синячкой на ногах. Последние 2 недели носовые кровотечения усилились, перед этим отмечалось ОРВИ. В ОАК - Hb-125 г/л, эр.-3,5х1012 /л, ЦП-0,95, тромбоциты-250х109/л, л-6,5х109/л, эоз 4%, с/я-49%, л-37%, м-2%. СОЭ 8 мм/час. В коагулограмме время свертывания 12 мин, время кровотечения 7 мин. Ваш диагноз.

| тромбоцитопатия

| тромботическая тромбоцитопеническая пурпура

| геморрагический васкулит

| острый лейкоз

| гемофилия

~ Ребенок, 5 месяцев, поступил с жалобами на желтушность, бледность, снижение аппетита. Впервые заболел 3 месяца тому назад, когда на фоне ОРВИ появились желтушность и бледность. При осмотре: состояние тяжелое. Выражены бледность, желтушность. На верхушке сердца и в V точке выражен систолический шум. Печень +3,0 см, селезенка + 4,0 см от края реберной дуги. В ОАК- эритроциты 1,87х1012/л, гемоглобин 51 г/л, ЦП0,8, ретикулоциты 49%0, тромбоциты 250х109/л, СОЭ 10 мм/ч, лейкоциты 10х109/л, п/я 1%, с/я 26%, лимф.62%, мон.8%, эоз.2%, в мазках крови анизо и пойкилоцитоз, микросфероциты – в значительном количестве. Средний диаметр эритроцитов: 3,78- 4,4 мкм. В биохимическом анализе крови – общий билирубин 40,5 мкмоль/л, прямой 35 мкмоль/л.

Ваш диагноз.

| гемолитическая анемия Минковского-Шоффара

| гемолитическая анемия с дефицитом глюкоза 6 фосфатдегидрогеназы

| талассемия

| железодефицитная анемия

| В12 деф. анемия

~ На приеме ребенок 8 лет, после перенесенной ОРВИ, приема жаропонижающих средств через 2-3 дня появились желтуха, слабость, темный кал и моча. При обследовании определяется печень +2 см и селезенки +2 см, желтушность кожи и слизистых оболочек. В ОАК – гемоглобин -70 г/л, эритроцитов 2,3х1012/л, ЦП-0,8.

Ваш диагноз.

| гемолитическая анемия (ферментопатия)

| апластическая анемия

| талассемия

| железодефицитная анемия

| постгеморрагическая анемия

~ У ребенка 10 лет в течении последних 2 мес. отмечаются нарастающая слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовые кровотечения), субфебрильная температура. Лимфатические узлы не пальпируются, печень и селезенка по краю реберной дуги. Ваш предварительный диагноз:

| апластическая анемия

| гемолитическая анемия

| талассемия

| железодефицитная анемия

| В12 деф. анемия

~ Ребенок 10 месяцев находится только на грудном вскармливании, приком не вводился. Выраженная бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Систолический шум на верхушке сердца. В ОАК - эритроциты 2,8х1012/л, гемоглобин 68 г/л, ЦП-0,7, тромбоциты 230 тыс., Ваш диагноз.

| железодефицитная анемия

| апластическая анемия

| талассемия

| гемолитическая анемия

| В12 деф. анемия

~ Мальчик 5 лет поступил в клинику с жалобами на длительное кровотечение из раны правого бедра. Из анамнеза: С 1 года стали самопроизвольно появляться «синяки» на кожных покровах. Объективно: на коже нижних конечностей множество подкожных гематом, умеренно болезненных при пальпации. Левый коленный сустав деформирован, объем движений в суставе ограничен. Пальпация пораженного сустава болезненная, при движении боль в суставе усиливается. В крови дефицит VIII фактора.

Ваш диагноз:

| гемофилия А

| гемофилия В

| гемофилия С

| гемофилия D

| гемофилия E

~ Мальчик 7 лет, болен в течение 6 мес. Беспокоит слабость, снижение аппетита. Родители отмечают бледность кожных покровов, малую подвижность, быструю утомляемость, замкнутость, отставание в умственном развитии. В анамнезе частые ОРВИ с увеличением лимфоузлов. При обследовании объективно: бледнось кожи, бронзовая пигментация в подмышечных впадинах, паховых областях, на шее, половых органах; геморрагическая сыпь в виде петехий на лице, отмечается гипоплазия большого пальца на руке; деформация ушных раковин, гипоспадия. Рост 100 см, масса тела 18 кг, АД 75/60, тахикардия, сердечные тоны приглушены. Ваш диагноз:

| анемия Фанкони

| апластическая анемия

| железодефицитная анемия

| гемолитическая анемия

| В12 деф. анемия

~ Ребенку 5 лет, жалобы на бледность кожи и слизистых, снижение аппетита. Объективно: бледность кожи и слизистых. Периферические л/узлы не пальпируются, печень, селезенка по краю реберной дуги. В ОАК – Нв 46г/л, эр 1,3х1012/л, тромб 40 тыс, лейк 1,3х10/л, лимф 90%, СОЭ 60мм/ч.

Ваш диагноз.

| апластическая анемия

| анемия Фанкони

| железодефицитная анемия

| гемолитическая анемия

| В12 деф. анемия

~ Девочки- близнецы, 2года 8мес. Жалобы на увеличение живота, бледность кожи и слизистых. Объективно- Кожа и слизистые бледные, единичные петехиальные высыпания по телу. Живот увеличен в объеме, печень +6,0см, селезенка +8,0см, масса тела 10 кг аналогичная клиника у второго ребенка. В ОАК- Нв 65г/л, тромб 20х109/л, лейк 2,5х109/л, с/я 36%, лимф 59%, мон 5%. В миелограмме- п.к.м.клеточный, полиморфный, бластных клеток нет, отмечается наличие атипичных клеток.

Ваш диагноз:

| Болезнь Гоше

| Острый лейкоз

| Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

| Гемолитическая анемия

| ЖДА

~ Мальчик 9 лет, жалобы на слабость, утомляемость, геморрагическую сыпь на верхних и нижних конечностях. Болен в течении 3 мес, отмечались повторые вирусные инфекции, увеличение периферических узлов, на R-графии органов грудной клетки расширение тени средостения. Объективно: увеличенные все группы периферических лимфоузлов. В легких справа в нижних отделах ослабление дыхание. Печень+6см, селезенка+7см.

В ОАК Нв-92г/л, тромб.- ед, лейкоц.-292 х109/л, бласты 92 %

Миелограмма: Тотальная бластная метаплазия с угнетением всех ростков кроветворения. Цитохимическая реакция на МПО в бластах отрицат. Иммунофенотипирование: соответствует Т-лимфобластному лейкозу.

Тактика лечения.

| индукционная терапия

| консолидация

| интенсификация

| Симптоматическая терапия

| поддерживающая терапия

~ Девочка 10 л. Жалобы на геморрагическую сыпь на нижних конечностях. Их анамнеза: сыпь появилась после перенесенной вирусной инфекции. Объективно: На коже голеней геморрагическая мелкая, пятнисто-папулезная сыпь, симметричная. Живот мягкий, умеренно болезненный в области пупка. Печень и селезенка у края реберной дуги.

ОАК Нв-129г/л, тромб.361 х109/л, лейк.6,2-х109/л, с/я-72%, лимф.-18%,мон.9-%, эоз-1%, СОЭ13 -мм/ч. Время свертывания по Сухареву 14 мин. ОАМ -реакц.кисл, белок-0,132 плотн-1012, эритр. в большом кол-ве. Ваш диагноз:

| геморрагический васкулит

| идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

| острый лейкоз

| апластическая анемия.

| ЖДА

~ Мальчик 12лет. Жалобы на вялость, слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела, боли в верхних и нижних конечностях в течении 2х недель. Объективно: периферические лимфоузлы всех групп до +0,5см, +1,0см, печень+4см, селезенка+8см из под края реберной дуги. В ОАК Нв-104г/л, тромб.143тыс., лейк.178-х109/л, базоф-2%, промиелоц-5%, миелоц-12%, метамиелоц-7%, юные-5%, п/я-5%, с/я-61%, эоз-1%, СОЭ-15 мм/ч, бл.кл-17%.

Ваш диагноз:

| ХМЛ

| идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

| острый лейкоз

| апластическая анемия

| геморрагический васкулит

~ Ребенок 3 лет, поступил впервые с жалобами на частые носовые кровотечения. С 3 месячного возраста, периодически экхимозы на теле. Какие анализы необходимо назначить в первую очередь:

| общий анализ крови, коагулограмма с функцией тромбоцитов и факторов свертывания

| общий анализ крови с определением количества тромбоцитов

| общий анализ крови, средний диаметр эритроцитов с построением кривой Прайс-Джонса

| общий анализ крови, биохимический анализ крови с определением уровня сывороточного железа

| общий анализ крови, миелограмма

~ У ребенока 5 лет, в течение последних двух лет родители отмечают периодические приступы ухудшения самочувствия, озноб, слабость, бледность и небольшую желтушность кожных покровов. При осмотре кожа бледная, слегка иктеричная, чистая, геморрагий нет, печень +2,5 см и селезенка +5 см. В анализе крови НВ – 56 г/л, лейкоциты 4,2х10/л, ю – 1%, п – 3%, с/я – 38%, лимфоциты 52%, моноциты – 6%, ретикулоциты 37%0, тромбоциты – 187 тыс, СОЭ – 35 мм в час, анизопойкилоцитоз++, тельца Жолли, мишеневидные эритроциты+. Кристаллы гемосидерина. В биохимическом анализе повышен уровень билирубина 185 мкмоль/литр, прямой 12 мкмоль/л, непрямой 173 мкмоль/л.

Ваш диагноз:

| талассемия

| апластическая анемия

| гемолитическая анемия

| железодефицитная анемия

| В12 деф. анемия

~ У девочки 3 лет жалобы на слабость, головокружение, выпадение зубов, сухость кожи. Со слов мамы – ребенок кушает землю. Из анамнеза жизни: Ребенок от 3 доношенной беременности. Ребенок из социально неблагополучной семьи. Ребенок вялый, неактивный. Волосы сухие, ломкие. Кожные покровы резко бледные, сухие. Койлонихия (ложкообразные ногти), явления хейлита, стоматита. Видимые слизистые бледные. Выражена мышечная гипотония. Сердечные тоны глухие, ритм правильный, тахикардия. Ваш диагноз:

| железодефицитная анемия

| апластическая анемия

| анемия Фанкони

| гемолитическая анемия

| В12 деф. анемия

~ Для железодефицитной анемии характерно:

| Гипохромия

| Нормохромия

| Гиперхромия

| Ретикулопения

| Лимфоцитоз

~ Основное звено в патогенезе геморрагического васкулита:

| иммунокомплексное поражение сосудов

| микробно-воспалительное поражение стенки сосудов

| аутоиммунное воспаление стенки сосудов

| токсическое поражение сосудистой стенки

| поражение сосудистой стенки продуктами распада фибриногена

~ Больная 14 лет, с раннего детства периодические носовые кровотечения, синячки на коже. В 5 лет после тонзилэктомии развилось длительное кровотечение. Уровень тромбоцитов в крови в этот момент 109 тыс. С 13 лет обильные, продолжительные меноррагии. Время кровотечения по Айви -25 мин., кол-во тромбоцитов в крови – 140 тыс., содержание фактора Виллебранда - 85%, содержание VIII фактора -110%. В костном мозге – достаточное количество мегакариоцитов. В мазках периферической крови размер тромбоцитов – 7-8 мкм. Агрегация тромбоцитов с АДФ и коллагеном – нормальная, с ристоцетином – равна 0.

Какой диагноз следует предположить.

| болезнь Виллебранда

| синдром Бернара-Сулье

| тромбастению Гланцмана

| болезнь Стюарта

| гемофилия

~ Больная 16 лет, с детства синячки на теле, частые носовые кровотечения, с 13-летнего возраста – обильные, длительные (7-8 дней) меноррагии. В ОАК: Hb-98 г/л, эр.-3,4х1012 /л, ЦП-0,8, Рц- 60 0/00, тромбоциты-150х109 /л, л-5,6х109 /л, п-6%, с-78%, л-14%, м-2%. Время свертывания, АЧТВ, протромбиновый индекс, тромбиновое время, фибриноген, уровень VIII и IX факторов, ф.Виллебранда, паракоагуляционные тесты, антитромбин III, XII-зависисмый фибринолиз – в пределах нормы. Время кровотечения по Айви – 10 мин. Размер тромбоцитов в пер.крови – 3,5 мкм. Ретракция кровяного сгустка –отсутствует. Агрегация тромбоцитов с АДФ-0%, коллагеном -0%, с ристоцетином – 62% (при норме 55-80%).

Какой диагноз следует заподозрить.

| тромбастению Гланцмана

| синдром Бернара-Сулье

| болезнь Эванса-Фишера

| анемия Минковского-Шоффара

| болезнь Виллебранда

~ Ребенок 5 лет, жалобы на носовые кровотечения и синяки после перенесенной ОРВИ. На коже верхней половины туловища – петехии, на нижних и верхних конечностях – экхимозы, периферические лимфоузлы и паренхиматозные органы не увеличены. В общем анализе крови - изолированная тромбоцитопения (12 тыс.).

Какой диагноз следует предположить.

| ИТП

| тромбоцитопатия

| болезнь Шенлейн-Геноха

| болезнь Рандю-Ослера

| болезнь Виллебранда

~ Девочка 15 лет, жалобы с раннего детства на синяки, носовые кровотечения, обильные и длительные mensis. После удаления зуба кровотечение из лунки отмечалось в течение 2 дней. При осмотре на коже наружной поверхности плеч и голени – экхимозы различных стадий разрешения, диаметром 2-3 см. У ее матери и старшей сестры также повышенная кровоточивость, отец здоров.

Какое заболевание можно предположить.

| тромбоастения Гланцмана

| гемофилия А

| болезнь Виллебранда

| гемофилия С

| болезнь Шенлейн-Геноха

~ Ребенок 2 лет, жалобы на температуру, сыпь, гнойное отделяемое из ушей, жажду, частые мочеиспускания. При осмотре бледный, на кожных покровах геморрагически-папулезная сыпь (+ткань), увеличены периферические лимфоузлы во всех группах; гепатоспленомегалия. ЛОР-осмотр: хр.гнойный мезотимпанит. Суточный диурез: 2000/2400 мл. В анализе крови анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения умеренная, нейтрофиллез, ускоренное СОЭ.

Какой диагноз предполагаете.

| гистиоцитоз Лангерганса

| экссудативно-катаральный диатез

| сахарный диабет

| острый лейкоз

| хронический миелолейкоз

~ Мальчик 3 лет, азербайджанец, после перенесенной ОРВИ жалобы на слабость, бледность, желтушность склер, периодические боли в животе. Температура субфебрильная, кожные покровы бледные с желтушным оттенком, склеры иктеричные, болезненность и отечность суставов кистей рук, гепатоспленомегалия. Моча черного цвета, стул окрашен. В анализе крови - гемоглобин 60 г/л; ЦП = 0,65; ретикулоцитов - 35%; лейкоцитов – 14х109/л; нейтрофиллез со сдвигом влево; СОЭ - 40 мм/ч. В биохимическом анализе: билирубин 65 мкмоль/л за счет непрямой фракции; уровень трансаминаз в пределах нормы.

Какой диагноз Вы предполагаете.

| гемоглобинопатия (талассемия)

| вирусный гепатит

| острая хирургическая патология

| гистиоцитоз

| аутоиммунная гемолитическая анемия

~ Больной 6 лет, жалобы на боли в животе, припухлость суставов, сыпь. Две недели назад перенес лакунарную ангину. На кожных покровах нижних конечностей и ягодицах пятнисто-папуллезная сыпь, симметричная, не исчезает при надавливании, без зуда. Болезненность и припухлость коленных суставов, при глубокой пальпации болезненность живота, симптомов раздражения брюшины нет, печень и селезенка не увеличены. В анализе крови – умеренный лейкоцитоз с нейтрофилезом, ускоренное СОЭ (29 мм/час).

Какой диагноз можно предположить.

| геморрагический васкулит

| ревматоидный артрит

| тромбоцитопатия

| СКВ

| ИТП

~ У девочки 12 лет слабость, утомляемость, головокружение, периодические боли в животе, склонность к запорам. При осмотре выраженный анемический синдром и симптомы общей интоксикации. В анализе крови: эритроциты - 2,4х1012/л; гемоглобин - 65г/л; тромбоциты - 185х109/л; лейкоциты - 8,0х109/л; эозинофилы - 16%; сегменты-59%; лимфоциты - 20%; моноциты - 5%; СОЭ-14мм/ч.

Ваш предполагаемый диагноз.

| глистная инвазия, ЖДА

| дефицитная анемия

| ревматоидный миокардит

| острый лейкоз

| геморрагический васкулит

~ Мальчику 5 лет, диагноз: Гемофилия А, диагностирован острый аппендицит, необходимо хирургическое лечение. Особенности подготовки к операции.

| криопреципитат до операции, во время и после операции

| тромбоконцентрат до операции и после операции

| нельзя проводить операцию

| антибиотики до операции и после операции

| антикоагулянты до операции и после операции

~ Ребенок 8 лет. Жалобы на желтушность кожных покровов и склер. Периферические лимфоузлы, печень не увеличены. Селезенка +3 см из-под края реберной дуги. В ОАК Эр.-3,1х1012/л, Нв-96г/л, ретикулоциты - 5,7%, тр.- 288 тыс, лейкоциты 6,4 х 109/л, СОЭ -10мм/ч. Средний диаметр эритроцитов - 4,6 мкм (46%), 5,7 (38%), 6,4-16%. В б/х анализе крови: общий билирубин - 47мкмоль/л, непрямой- 37 мкмоль/л, прямой - 10 мкмоль/л. АЛТ-0,32 ммоль/л, АСТ- 0,17 ммоль/л.

Какие дополнительные обследования необходимо провести:

| осмотическая резистентность эритроцитов

| исследование эритрометрических данных

| прямая, непрямая проба Кумбса

| ПЦР на гепатиты

| миелограмма

~ Ребенок 7 лет. Жалобы на головные боли, рвоту, общую утомляемость, повышение температуры до фебрильных цифр, обильное носовое кровотечение.

Состоит на «Д» учете у онкогематолога с диагнозом «Острый лимфобластный лейкоз», получил полный курс полихимиотерапии по программе ALL-BFM + ЛТ. Снят с поддерживающей терапии. Состояние тяжелое за счет выраженных симптомов интоксикации, геморрагического, болевого синдромов. Кожные покровы бледные, на коже петехиальная сыпь. В правом носовом ходу турунда, пропитанная геморрагическим отделяемым. Гепатоспленомегалия. В ОАК тромбоцитопения - 52 тыс, лейкоцитоз - 28х109/л, бластоз - 75%, СОЭ-39мм/ч. Ликворограмма: цитоз - 89 клеток, бласты 85%.

Какие дополнительные обследования необходимо провести:

| исследование костного мозга (миелограмма)

| люмбальная пункция

| УЗИ брюшной полости

| ЭКГ

| ОАМ

~ Больной наблюдается с раннего детства с диагнозом наследственный геморрагический диатез (гемофилия). После травмы через 6 часов внезапная резкая боль в коленном суставе. Сустав увеличен в объеме, кожа над ним гиперемирована и горячая на ощупь, определяется флюктуация. После введения фактора VIII интенсивность боли уменьшилась.

Какая разновидность суставного поражения имеется у данного больного:

| хронический гемартроз

| острый гемартроз

| вторичный ревматоидный синдром

| хронический остеоартроз

| реактивный артрит

~ Мальчик 11 лет находится на «Д» учете с диагнозом: «Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура». Уровень тромбоцитов - в пределах 15тыс.. За 4 года терапии 5 раз проводилась преднизолонотерапия из расчета 2мг/кг, на фоне которого уровень тромбоцитов максимально повышался до 45 тыс с последующим снижением до единичных на фоне отмены гормона. На терапию интерфероном (интрон по схеме) ответа не получено.

Тактика дальнейшего ведения ребенка:

| спленэктомия

| иммуноглобулины в/в курсами

| цитостатичекая терапия винкристином в/ в по схеме

| «Пульс» -терапия преднизолоном

| метилпреднизолон из расчета 1мг/кг

~ Девочка 8 лет, диагноз: Гемолитическая анемия Минковского-Шоффара. В последние 2 года кризы участились до 4-5 раз в год. После перенесенной ОРВИ отмечается ухудшение состояния: субфебрилитет, слабость, выраженная бледность, появление геморрагической сыпи. Увеличение селезенки. В анализе крови - гемоглобин 70 г/л; тромбоциты- 25х109/л; лейкоциты - 1,2х109/л. Тактика ведения ребенка.

| готовить ребенка к спленэктомии

| кортикостероидная терапия

| гемотрансфузионная терапия (отмытая эр масса, тромбоконцентрат)

| назначить антибактериальную терапию

| пульс-терапия метилпреднизолоном

~ Ребенку 1г и 3мес. Жалобы на слабость, сонливость, снижение аппетита, частые ОРВИ. С 3-х месяцев на искусственном вскармливании. Мама кормит, в основном, манной кашей, макаронами, хлебом и коровьим молоком. Отстает в весе, кожные покровы очень бледные с восковидным оттенком, сердечные тоны приглушены, тахикардия до 130 в мин. В ОАК- Эр.-1,8х1012/л, Нв- 68г/л, ретикулоц.-4,5% лейкоц.- 7,2х109/л, тромб.-170 тыс., СОЭ –10мм/ч.

Принципы терапии при данной патологии.

| препараты железа, ферменты, поливитамины

| ввести рацион питания-мясо, овощи, фрукты, кисломолочные продукты и пр.

| гормонотерапия

| мембраностабилизаторы

| VIII фактор

~ У ребенка 2 мес после вакцинации АКДС развилась тромбоцитопения. Клинически- на коже обильная петехиальная сыпь. Назначен преднизолон из расчета 2мг/кг внутрь. На 6 день терапии в контрольном ОАК уровень тромбоцитов -240 тыс/ мкл. Ваша тактика в отношении дальнейшего ведения ребенка:

| с 7 дня отменить преднизолон полностью

| преднизолон продолжить в дозе 2мг/кг еще в течение 3-х нед с последующей постепенной отменой

| с 7 дня начать постепенную отмену преднизолона

| преднизолон продолжить в дозе 2мг/кг еще в течение 3-х нед и полностью отменить

| преднизолон продолжить в дозе 2мг/кг еще в течение 6-х нед с последующей постепенной отменой

~ Ребенку 2 мес, родился с массой 2600, имеются малые пороки развития: седловидный нос, синдактилия, волосы напоминают паклю. Жалобы на прогрессирующую бледность кожных покровов и слизистых оболочек, быструю утомляемость при сосании. В ОАК: эритроциты – 2х1012/л, Нв 70 г/л, ЦП 0,8, лейкоциты 10х109/л, тромбоциты 180х109/л, СОЭ 20 мм/час. Какие клинико-лабораторные методы исследования информативны для уточнения диагноза.

| пункция костного мозга, цитогенетический анализ гемопоэтических клеток

| определение фетального гемоглобина, гематокрита

| трепанобиопсия, цитохимическое исследование гемопоэтических клеток

| ретикулоцитов и определение гематокрита

| определение гематокрита, трепанобиопсия

~ Мальчик 7 лет, жалобы на высыпания на коже, боли в суставах и животе, 2 недели назад перенес фоликуллярную ангину. При осмотре на нижних конечностях необильная симметричная петехиально-папулезная сыпь, припухлость голеностопных суставов. Лимфоузлы не увеличены. Живот при пальпации слегка болезненный. Печень и селезенка не пальпируются. ОАК: небольшой лейкоцитоз. После установления клинического диагноза было назначено лечение. Какая терапия показана больному соответственно тяжести его состояния.

| гепаринотерапия, контрикал

| курантил, трентал

| плазмоферез

| иммунодепрессивная терапия

| преднизолон

~ Высокий ретикулоцитоз в крови характерен для анемии:

| гемолитической

| железодефицитной

| витаминодефицитной

| В12 дефицитной

| апластической

~ Осмотическая резистентность эритроцитов снижается при заболевании:

| микросфероцитарная анемия

| серповидноклеточная анемия

| фавизм

| талассемия

| пароксизмальная ночная гемаглобинурия

~ Мальчик 7 лет, жалобы на высыпания на коже, боли в суставах и животе, 2 недели назад перенес фоликуллярную ангину. При осмотре на нижних конечностях обильная симметричная петехиально-папулезная сыпь, припухлость голеностопных суставов. Лимфоузлы не увеличены. Живот при пальпации слегка болезненный. Печень и селезенка не пальпируются. ОАК: эритроциты – 4,0х1012/л, Hв120 г/л, ЦП 0,9, тромбоциты 150х109/л, лейкоциты 10х109/л, нейтрофилы 54%, лимфоциты 23%, моноциты 5%, эозинофилы 8%. Какой клинический диагноз вероятен.

| болезнь Шенлейн-Геноха

| болезнь Верльгофа

| болезнь Виллебрандта

| болезнь Рандю-Ослера

| синдром Вискотта-Олдрича

~ В клинику был доставлен ребенок 1г 8мес, приехавший к родственникам в гости из Греции, в тяжелом состоянии. 3 дня назад заболел ОРВИ, получал парацетамол, сульфаниламиды. Из анамнеза: у матери и старшей дочери периодически отмечаются недомогание, бледность и желтушность кожи и склер, к врачу не обращались. Объективно: выраженная бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком, вялость, адинамия, моча цвета «вишневого ликера», ОАК: эритроциты – 2,1х1012/л, Нв 60 г/л, ЦП 0,9. ОАМ: разрушенные эритроциты покрывают все поле зрения. Какой из перечисленных диагнозов вероятен у больного.

| наследственная энзимопеническая, несфероцитарная анемия

| наследственный микросфероцитоз

| наследственный овалоцитоз

| белководефицитная анемия

| серповидноклеточная анемия

~ В клинику был доставлен ребенок 1г 8мес, приехавший к родственникам в гости из Греции, в тяжелом состоянии. 3 дня назад заболел ОРВИ, получал парацетамол, сульфаниламиды. Из анамнеза: у матери и старшей дочери периодически отмечаются недомогание, бледность и желтушность кожи и склер, к врачу не обращались. Объективно: выраженная бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком, вялость, адинамия, моча цвета «вишневого ликера», ОАК: эритроциты – 2,1х1012/л, Нв 60 г/л, ЦП 0,9. ОАМ: разрушенные эритроциты покрывают все поле зрения. Причина изменения цвета мочи.

| гемоглобинурия

| уробилинурия

| гематурия

| уратурия

| оксалатурия

~ Хроническую постгеморрагическую анемию следует отнести к анемиям:

| микроцитарно-гипохромной

| микроцитарно-нормохромной

| мегалобластной

| макроцитарно-гипохромной

| макроцитарно-нормохромной

~ Ребенку 2 мес, европейской национальности, родился с массой 2,600, имеются малые пороки развития: седловидный нос, синдактилия, волосы напоминают паклю. Жалобы на прогрессирующую бледность кожных покровов и слизистых оболочек, быструю утомляемость при сосании. В ОАК: эритроциты – 2х1012/л, Нв 70 г/л, ЦП 0,8, лейкоциты 10х109/л, тромбоциты 180х109/л, СОЭ 20 мм/час. Какой клинический диагноз вероятен.

| анемия Даймонда-Блэкфмана

| анемия Эстрена-Дамешека

| анемия Фанкони






Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных