ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ 1 страница

Организационная структура медицинской службы во многом определяется ее задачами, а также принципами построения Воо­руженных Сил.

В состав медицинской службы входят соединения, воинские части, учреждения и подразделения медицинской службы, как самостоятельные, так и объединенные в специальные формиро­вания. Их количество, структура и оснащение определяются ря­дом условий, прежде всего способами ведения боевых действий, характером, величиной и структурой возможных санитарных по­терь, уровнем развития медицинской науки и военной медици­ны, а также мобилизационными возможностями страны, ее ма­териальными ресурсами.

К подразделениям медицинской службы относятся формирова­ния, которые включаются в штаты воинских частей и подразделе! шй.

Это медицинские роты (пункты) бригад, полков, взводы (пункты)

батальонов (дивизионов).

Воинские части и учреждения медицинской службы это уже

самостоятельные (отдельные) медицинские формирования, вхо­дящие в состав войсковых объединений и соединении или нахо­дящиеся в непосредственном подчинении медицинской службы Центра (Главного военно-медицинского управления Министер­ства обороны Российской Федерации), видов Вооруженных Сил, военных округов (фронтов). Они имеют свое войсковое хозяйст­во. наименование, номер, печать. К ним относятся: отдельный медицинский батальон дивизии (далее, если не оговорено осо­бо, — отдельный медицинский батальон), отдельный медицин­ский отряд фронта, армии (корпуса)* (далее, если не оговорено особо. — отдельный медицинский отряд), санитарно-эпидемио­логические учреждения, военные госпитали, санитарно-транс- портные воинские части и учреждения, воинские части и учреж­дения медицинского снабжения и др.

К соединениям медицинской службы (формирования, имею­щие в своем составе отдельные медицинские воинские части и учреждения) относятся медицинские бригады армии (корпуса) и госпитальные базы.

Организация медицинской службы Вооруженных Сил Россий­ской Федерации на военное время представлена на рис 3.8.

Возглавляет медицинскую службу Вооруженных Сил Россий­ской Федерации начальник Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации — начальник медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации. Главному военно-медицинскому управлению Мини­стерства обороны Российской Федерации непосредственно под­чинены: органы управления (распределительные эвакуационные пункты); лечебные учреждения федерального подчинения; сани­тарно-эпидемиологические воинские части и учреждения (цент­ры государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства обороны Российской Федерации, центральные ме­дицинские и санитарно-эпидемиологические лаборатории видов Вооруженных Сил); воинские части и учреждения медицинского снабжения (центральные медицинские склады и базы медицин­ского снабжения); санитарно-транспортные воинские части и уч­реждения; специальные медицинские учреждения, центральная военно-врачебная комиссия, военно-медицинский музей, цент­ральная судебно-медицинская лаборатория, центральная патоло- го-анатомическая лаборатория; военно-учебные заведения (Во­енно-медицинская академия, военно-медицинские институты);

научно -исследовательские учреждения (иаучно-исследователь- екие институты, центры).

Кроме того, по специальным вопросам Главному военно-ме­дицинскому управлению Министерства обороны Российской Фе­дерации подчинены военно-медицинские управления (службы, отделы) главных командований на направлениях, видов Воору­женных Сил, родов войск, специальных войск, военных округов.

Начальнику медицинской службы фронта непосредственно под­чинены: органы управления (эвакуационные пункты: фронта, мест­ные, перегрузочных районов; управления госпитальных баз; лечеб­но-эвакуационные воинские части и учреждения (военные полевые госпитали госпитальных баз, военные полевые авиационные госпи­тали, военные лазареты, отдельные медицинские отряды, медицин­ские отряды специальною назначения, стоматологический офяд фронта, эвакуационные приемники); санитарно-эпидемиологиче­ские учреждения (санитарно-эпидемиологический отряд фронта, санитарно-контрольный пункт): воинские части и учреждения ме­дицинского снабжения (медицинские склады фронта, кислорододо- бывающие отряды); сани гарно-транспортные воинские части и уч­реждения (отдельные автомобильные санигарныс батальоны, отде­льные саиитарно-транспорттше авиационные полки, эскадрильи, военные санитарные поезда (военные санитарные летучки), сани- тарно-транспортные суда, санитарно-эвакуационные суда); специа­льные медицинские учреждения (отряд заготовки крови фронта, медицинская лаборатория фронта); учебные медицинские воинские части (отдельный учебный медицинский батальон фронта).

По специальным вопросам военно-медицинскому управлению фронта подчинены военно-медицинские отделы армий, корпусов, медицинская служба отдельных соединений и воинских частей.

Начальник^' медицинской службы армии (корпуса) непосредст­венно подчинены: медицинская бригада армии (корпуса), медицин­ский склад бригады материального обеспечения армии (корпуса).

По специальным вопросам начальнику медицинской службы армии (корпуса) подчинены начальники медицинской службы соединений и отдельных воинских частей, входящих в состав ар­мии (корпуса).

Начальнику медицинской службы дивизии непосредственно подчинены: отдельный медицинский батальон, санитарно-эпиде­миологическая лаборатория.

По специальным вопросам начальнику медицинской службы дивизии подчинены начальники медицинской службы полков и отдельных воинских частей, входящих в состав дивизии.

Начальнику медицинской службы бригады (полка) непосред­ственно подчинена медицинская рота бригады (полка).

По специальным вопросам начальнику медицинской службы бригады (полка) подчинены начальники медицинской службы (командиры медицинских взводов) батальонов.

Б3

Таким образом, современная система лечебно-эвакуационных мероприятий включает оказание медицинской помощи раненым и больным, их лечение, предэвакуационную подготовку и эвакуа­цию раненых и больных. В современной системе лечебно-эвакуа­ционных мероприятий эти стороны лечебно-эвакуационной дея­тельности медицинской службы теснейшим образом связаны между собой и проводятся как единый комплекс мероприятий. При этом эвакуация раненых и больных в лечебные учреждения госпитальной базы ведется в соответствии с характером ранения (заболевания) и требующейся медицинской помощью, т. с. по на­значению.

Медицинская помощь раненым и больным и их лечение на войне осуществляются в медицинских пунктах, отдельных меди­цинских батальонах (отрядах) и в лечебных учреждениях, развер­тываемых в определенной последовательности на путях эвакуа­ции и получивших название этапов медицинской эвакуации (см. гл. 5).

Согласно современной системе лечебно-эвакуационных меро­приятий этапами медицинской эвакуации являются: медицин­ский пункт полка (бригады), отдельный медицинский батальон, отдельный медицинский отряд, отдельный медицинский отряд специального назначения, аэромобильный госпиталь ВДВ, ле­чебные учреждения госпитальной базы фронта, округа, тыловые госпитали здравоохранения Российской Федерации. К числу эта­пов медицинской эвакуации может быть отнесен также медицин­ский пункт (взвод) батальона в случаях, когда он развертывается и работает на месте (например, в обороне).

Каждый этап медицинской эвакуации осуществляет опреде­ленные лечебно-профилактические мероприятия, которые в совокупности составляют объем медицинской помощи, свой­ственный данному этапу. Следует иметь в виду, что объем этих мероприятий на этапах медицинской эвакуации не явля­ется постоянным и может изменяться в зависимости от обста­новки.

Этапы медицинской эвакуации имеют особенности в органи­зации работы, зависящие от места данного этапа в общей системе лечебно-эвакуационных мероприятий, а также от боевой и меди­цинской обстановки. Однако, несмотря на разнообразие условий, определяющих деятельность отдельных этапов медицинской эва­куации, в основе их организации лежат общие принципы, соглас­но которым в составе каждого из этапов обычно развертываются Функциональные подразделения, обеспечивающие:

прием и сортировку раненых и больных, прибывающих на дан­ный этап медицинской эвакуации, и подготовку к эвакуации лиц, не нуждающихся в медицинской помощи на данном этапе, — приемно-сортировочное (сортировочно-эвакуационное) отде-

ПАина •

частичную или полную санитарную оораоотку раненых и соль­ных, частичную дегазацию и дезактивацию, дезинфекцию их обмундирования, а также санитарного транспорта и носилок — отделение (площадка) специальной обработки;

оказание медицинской помощи раненым и больным — перевя­зочная медицинского пункта бригады (полка), операционно-ие- ревязочное отделение отдельного медицинского батальона или отдельного медицинского отряда, операционное отделение хи­рургического госпиталя, процедурная терапевтического госпита­ля и т. п.;

госпитализацию и лечение раненых и больных госпитальное отделение;

размещение раненых и больных, подлежащих дальнейшей эва­куации в тыл, эвакуационное отделение;

размещение инфекционных больных - изоляторы.

В составе этапов медицинской эвакуации предусматриваются подразделения, обеспечивающие руководство работой и материа­льно-техническое обеспечение всех сторон деятельности этапов медицинской эвакуации (управление, аптека, лаборатория, кух­ня, службы и подразделения материального и технического обес­печения).

Места (районы) для развертывания этапов медицинской эва­куации выбираются с учетом ряда конкретных условий обстанов­ки (боевые задачи войск и их построение, организация тыла, состояние дорог, радиационная и химическая обстановка, нали­чие источников доброкачественной воды, местных ресурсов и са­нитарно-эпидемиологическое состояние района). Однако во всех случаях следует стремиться развертывать этапы медицинской эва­куации вблизи путей подвоза и эвакуации по возможности в сто­роне от объектов, которые могут привлечь внимание противника, в районах, где обеспечиваются удобное размещение функциона­льных подразделений, хорошая их зашита и маскировка, а также возможность организации надежной охраны и обороны.

Этапы медицинской эвакуации должны быть постоянно гото­вы к работе в любых, даже самых сложных условиях, быстрому развертыванию и перемене мест расположения и к одновремен­ному приему большого количества раненых и больных.

Медицинская помощь, оказываемая медицинской службой в ^военное время, расчленяется на различные виды и отличается объемом в зависимости от условий обстановки.

Под видом медицинской помощи следует понимать перечень (комплекс) лечебно-профилактических (лечебно-диагностиче­ских) мероприятий, оказываемых раненым и больным на поле боя (в очагах массовых санитарных потерь) и на этапах медицин­ской эвакуации. Вид медицинской помощи определяется местом ее оказания, подготовкой лиц, се оказывающих, и наличием соот­ветствующего оснащения.

Объем медицинской помощи - это совокупность лечеб­но-профилактических (лечебно-диагностических) мероприятий выполняемых на данном этапе медицинской эвакуации опреде­ленной категории раненых и больных. Объем медицинской помо­щи зависит от вида медицинской помощи, оказываемой на дан­ном этапе медицинской эвакуации, и условий боевой и медицин­ской обстановки.

В настоящее время предусматриваются следующие типовые виды медицинской помощи: первая помощь, доврачебная по­мощь, первая врачебная помощь, квалифицированная медицин­ская помощь, специализированная медицинская помощь и меди­цинская реабилитация

В зависимости от вида медицинской помощи ее цели и содер­жание различны.

Первая помощь оказывается, как правило, непосредственно на месте поражения (заболевания) самим пострадавшим или его товарищами в порядке само- и взаимопомощи и санитара­ми. Во время Великой Отечественной войны первая помощь была оказана в 38,2 % случаев в порядке само- и взаимопомо­щи, в 53 % — санитарами и санитарными инструкторами рот, в 2,6 % — фельдшерами батальонов и в 6,2 % — врачами воин­ских частей. В 84.4 % случаев первая помощь оказывалась на поле боя.

Цель первой помощи состоит в том, чтобы посредством про­стейших медицинских приспособлений спасти жизнь раненого (больного), предупредить развитие заболевания (поражения), а также опасных осложнений. Первая помощь включает: извле­чение раненых из боевых машин, из-под завалов; тушение го­рящего обмундирования; устранение асфиксии, искусственную вентиляцию легких; временную остановку наружного кровоте­чения; введение обезболивающего средства из шприц-тюбика; наложение асептической повязки на рану и ожоговую поверх­ность, при открытом пневмотораксе — окклюзионной повязки с использованием оболочки индивидуального перевязочного пакета; иммобилизацию поврежденной конечности простей­шими средствами; применение глазных лекарственных пленок при повреждении глаз; дачу антибиотиков, противорвотных средств из аптечки индивидуальной; надевание противогаза при нахождении на зараженной местности; введение антидо­тов; дегазацию зараженных участков кожи и прилегающих уча­стков обмундирования жидкостью индивидуального противо­химического пакета.

При оказании первой помощи в первую очередь использую гея индивидуальный перевязочный (противохимический) пакет по­страдавшего, средства из его аптечки индивидуальной, затем средства оказывающего помощь и содержимое сумки медицин­ской войсковой.

Доврачебная помощь оказывается фельдшером медицинского пункта батальона. Она дополняет медицинские пособия, оказы­ваемые в порядке первой помощи, и имеет своим основным на­значением борьбу с угрожающими жизни ранениями, поврежде­ниями и расстройствами (кровотечение, асфиксия, судороги и др.), защиту раны от вторичного инфицирования, предупрежде­ние шока и борьбу с ним, замену импровизированных жгутов и шин на стандартные, введение обезболивающих и сердечных средств. Кроме того, медицинский состав, оказывающий довра­чебную помощь, осуществляет контроль за правильностью оказа­ния первой помощи.

Первая врачебная помощь оказывается врачом общей квалифи­кации на медицинском пункте полка (бригады), а иногда в отде­льном медицинском батальоне или отдельном медицинском от­ряде. Она имеет следующие основные задачи: предупреждение развития инфекции в ране, профилактику шока и развития других тяжелых осложнений, борьбу с угрожающими жизни и непосред­ственными последствиями боевого поражения (шок, кровотече­ние, асфиксия и т. п.), оказание неотложной помощи заболев­шим, иредэвакуационную подготовку раненых и больных.

Мероприятия первой врачебной помощи по срочности выпол­нения делятся на две группы:

неотложные мероприятия, проводимые при состояниях, угро­жающих жизни раненого и больного;

мероприятия, выполнение которых может быть отсрочено. Полный объем первой врачебной помощи включает мероприя­тия обеих этих групп. При необходимости ее сокращения выпол­няются лишь мероприятия первой группы. Неотложные меро­приятия первой врачебной помощи выполняются преимущест­венно в перевязочной медицинского пункта полка (бригады).

Квалифицированная медицинская помощь оказывается врачами- хирургами (квалифицированная хирургическая помощь) и тера­певтами (квалифицированная терапевтическая помощь) в отдель­ном медицинском батальоне или отдельном медицинском отряде, а в необходимых случаях в лечебных учреждениях госпиталь­ной базы фронта. Эта помощь оказывается в целях устранении тя­желых, угрожающих жизни последствий и осложнений пораже­ния (кровотечения, шока, судорог, асфиксии и т. п.) или заболе­вания, а также в интересах обеспечения возможности эвакуации и создания наиболее благоприятных условий для последующего лечения. Мероприятия квалифицированной хирургической помо­щи по срочности их выполнения делятся па три группы.

К первой группе относятся неотложные мероприятия по жиз­ненным показаниям, т. е. хирургические вмешательства, отказ от которых на данном этапе медицинской эвакуации угрожает смер­тельным исходом (операции на кровеносных сосудах при крово­течениях, ушивание раны при открытом пневмотораксе, торако- центез при клапанном пневмотораксе, декомпрессивная трепана­ция черепа при сдавлении головного мозга, ампутация при отрывах и массивных разрушениях конечностей, лапаротомия при повреждении органов брюшной полости и т. п.).

Вторая группа включает мероприятия, которые могут быть от­срочены при особой необходимости. К ней относятся хирургиче­ские вмешательства, отказ от выполнения которых на данном эта­пе медицинской эвакуации угрожает развитием тяжелых ослож­нений, причем опасность этих осложнений в случае отсрочки хирургического вмешательства не может быть существенно уме­ньшена проведением каких-либо других мероприятий. Примером таких вмешательств могут служить операции по поводу ранений кровеносных сосудов при отсутствии кровотечения и достаточ­ном кровоснабжении конечности, наложение надлобкового сви­ща при повреждении уретры и внебрюшинном ранении мочевого пузыря, наложение противоестественного заднего прохода при внебрюшинном повреждении прямой кишки, первичная хирур­гическая обработка ран, зараженных отравляющими или радио­активными веществами, а также ран со значительным разрушени­ем мягких тканей и др.

К третьей группе относятся мероприятия, которые могут быть отсрочены (до поступления раненых в лечебные учреждения гос­питальной базы), т. с. такие хирургические вмешательства, отказ от выполнения ко торых на данном этапе медицинской эвакуации не влечет неизбежного развития тяжелых осложнений. При этом опасность возникновения осложнений может быть существенно уменьшена применением лекарственных средств (например, ан­тибиотиков) или другими лечебными мерами. Примером вмеша­тельства третьей группы могут служить первичная хирургическая обработка ран мягких тканей (кроме ран, не подлежащих хирур­гической обработке) при отсутствии заражения отравляющими или радиоактивными веществами, первичная обработка сильно- загрязненных ожогов, наложение пластиночных швов при лос­кутных ранениях лица, лигатурное связывание зубов при перело­мах нижней челюсти с дефектом, некротомия при глубоких цир­кулярных ожогах (шеи, груди и конечностей), не вызывающих нарушения дыхания и расстройств кровообращения.

Мероприятия квалифицированной терапевтической помощи, как и первой врачебной помощи, разделяются на неотложные и мероприятия, выполнение которых может быть отсрочено. Со­кращение объема квалифицированной терапевтической помощи может осуществляться за счет исключения мероприятий второй группы, а в отдельных случаях — за счет показаний к наиболее трудоемким лечебным процедурам первой группы.

К. мероприятиям квалифицированной терапевтической помо­щи первой группы относятся: комплексная терапия острой сер­дечно-сосудистой и почечной недостаточности; введение антидо­тов и противоботулинической сыворотки; лечение токсического отека легких; проведение кислородной терапии и искусственной вентиляции легких при асфиксии; введение противорвотных, бронхолитических и противосудорожных средств; применение нейролептиков, транквилизаторов при острых реактивных состо­яниях и других нервно-психических нарушениях.

Примерами мероприятий второй группы могут быть гемотран- сфузии с заместительной целью, профилактическое введение ан­тибиотиков и сульфаниламидов, применение симптоматических медикаментозных средств, проведение физиотерапевтических процедур.

специализированная медицинская помощь является высшей формой медицинской помощи, носит исчерпывающий характер и оказывается соответствующими врачами-специалистами в специ­ализированных лечебных учреждениях (отделениях) округа, гос­питальных базах фронта и тыловых госпиталях здравоохранения Российской Федерации с использованием специального лечеб­но-диагностического оснащения и сложных методик. Эти лечеб­ные учреждения, как правило, носят название специализирован­ных госпиталей.

В соответствии с решениями XXXVI пленума ученого меди­цинского совета Главного военно-медицинского управления Ми­нистерства обороны Российской Федерации в перечень видов ме­дицинской помощи весьма обоснованно включена медицинская реабилитация. Она представляет собой комплекс организацион­ных, лечебтгых, медико-психологических и военно-профессиона­льных мероприятий, проводимых в отношении военнослужащих, раненых и больных для поддержания и восстановления их бос- и трудоспособности, скорейшего возвращения в строй.

Медицинская реабилитация должна осуществляться не только на заключительных этапах лечения, как об этом было принято ду­мать раньше, а уже при первой встрече с врачом. Причем речь идет как о раненых и больных, так и о всех военнослужащих, име­ющих нервно-психические нарушения различной степени тяже­сти, «боевое утомление», «боевой стресс», чрезмерную эмоциона­льную напряженность. Опыт медицинского обеспечения боевых действий в Афганистане, Чеченской Республике свидетельствует о чрезвычайно большой важности «ранней» медицинской реаби­литации. В числе мероприятий «ранней» медицинской реабили­тации наряду со своевременным отдыхом, сном должно занять достойное место применение сонременных психотропных средств.

В современной системе лечебно-эвакуационного обеспечения войск особое значение имеют преемственность и последователь­ность в проведении лечебных мероприятий, т. е. соблюдение единых методов лечения раненых и больных и последовательное наращи­вание лечебных мероприятий на этапах медицинской эвакуации. Отсутствие единой системы последовательно проводимых и пре­емственных лечебных мероприятий приводит к серьезному нару­шению всего процесса лечения раненых и больных.

Преемственность в лечении раненых и больных достигается прежде всего единым пониманием патологических процессов, происходящих в организме человека при поражениях и заболева­ниях, и едиными методами профилактики и лечения поражений (заболеваний) военного времени. Вместе с тем преемственность в оказании медицинской помощи и лечении может быть только в том случае, если на каждом последующем этапе медицинской эвакуации будет известно, что сделано на предшествующем этапе, какая медицинская помощь и когда была оказана раненому или

больному. Это достигается четкой медицинской документацией, в частности тщательным заполнением первичной медицинской карточки (приложение 2).

Первичная медицинская карточка является важнейшим учет­ным документом персональной регистрации военного времени, предназначенным для обеспечения преемственности и последова­тельности в оказании медицинской помощи раненым и больным на передовых этапах медицинской эвакуации. Она заполняется на тех раненых и больных, которые выбыли из строя не менее чем на 24 ч. Карточка сопровождает раненого (больного) до наступления того или иного исхода лечения (возвращение в воинскую часть, увольнение в отпуск или из рядов вооруженных сил, смерть) и хра­нится постоянно со всеми другими его медицинскими документа­ми. 13 первичной медицинской карточке регистрируются общие сведения о раненом (больном), диагноз, дата и час поражения (за­болевания), оказанная на каждом этапе медицинской эвакуации помощь, время и место ее оказания, способы и средства эвакуации.

Первичная медицинская карточка ведется до того момента, когда на раненого (больного) заводится история болезни. Этот учетный медицинский документ персональной регистрации заво­дится в лечебных учреждениях госпитальной базы на всех госпи­тализированных раненых и больных, в отдельном медицинском батальоне (отряде) — на временно госпитализированных и легко­раненых (легкобольных) со сроками лечения до 10 сут.

Важным требованием современной системы лечебно-эвакуа­ционных мероприятий является своевременность оказания меди­цинской помощи. Медицинская помощь должна оказываться в сроки, наиболее благоприятные для последующего восстановле­ния здоровья раненого или больного. Зависимость исходов и час­тоты осложнений от сроков оказания квалифицированной хирур­гической помощи может быть подтверждена следующими приме­рами из опыта медицинской службы Советской Армии во время Великой Отечественной войны.

Так, по данным раздела «Ранения груди» (Опыт советской ме­дицины в Великой Отечественной войне 1941 — 1945 гг. Т. 9), ле­тальность среди раненных в грудь с открытым пневмотораксом, оперированных в первые 6 ч после ранения, была в 1,5 раза ниже, чем при операциях в более поздние сроки. Частота вторично от­крывшегося пневмоторакса у раненых, оперированных до 6 ч по­сле ранения, составила 19,1 %, в то время как у раненых, опери­рованных после 24 и 48 ч, соответственно — 25 и 27 %. Частота острой эмпиемы и сепсиса возрастает вдвое у раненых, опериро­ванных после 48 ч, по сравнению с ранеными, оперированными до 24 ч, а частота анаэробной инфекции — в 10 раз. По данным С. И. Банайтиса, летальность от перитонита среди раненых, опс рированных после 24 ч, в два раза больше, чем летальность от пе­ритонита у раненых, оперированных в первые 6 ч после ранения.

Своевременность в оказании метпииг™» га надлежащей организацией1 ^Д"?^инскои помощи достигает­ся быстрейшей их тра споот™? ^{ВЫ1Юза ранснь,х с} поля

эвакуации и ™^Ы минской

лючигсльно важное значен!*^

ции ПО назначению, начиная с отдельного

на (отряда), а также приближение этапов меди™

_к войскам и своевременное их выдвижение к районам и рубеж" массовых санитарных потерь. ¹ руоежам

Наиболее характерной чертой современной системы лечеб­но-эвакуационных мероприятий является широкая спещализавдя медицинской помощи, начиная с лечебных учреждений госпиталь­ных оаз. Специализация медицинской помощи обеспечивается наличием штатных лечебных учреждений, предназначенных для оказания специализированной медицинской помощи определен­ным группам раненых (больных) и имеющих соответствующих специалистов и необходимое оснащение, или путем временного придания хирургическим и терапевтическим госпиталям соответ­ствующих групп специализированной медицинской помощи.

Виды специализированной медицинской помощи, оказывае­мой в госпитальных базах, во многом будут зависеть от наличия необходимых для этого сил и средств. В самом начале военных действий, когда медицинская служба сше полностью не отмоби­лизована, перечень видов специализированной медицинской по­мощи может быть ограничен. Однако с прибытием в состав меди­цинской службы действующей армии положенных ей лечебных учреждений в госпитальных базах должно предусматриваться ока­зание специализированной медицинской помощи следующим контингентам: раненным в голову, шею и позвоночник; ранен­ным в грудь, живот и таз; обожженным; раненым с повреждения­ми длинных трубчатых костей и суставов; легкораненым и лег­кобольным; пораженным отравляющими веществами и ионизиру­ющими излучениями; пораженным и больным психоневрологиче­ского профиля; инфекционным больным; общесоматическим оо- льным; больным -туберкулезом; больным с кожными и венериче­скими заболеваниями; женщинам при ранениях и заболеваниях

женских половых органов.

В зависимости от количества раненых к больных, нуждающих­ся в тоГиш ином нвде специализированной медицинской помо­щи и имеюи (с го с я в дан н ы й момент в н₌ к₌ства лечеб­ных учреждений могут ^ лнзированные по одному профилю, или

отделения в составе одного _лечебно-эвакуацион-

Таким образом, для ^сов^'^еХси"ное приближение меди-

ных мероприятий характерны максим льн и сочетание

минской помощи К раненым и ба»шш. г. Р _й расчлене-

оказания медицинской помощи и лечении

Б4

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СОРТ РАНЕНЫХ И ВОЛЬНЫХ

медицинская сортировка раненых и больных, основы которой разработаны Н. И. Пироговым во время Крымской войны 1^3—1 ЬГ)Ь гг., является важнейшим организационным элемен­том современной системы лечебно-эвакуационных мероприятий Значение сортировки особенно возрастает при массовом поступ­лении раненых и больных на этапы медицинской эвакуации.

Медицинская сортировка представляет собой распределение раненых и больных на группы по признаку нуждаемости в одно­родных лечебно-эвакуационных и профилактических мероприя­тиях. Содержание этих мероприятий устанавливается в соответст­вии с медицинскими показаниями и объемом медицинской по­мощи, которая может быть оказана на данном этапе медицинской эвакуации в конкретных условиях обстановки.

Медицинская сортировка раненых и больных проводится на каждом этапе медицинской эвакуации и осуществляется во всех функциональных подразделениях. Содержание сортировки зави­сит от задач, возлагаемых на то или иное функциональное по­дразделение и этап медицинской эвакуации в целом, а также от условий боевой и медицинской обстановки.

В результате сортировки на этапах медицинской эвакуации выделяются следующие основные группы раненых и больных:

представляющие опасность для окружающих (инфекцион­ные больные, зараженные отравляющими веществами, бакте­риальными средствами, имеющие загрязнение кожных покро­вов и обмундирования радиоактивными веществами с мощно­стью доз излучения, превышающей безопасные, находящиеся в состоянии резкого психомоторного возбуждения), а следова­тельно, подлежащие специальной обработке или изоляции;

нуждающиеся в оказании медицинской помощи на данном этапе медицинской эвакуации;

подлежащие дальнейшей эвакуации мощь на данном этапе им может не о ^{ТаК КаК мсдш,инск}ая по-

получившие поражения, несовмести^У^ щиеся только в мероприятиях rZ, ^{е 0 жизнь}ю, и нуждаю- руюш.ие); ¹ * ^СИмптоматической терапии (а. они -

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: