Внешние слизистые оболочки

Мониторинг «тяжелых» пациентов.

Контролируемые показатели:

1.Температура

2.Дыхание

3.Слизистые оболочки

4.СНК

5.АД и Сердцебиение (ЧСС, характер ритма)

6.Диурез

7.Сознание

Температура.

Норма 37.5 – 39,2

Приемлимая для пациентов ОРИТ 37,8 – 38,9. Для пациентов с отеком головного мозга либо с отеком легких оптимальная температура 37,0 – 37,5

Гипертермия. Причины:

1. Ятрогенная (грелка)

2. Инфекционный процесс, острая воспалительная реакция

3. Психосоматичекий статус

Предпринимаемые меры:

а) Обертывание спиртосодержащими повязками, гидротерапия

б) Введение холодных растворов – в\в, ректально

в) Перевод в проветриваемое помещение

г)Медикаментозная терапия – анальгин + димедрол

Гипотермия. Причины:

1.Всегда у послеоперационных животных (абдоминальная, торакальная, длительные остеосинтезы, ОМЖ)

2. При снижении уровня метаболических процессов (гипогликемия, ХПН, отек легких, отек ГМ)

4. Шок

Предпринимаемые меры:

¨ Грелка – постепенно

¨ Введение теплых растворов – в\в, ректально

¨ Введение активных метаболитов – глю, вит С и др.

¨ Профилактика – в операционной грелка, укрывание полотенцами открытых частей тела.

Дыхание

1. ЧДД 15-35(40)

2. Полипноэ (тахипноэ) – психосоматический статус, гипертермия, ацидоз, любые рестриктивные и обструктивные поражения легких

¡ Устранение причины (седация, снижения температуры)

3. Брадипноэ – депрессия дыхания, гипотермия, снижение метаболических процессов, предагональное состояние

Внешние слизистые оболочки

¨ Норма – розовые, интенсивно розовые

¨ Цианоз - ОДН, ОСН, ХСН

¨ Анемия – острая кровопотеря, шок, коллапс

СНК

Снк = 1-2сек

Больше 2 сек – признак коллапса, ХСН, гипотермии

ЧСС

Нормы

Брадикардия (причины):

¨ Гипотермия

¨ Может быть нормой

¨ Ацидоз

¨ Шок, объемная кровпотеря

Тахикардия (причины):

¨ Кардиомиопатия

¨ Отек легких, отек ГМ, пневмоторокс, любое шоковое состояние – компенсаторная

¨ Начинающаяся объемная кровопотеря

¨ Психосоматический статус, острая болезненность

Диурез

¨ Норма – 1-4 мл\кг\час

¨ Цвет – светло-желтый

¨ Олигурия, анурия – гиповолемия, ОПН, ХПН, ятрогенная (катетер)

¨ Полиурия – гипергидратация, ОПН, сахарный диабет, гипергликемия, гипертермия (воспалительные процессы, инфекционный процесс). Не требует коррекции, только как симптомокомплекс. В редких случаях – при гипергидратации, контроль газов крови

АД

Нормы

¨ Гипертония – ХПН, феохромацитома, излишняя нагрузка коллоидами и кристаллоидами, гипертермия, применение вазоконстрикторов, шок

Гипотония - гипотермия, объемная кровопотеря некомпенсированная, применение вазодилятаторов

Сознание

Реакции на кличку, на болевой стимул, еду, манипуляции.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: