Хроническая болезнь почек

В современной медицине, общее признание получила концепция хронической болезни почек (ХБП, CKD – chronic kidney disease), предложенная американскими нефрологами в 2002 году. Под ХБП следует понимать наличие любых маркеров повреждения почек, персистирующих в течение более трех месяцев вне зависимости от нозологического диагноза.

Маркерами повреждения почек считают любые изменения, выявляющиеся при клинико-лабораторном обследовании, которые связаны с наличием патологического процесса в почечной ткани (например, протеинурия, гематурия, снижение скорости клубочковой фильтрации и т.д.). Трехмесячное ограничение (критерий «стойкости») в качестве временного параметра определения ХБП было выбрано потому, что в данные сроки острые варианты развития дисфункции почек, как правило, завершаются выздоровлением или приводят к очевидным клинико-морфологическим признакам хронизации процесса.

Классификация ХБП основана на двух показателях – скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и признаках почечного повреждения. В зависимости от их сочетания выделяют пять стадий ХБП.

Классификация ХБП

Стадии 3-5 соответствуют определению хронической почечной недостаточности (снижение СКФ 60 мл/мин и менее). Стадия 5 соответствует терминальной хронической почечной недостаточности (уремии).

Диагноз «ХБП» (даже при отсутствии снижения СКФ) подразумевает неизбежное дальнейшее прогрессирование процесса и призван привлечь внимание врача. Именно потенциальная возможность утраты функции почек является главным моментом в понимании термина «хроническая болезнь почек».

ХБП – понятие наднозологическое, и в тоже время оно не является формальным объединением хронических повреждений почек различной природы. Причины выделения этого понятия базируются на единстве основных патогенетических механизмов прогрессирования патологического процесса в почках, общности многих факторов риска развития и прогрессирования патологии почек при их повреждении различной этиологии. С точки зрения соответствия задачам нефропротекции термин «ХБП» можно назвать более универсальным, нежели понятие «хроническая почечная недостаточность», поскольку в классификации ХБП представлены все стадии заболевания почек, включая начальные.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: