ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Инсулиновая и судорожная терапияИнсулиновая терапия широко применяется для лечения больных шизофренией. Лечение инсулиновыми гипоглике-миями состояний депрессии и тревоги психогенного генеза, а также истерических симптомов было предпринято во время второй мировой войны рядом английских и американских авторов [SargantW., CreskeN., 1941, идр.], однако без особого успеха. Вследствие малой эффективности его при терапии указанных выше состояний, а также в связи с тем, что инсу-линовые гипогликемии могут привести к органическим изменениям в мозге больного и вызвать значительные нарушения обмена веществ, указанный метод для лечения больных неврозами и реактивными психозами малоприменим. Судорожная терапия, предложенная в 1935 г. венгерским психиатром L. Meduna для лечения больных шизофренией, вскоре стала применяться и для лечения затяжных неврозов. Особенно широко метразоловая, камфорная и электросудорожная терапия использовались для лечения затяжных форм неврозов, не поддававшихся другим видам терапии, во время второй мировой войны [Поворинский Ю. А., 1941; Фей-гинИ. М., 1944; GoodR., 1941; TorrieA., 1944, идр.]. Так, И. И. Фейгин применял судорожную терапию 8 больным с затяжными истерическими моносимптоматическими расстройствами, не поддававшимися другим методам терапии, из них у 5 наступило улучшение, у 3 эффекта не было. Для успеха лечения, как указывает автор, не всегда достаточно вызывать один припадок, иногда необходимо вызывать 4 — 5 судорожных припадков. Во всех случаях, когда лечение было проведено до конца, наблюдались хорошие результаты. Иногда лечение прерывалось из-за сопротивления больного терапии. W. Russel, E. Strauss (1946) на основании собственного опыта пришли к выводу, что «конверсионная терапия» обычно не поддается электросудорожной терапии. Электросудо- рожная терапия не дает также положительного эффекта и при лечении больных неврозом навязчивых состояний. Механизм терапевтического действия судорожной терапии остается еще недостаточно ясным. Ряд авторов придают большое значение наступающей при этом острой гипоксемии [Himwich H., Alexander F. А., 1948, и др.] и развивающемуся сильнейшему страху [Good R., и др.]. Повторные гипоксемии ведут, по Е. Gellhorn, к повышению реактивности вегетативных центров и длительному преобладанию симпатического тонуса йад парасимпатическим; аноксемия является сильнейшим стимулятором нервной системы. Судорожная терапия, по данным Е. Gellhorn, стимулирует гипоталамическую область, в то время как при инсулиновой гипогликемии и длительном сне, вызванном барбитуратами, повышение активности гипоталамуса является следствием растормаживания — освобождения этой области от кортикального контроля. При судорожной (метразоловой) и электросудорожной терапии оно возникает еще и в результате прямого возбуждающего действия электрического тока на подкорку. Возможно, что терапевтическое действие этого метода лечения связано и с резким увеличением биогенных аминов в мозге. Недостатком судорожной терапии является тягостный для больного характер лечения и его небезопасность (в 0,8 % случаев мелкоточечные кровоизлияния в мозговое вещество й другие осложнения), поэтому применение указанного метода для лечения неврозов, в частности купирования истерических симптомов, нецелесообразно. Лишь в исключительных случаях при тяжелом и очень затяжном течении истерических психозов (псевдокататонический ступор, пуэрилизм, псев-додеменция), не поддающихся другим видам терапии, возможно применение нескольких электрошоков. Психохирургия Психохирургией (функциональной хирургией, хирургией эмоций) называют лечение психических заболеваний путем разрушения участков мозга больного. Это лечение было применено Е. Moniz в Лиссабоне в 1936 г. Он проводил операцию двусторонней перерезки лобных долей — лобную лейкотомию — первоначально для лечения шизофрении, в дальнейшем — при тяжелых формах обсессивно-компульсивного невроза (невроза навязчивых состояний). Наблюдались от- дельные положительные результаты, однако серьезные осложнения — глубокие необратимые изменения личности, а также летальные исходы — побудили многих врачей от операции отказаться. Неудачи стимулировали поиск новых, более совершенных методов хирургического вмешательства. Стали применять трансорбитальную лоботомию, сингулэкто-мию, гирэктомию, бимедиальную лейкотомию, термокоагуляцию, криотерапию, воздействие ультразвуком, лазером и т. п. Их стали использовать в основном при хронических аффективных расстройствах и тяжелых навязчивых состояниях [Shevitz S.A., 1976]. Учитывая, что неврозы являются заболеваниями обратимыми, нам представляется нецелесообразным применение для их лечения методов, основанных на разрушении участков мозга, таящим опасность серьезных осложнений. Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|