Ситуационная задача к главе 2

1) синдром геморрагический –

Симптомы:

- носовое кровотечение, геморрагические высыпания, увеличение времени кровотечения - кровоточивость при тромбоцитопенической пурпуре обусловлена снижением количества тромбоцитов, вторичным повреждением сосудистой стенки в связи с выпадением ангиотрофической функции тромбоцитов, невозможностью ретракции кровяного сгустка.

- в анализе крови снижение количества тромбоцитов, в костном мозге увеличено количество мегакариоцитов - поступившие в организм антигены (например, вирусы, лекарственные средства) оседают на тромбоцитах больного и индуцируют иммунный ответ. В результате иммунных нарушений идет повышенное разрушение тромбоцитов в селезенке при нормальном их образовании в костном мозге.

2) синдром клинико-анамнестический: связь заболевания с перенесенной вирусной инфекцией и приемом лекарственного препарата – парацетамола.

Предварительный диагноз: тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгоффа).

Принципы лечения:

1. Госпитализация, постельный режим

1. Исключить прием парацетамола

2. Остановка кровотечения

3. ГКС

4. Спленэктомия (при неэффективности лечения, т. к. селезенка является основным местом продукции аутоантител к тромбоцитам, во-вторых, это орган, где происходит деструкция тромбоцитов).

5. Цитостатики (при неэффективности выше перечисленного лечения, совместно с ГКС).

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: