Главная

Популярная публикация

Научная публикация

Случайная публикация

Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






Препараты гормонов поджелудочной железы




В регуляции углеводного обмена основная роль принадлежит гормонам поджелудочной железы: инсулин – вырабатывается β-клетками островков Лангерганса (гипогликемия); глюкагон – вырабатывается α-клетками, является функциональным антагонистом инсулина (вызывает гипергликемию); δ-клетки вырабатывают соматостатин; РР-клетки – панкреатический полипептид.

Гормон: Инсулин

11 января 1922 – 14-летнему мальчику впервые был введен экстракт из поджелудочной железы. В 1925 был получен кристаллический инсулин, а в 1955 – расшифрован его состав (состоит из двух полипептидных цепочек, соединенных -S-S- мостиками).

Инсулин оказывает влияние на углеводный, белковый и жировой обмен, обеспечивая ткани организма энергией.

Углеводный обмен – уменьшает концентрацию глюкозы в крови, так как:

а) Облегчает проникновение глюкозы через клеточные мембраны внутрь клетки посредством специальной транспортной системы;

б) Усиливает усвоение глюкозы тканями и превращение ее в гликоген;

в) Тормозит глюконеогенез (образование глюкозы из неуглеводных источников – аминокислот, жирных кислот);

г) Ускоряется включение глюкозы в окислительное фосфорилирование, а, следовательно, в энергетический обмен.

Белковый обмен – стимулируется синтез и тормозится распад белков, поскольку:

а) Экономится фонд аминокислот (за счет уменьшения глюконеогенеза);

б) Активизируется синтез РНК – усиливается работа рибосом по белковому синтезу, следовательно, производится анаболический эффект;

в) Ускоряется синтез заменимых аминокислот.

Жировой обмен:

а) Усиливается синтез жирных кислот и накопление их в жировой ткани (ускоряется липогенез, а замедляется липолиз) – приводит к увеличению массы тела;

б) Уменьшается образование ХС и ЛПНП в печени.

Механизм действия инсулина:

Инсулин взаимодействует с рецепторами на поверхности клетки с образованием комплекса «инсулин-рецептор». Этот комплекс активизирует работу белка-переносчика, облегчающего поступление глюкозы внутрь клетки. Затем комплекс «инсулин-рецептор» входит в клетку, происходит высвобождение инсулина и активизация других процессов.

Гипофункция: сахарный диабет

Симптомы: гипергликемия, глюкозурия, жажда, чувство голода, полиурия, упадок сил, вялость, сонливость, истощение и др.

Поскольку глюкоза не может использоваться в качестве источника энергии, сжигаются жиры в крови, в моче накапливаются кетоновые тела (ацетон, оксимасляная кислота, ацетоуксусная кислота), происходит кетоацидоз, что приводит к интоксикации, повреждению тканей (в т.ч. нервной) и, в итоге, к коме.

Инсулинозависимый диабет – I тип.

Особенности: возникает чаще в молодом возрасте, проходит в тяжелой форме, лечится только препаратами инсулина.

Инсулиннезависимый диабет – II тип.

Особенности: возникает чаще у людей в возрасте от 40 лет, приводит к ожирению. Периферические ткани нечувствительны к инсулину. Применяются пероральные противодиабетические средства. Также применяются в качестве вспомогательных – лекарственное растительное сырьё – побеги черники и сбор «Арфазетин» (трава зверобоя, цветки ромашки аптечной, створки фасоли, трава хвоща, побеги черники, плоды шиповника, корневища и корни элеутерококка).

Хлебная единица (ХЕ, углеводная единица) – условная единица, разработанная немецкими диетологами, используется для приблизительной оценки количества углеводов в продуктах: одна ХЕ равна 10 (без учёта пищевых волокон) или 12 граммам (с учётом балластных веществ) углеводов или 20 (25) г хлеба.

Понятие хлебных единиц является ключевым в обеспечении гликемического контроля при сахарном диабете. Правильно рассчитанное количество хлебных единиц в диете больного сахарным диабетом способствует улучшению компенсации нарушений углеводного обмена.

Одна хлебная единица даёт повышение гликемии в среднем на 2,77 ммоль/л.

Для усвоения 1 съеденной хлебной единицы необходим инсулин короткого действия в дозе 1,4 ЕД.

1 кусок хлеба (не важно – чёрный или белый), 20-25 г

2 столовой ложки любой варёной крупы

3-4 мандарина или абрикоса, или сливы, 150 г

12 штук виноградин, 70 г

1 столовая ложка сахарного песка, 10 г

1 стакан (200 мл) несладкого молочного продукта (молоко, кефир)

 

6.1. Препараты инсулина

Ранее использовались препараты из поджелудочной железы крупного рогатого скота и свиней, разной степени очистки, в настоящее время не используются.

В настоящее время применяется рекомбинантный человеческий инсулин полученный методом генной инженерии, активность измеряется в ЕД.

Препараты инсулина различаются по длительности действия:

1. Короткого действия

Начало действия в течение 30 минут, максимум действия 1-4 часа, длительность 5-8 часов.

НОВОРАПИД (МНН: ИНСУЛИН АСПАРТ)

АПИДРА (МНН: ИНСУЛИН ГЛУЛИЗИН)

ХУМАЛОГ (МНН: ИНСУЛИН ЛИЗПРО)

АКТРАПИД НМ, ИНСУМАН РАПИД, ХУМУЛИН РЕГУЛЯР

(МНН: ИНСУЛИН РАСТВОРИМЫЙ)

 

2. Средней продолжительности действия

Начало действия через 1,5-2 часа, максимум действия 4-10 часов, длительность 18-24 часов.

Инсулины построены по принципу НПХ (Нейтральный протеин Хагедорна) или ПЦИ (Протамин – Цинк – Инсулин), данное сочетание позволило увеличить продолжительность действия препаратов.

ИНСУМАН БАЗАЛ, ИНСУРАН НПХ, ПРОТАФАН НМ, ХУМУЛИН НПХ (МНН: ИНСУЛИН ИЗОФАН)

 

3. Длительного действия

Начало действия через 3-5 часов, максимум действия 8-28 часов, длительность 26-36 часов.

ЛАНТУС (МНН: ИНСУЛИН ГЛАРГИН)

ЛЕВЕМИР (МНН: ИНСУЛИН ДЕТЕМИР)

Показания: 1) Всем больным с I типом диабета; 2) Больным со II типом диабета, если он не контролируется синтетическим противодиабетическими средствами; 3) При диабете у беременных женщин; 4) При диабетической коме.

Побочные эффекты: гипогликемия (помощь – кусочек сахара, сладкие соки, 40% раствор глюкозы внутривенно, адреналин), аллергия, липодистрофия, резистентность к инсулину.

Форма выпуска: шприц-тюбики. Все препараты вводят подкожно, внутримышечно, при коме – внутривенно.

 






Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных