Які клініко-лабораторні дані не характерні для інфільтративного туберкульозу легень?

Задача 4. У хворого 60-ти років при рентгенологічному дослідженні легень визначається інтенсивне негомогенне затемнення з нечіткими контурами, яке займає верхню частку правої легені. На томограмі верхньої частки правої легені (зріз 6-7 см) чітко видно порожнину розпаду, більше 4 см у діаметрі. У мокротинні виявлено МБТ. Аналіз крові: Л-10,7х10⁹/л, ШОЕ – 24 мм/год.

1. Яка клінічна форма туберкульозу визначається у хворого?

2. Якому типу інфільтрату відповідають виявлені туберкульозні зміни?

3. За якою категорією слід проводити лікування хворого?

4. Який режим лікування потрібно призначити хворому?

Задача 5. Чоловік 45-ти років захворів гостро. Відмічає остуду, підвищення температури до 39,0˚С, різку слабість, втрату апетиту, кашель з мокротинням. Над верхньою ділянкою правої легені визначено посилення голосового тремтіння, притуплення легеневого звуку, наявність вологих хрипів. Аналіз крові: Л-15,4х10⁹/л, п-12%, л-20%, ШОЕ-48 мм/год. У харкотинні МБТ(+). На оглядовій рентгенограмі у S_1,2,3 верхньої частки правої легені визначаються інтенсивні казеозні вогнища з нечіткими контурами, злиті між собою. Наявні декілька ділянок прояснення. В середній і нижній частках – вогнищеві тіні середньої інтенсивності.

1. Якій клінічній формі туберкульозу відповідають виявлені зміни у легенях?

2. З яким захворюванням потрібно провести диференціальну діагностику у даного хворого?

3. До якої категорії лікування слід віднести хворого?

4. Який режим лікування потрібно призначити хворому?

Задача 6. Хворий 48-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на слабість, підвищену стомлюваність. Дані об’єктивного обстеження, аналіз крові відповідають нормі. Оглядова рентгенограма: на фоні пневмосклерозу, у задньому сегменті (S₂) правої легені, виявлено ділянку затемнення середньої інтенсивності діаметром 2,5 см з рівним чітким контуром. Після клініко-рентгенологічного до обстеження у протитуберкульозному диспансері встановлено діагноз туберкульозу.

1. Яку клінічну форму туберкульозу виявлено у хворого?

2. Які виявлені рентгенологічні ознаки характерні для цієї клінічної форми туберкульозу?

3. З яким захворюванням потрібно провести диференціальну діагностику виявлених змін у даного хворого?

4. До якої категорії лікування слід віднести хворого?

Задача 7. Хворий 38-ми років працює вчителем у школі. Проходить курс лікування з приводу інфільтративного туберкульозу верхньої частки правої легені, МБТ(-). Через 6 місяців від початку лікування досягнуто позитивної результату. На контрольній рентгенограмі у S_1,2 правої легені на місці інфільтрату визначається округла гомогенна тінь, діаметром 4 см а, з рівними чіткими контурами.

1. Яка клінічна форма туберкульозу утворилася на місті інфільтрату?

2. Яке лікування в подальшому доцільно провести хворому?

3. У якій категорії диспансерного обліку і як довго потрібно спостерігати хворого?

Задача 8. Хворий 53-х років поступив до стаціонару із скаргами на слабість, зниження апетиту, пітливість, субфебрильну температуру, кашель з мокротинням.

Вперше туберкульоз лівої легені (інфільтративна форма) було виявлено 5 років тому. Хворий систематично порушував режим лікування, зловживав алкоголем, нерегулярно приймав антимікобактеріальні препарати.

Рентгенологічно: в обох легенях легеневий малюнок фіброзно змінений. У верхній частці лівої легені – каверна діаметром завбільшки 6 см із зоною перифокального запалення, а у верхній частці правої легені відмічається декілька порожнин. У харкотинні МБТ+.

1. Яка клінічна форма туберкульозу визначається у хворого?

2. Які причини формування цієї форми у хворого?

3. Яку лабораторне дослідження обов’язково потрібно провести хворому?

4. За якою категорією слід проводити лікування хворого?

Задача 9. Хворому 31 рік. Хворий вперше виявлений Скаржиться на слабість, зниження апетиту, пітливість, субфебрильну температуру, кашель з харкотинням, біль у грудній клітці. Погіршення загального стану відмічає більше півроку. Зловживає наркотиками.

Об’єктивно: над правою легенею - вкорочення перкуторного тону, аускультативно – розсіяні вологі різнокаліберні хрипи.

Рентгенологічно: у верхній частці правої легені на фоні вираженого фіброзу визначається каверна діаметром 4,0 см з перифокальним запаленням навколо, вогнищеві тіні різної інтенсивності в обох легенях. У харкотинні МБТ+.

Встановлено діагноз – фіброзно-кавернозний туберкульоз верхньої частки правої легені, МБТ+.

1. Які виявлені у хворого рентгенологічні ознаки характерні для цієї форми?

2. Яке дослідження потрібно провести хворому?

3. 3. За якою категорією слід проводити лікування хворого?

4. Який режим лікування потрібно призначити хворому?

Задача 10. Хворий 29-ти років два роки тому перехворів на дисемінований туберкульоз легень у фазі розпаду, МБТ+. Зараз скаржиться на слабість, підвищення температури до 37°С, задишку при ході, покашлювання з невеликою кількістю харкотиння з.

Об’єктивно: над ділянкою 1-го та 2-го сегментів обох легень відмічається вкорочення перкуторного звуку, вислуховується жорстке дихання та одиничні сухі та вологі хрипи.

Рентгенологічно: у S₁,₂ обох легень виявлено негомогенне затемнення і зменшення їх об’єму. Корені легень підтягнуті угору. МБТ у харкотинні знайдено місяців тому.

1. Яка форма туберкульозу виявлена у хворого?

2. Які ознаки у хворого свідчать на користь циротичного туберкульозу, а не післятуберкульозого цирозу?

3. За якою категорією потрібно лікувати хворого?

Задача 11. Пацієнт 56-ти років. Хворіє на туберкульоз легень протягом 8 років. Зараз скаржиться на задишку під час ходи.

При об’єктивному огляді відмічається деформація грудної клітки, звуження міжреберних проміжків зліва. Перкуторно над лівою легенею - притуплення легеневого звуку, аускультативно – послаблене дихання, на фоні якого вислуховуються сухі хрипи.

Рентгенологічно: ліва легеня зменшена в об’ємі за рахунок фіброзно-циротичних змін, в обох легенях - множинні петрифікати, органи середостіння зміщені вліво.

Аналіз крові – без змін. В мокротинні МБТ-.

1. Для якої клінічної форми туберкульозу характерні клініко-рентгенологічні ознаки, виявлені у хворого?

2. Які саме об’єктивні ознаки у хворого притаманні цій клінічній формі туберкульозу?

3. Чи потрібно зараз проводити хворому антимікобактеріальну терапію?

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: