Главная

Популярная публикация

Научная публикация

Случайная публикация

Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






Поджелудочная железа.




При пальпации безболезненна, неувеличена, уплотнение поджелудочной же­лезы не обнаруживается.

 

Мочевыделительная система: в ыпячиваний над лобком, в области почек не отмечается. Левая и правая почки не пальпируются. Мочевой пузырь определяется перкуторно в виде тупости и пальпаторно в виде тугоэластического шаровидного образования над лобком, переполнен, болезненен (цистостома), отмечено выбухание надлобковой области. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

При ректальном пальцевом исследовании определяется увеличение предстательной железы, имеющей выпуклую, гладкую поверхность, сглаженную серединную бороздку, равномерную тугоэластическую консистенцию, ровные четкие контуры, верхний полюс слева не досягаем, подвижность стенки прямой кишки над ней сохранена.

 

Система половых органов: Жалоб на боли нет. Вторичные половые признаки: мужской тип оволосения, волосяной по­кров в подмышечных впадинах.

 

Эндокринная система: Рост, телосложение и пропорциональность частей тела соответствует возрасту.

Размеры языка, носа, челюстей, ушных раковин, кистей рук и стоп соответ­ствуют развитию. Щитовидная железа не увеличена, безболезненна.

 

Нервная система: Память, внимание, сон сохра­нены. Настроение – бодрое, аптиместическое. В чувствительной сфере нет отклонений, но присутствует увеличение болевой чувствительности.

Состояние психики – сознание ясное, нормально ориентировано в пространстве, времени и ситуации.

- Интеллект соответствует уровню развития.

- Поведение адекватное.

- Уравновешен, общителен.

- Никаких отклонений не наблюдается

- Двигательная сфера: не устойчивая, болезненная.

-

Лабораторные исследования:

Клинический анализ крови 30.09.05.

Эритроциты 4,61*10/л

Гемоглобин 143 г /л

Гематокрит 40 %

Лейкоциты 5,5*10 /л

Общий анализ крови 1.010.05

Эритроциты 4,5*10 /л

Гемоглобин 143 г /л

Цветовой показатель 0,9

Лейкоциты 5,4*10 /л

Лимфоциты 38%

Моноциты 8%

СОЭ 3 мм/час

Общий анализ мочи 2.10.05

Цвет с/м

Уд.вес 1010

Реакция щелочная

Белок отр

Эмителий плоский 0-1-0

Лейкоциты 5-6

Соли:фосфаты +

Бактерии +

Биохимический анализ крови1.10.05

Общий белок плазмы 69,0

Тимоловая проба 5,6

Мочевина крови 10,0

Креатинин 0,11

Ал Ат 14

К=4,6, Na=145,Са общ=2,4, сывороточное железо=23,0

АСТ 19

Щелочная фосфатаза= 104

Общий билирубин 12,9

Мочевая кислота 339 мкмол/л

Триглицериды 2,67 ммоль/л

Глюкоза 6,1

Холестерин 5,2

КСР на сифилис «-» 25.08.05

Вич-инфекция не обнаружена 29.09.05

Лучевая диагностика.

Радиоренография 30.10.05.

Секреторно-выделительная функция левой и правой почек снижена.

ЭКГ 4.10.05

Синусовый ритм, одиночная желудочковая экстрасистола, нарушение реполяризации высоких передних боковых отделов по типу ишемии миокарда.

УЗИ 5.10.05.

Семенные пузырьки обычных размеров, не изменены. Мочевой пузырь наполнен удовлетворительно, в просвете несколько конкрементов до 16 мм.

Предстательная железа размеры 55 х 39х 41 мм, объем железы 43,9 см 2. Длина пристеночного отдела уретры 48 мм. Капсула прослеживается на всем протяжении, ровная, четкая. Эхогенность ткани средняя. Структура диффузно-неоднородная, гиперплазия переходящих зон с узлообразованием: справа 20 х 18 мм, слева 17 х 14 мм, с краевой кальцинацией слева, в составе узла киста 4х 3х5 мм, сосудистый рисунок не изменен.

Узи 6.10.05

Печень: контуры четкие, ровные, эхогеннносить паренхимы средняя, структура неоднородная, определяется кисты максимально в S3 13х 18 мм, в правой доле кальциноз 3 мм. Сосудистый рисунок не изменен. Желчный пузырь: объем средний, контуры четкие, ровные, стенки уплотнены до 4 мм, в просвете малоподвижный камень 3 мм,. Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены. Селезенка: без особенностей. Поджелудочная железа: обычных размеров, контуры четкие, неровные, эхогенность ткани повышена, структура диффузно-неоднородная, проток не расширен.

Заключение: диффузные изменения и кисты печени. Хронический калькулезный холестит, хронический панкреатит.

Дифференциальный диагноз:

По своей клинической картине аденома парауретральных желез похожа на рак предстательной железы тем, что и в том и в другом случае имеется нарушение оттока мочи из мочевого пузыря. Однако в данном случае нет характерной для рака неравномерной, каменистой консистенции, бугристой поверхности, типичной картины метастазов в регионарные лимфоузлы и кости. При катетеризации мочевого пузыря исключена стриктура мочеиспускательного канала, иначе он был бы непроходим. Цистоскопии для дифференциальной диагностики опухоли или склероза шейки мочевого пузыря не проводили.






Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных