Главная

Популярная публикация

Научная публикация

Случайная публикация

Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






ОКОЛОНОСОВЫЕ ПАЗУХИ




Для студентов I курса

ИВАНОВО 2010

 

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

В дыхательной системе, systema respiratorium, различают дыхательные пути и дыхательные органы – легкие.

Дыхательные пути соответственно их положению делят на верхние и нижние.

К верхнему отделу относятся: К нижнему отделу относятся:
ü наружный нос ü гортань
ü полость носа ü трахея
ü носоглотка ü бронхи, включая внутрилегочные
ü ротоглотка разветвления бронхов

 

Дыхательные пути состоят из трубок, просвет которых сохраняется из-за наличия в их стенках костного или хрящевого скелета. Внутренняя поверхность дыхательных путей покрыта слизистой оболочкой, которая выстлана мерцательным эпителием, содержит значительное количество желез, выделяющих слизь. Проходя через дыхательные пути, воздух очищается, согревается и увлажняется. В процессе эволюции на пути воздушной струи сформировалась гортань, выполняющая функцию голосообразования.

НОС

I. Наружный нос, nasus externus, (греч. - rhin).

1. Отделы наружного носа:

· корень носа, radix nasi;

· спинка носа, dorsum nasi;

· верхушка (кончик) носа, apex nasi;

· крылья носа, alae nasi, которые своими нижними краями ограничивают отверстия – ноздри, nares.

2. Части наружного носа:

· костный нос, nasus osseus, образован:

ü носовой частью лобной кости, pars nasalis ossis frontalis,

ü лобным отростком верхней челюсти processus frontalis maxillae,

ü носовой костью, os nasale.

· хрящевой нос, nasus cartilaginis, образуют:

ü латеральный хрящ носа, cartilago nasi lateralis,

ü большой хрящ крыла, cartilago alaris major,

ü добавочные носовые хрящи, cartilagines nasales accessoriae,

ü малые хрящи крыльев, cartilagines alares minores,

ü хрящ перегородки носа, cartilago septi nasi.

Костно-хрящевой остов наружного носа покрыт кожей, тесно связанной с подлежащей носовой мышцей.

II. Полость носа, cavitas nasi, разделяется перегородкой на две почти симметричные половины, которые спереди открываются на лице ноздрями, nares, а сзади через хоаны, chonae, сообщаются с носовой частью глотки.

1. Стенки:

· верхняя, paries superior;

· нижняя, paries inferior;

· латеральная, paries lateralis;

· перегородка носа, septum nasi: спереди – перепончатая, pars membranacea, и хрящевая, cortilago septi nasi, сзади – костная, pars ossea.

2. Отделы полости носа – в каждой половине полости носа выделяют:

· преддверие полости носа, vestibulum nasi – покрыто кожей, продолжающейся сюда через ноздри. Кожа содержит сальные, потовые железы и жесткие волосы – вибриссы.

· собственно полость носа, cavitas nasi propria

· границей между ними является порог носа, limen nasi.

3. Носовые ходы – расположены в собственно полости носа:

· верхний носовой ход, meatus nasi superior, расположен между concha nasalis superior и concha nasalis media; в него открываются cellulae ethmoidales posteriors et sinus sphenoidalis;

· средний носовой ход, meatus nasi medius, находится между concha nasalis media et concha nasalis inferior, в него открываются: sinus maxillaris; sinus frontalis; cellulae ethmoidales anteriores et medii; из fossa pterygopalatina через for. sphenopalatinum проникают сосуды и нервы;

· нижний носовой ход, meatus nasi inferior, расположен между concha nasalis inferior et paries inferior cavitas nasi; в него открывается canalis nasolacrimalis;

· общий носовой ход, meatus nasi communis, расположен между перегородкой носа и носовыми раковинами; через canalis incisivus в полость рта проходят сосуды и нервы;

4.Области носа:

· респираторная область, regio respiratoria, - участок слизистой оболочки от нижней стенки полости носа до середины средней носовой раковины;

· обонятельная область, regio olfactoria, - участок слизистой оболочки в пределах верхних носовых раковин, верхней части средних
носовых раковин и верхней трети перегородки носа (содержит обонятельные рецепторы).

ОКОЛОНОСОВЫЕ ПАЗУХИ

Околоносовые пазухи (придаточные пазухи носа), sinus paranasales,-это воздухоносные полости в костях черепа, выстланные слизистой оболочкой и являющиеся резонаторами голоса:

1. Верхнечелюстная (Гайморова) пазуха, sinus maxillaris, располагается в теле верхней челюсти (формируется на 5-6 месяце внутриутробного развития); посредством hiatus maxillaris она открывается в средний носовой ход.

2. Лобная пазуха, sinus frontalis, располагается в лобной кости (формируется к 1 году после рождения); открывается в средний носовой ход.

3. Клиновидная пазуха, sinus sphenoidalis, находится в теле одноименной кости (формируется на 3 году жизни); через apertura sinus
sphenoidalis открывается в полость носа позади верхней носовой раковины.

4. Ячейки решетчатой кости, cellulae ethmoidales, - 7-12 ячеек: передние, средние и задние, которые расположены в решетчатом лабиринте (формируются на 9-12 месяце после рождения); cellulae ethmoidales anteriores et medii открываются в средний носовой ход, cellulae ethmoidales posteriores – в верхний.

ГОРТАНЬ

Гортань, larynx, - обеспечивает проведение воздуха и голосообразование.

I. Голотопия: располагается в передней области шеи.

II. Скелетотопия:

· гортань расположена на уровне шейных позвонков С4-6;

· голосовая щель находится на уровне С5.

III. Синтопия:

· вверху она соединяется с подъязычной костью;

· внизу - продолжается в трахею;

· спереди гортань покрыта мышцами шеи, лежащими ниже подъязычной кости;

· позади нее находится гортанная часть глотки;

· с боков - сосудисто-нервный пучок шеи и доли щитовидной железы.

Хрящи гортани

1. Непарные хрящи гортани

1) щитовидный хрящ, cartilago thyroidea, гиалиновый:

· состоит из правой и левой пластинок, laminae dextra et sinistra;

· выступ гортани (кадык), prominentia laryngis, формируется при соединении пластинок щитовидного хряща;

· верхняя вырезка щитовидного хряща, incisura thyroidea superior, - глубокая; постоянная;

· нижняя вырезка щитовидного хряща, incisura thyroidea inferior, - незначительных размеров; часто отсутствует;

· верхний рог, cornu superius, соединяется с подъязычной костью при помощи латеральной щитоподъязычной связки; lig. thyrohyoideum;

· нижний рог, cornu inferius, соединяется c facies articularis thyroidea перстневидного хряща;

· косая линия, linea obliqua, - место прикрепления mm. sternothyroideus et thyrohyoideus;

2) перстневидный хрящ, cartilago cricoidea, гиалиновый:

· дуга перстневидного хряща, arcus cartilaginis cricoideae;

· пластинка перстневидного хряща, lamina cartilaginis cricoideae;

3) надгортанный хрящ, cartilago epiglottica, эластический:

· образует основу надгортанника, epiglottis;

· пластинка надгортанного хряща, lamina cartilaginis epiglottidis;

· стебелек (ножка) надгортанного хряща, petiolus cartilaginis epiglottidis.

2. Парные хрящи гортани

1) черпаловидный хрящ, cartilago arytenoidea, гиалиновый:

· верхушка, apex cartilaginis arytenoideae;

· голосовой отросток, processus vocalis;

· мышечный отросток, processus muscularis;

2) рожковидный хрящ, cartilago corniculata, эластический:

· расположен на верхушке черпаловидного хряща в толще рожковидного бугорка, tuberculum corniculatum;

3) клиновидный хрящ, cartilago cuneiformis:

· расположен в толще черпалонадгортанной складки, plica aryepiglottica, (образует клиновидный бугорок, tuberculum cuneiforme);

4) зерновидный хрящ, cartilago triticea:

· расположен в толще латеральной щитоподъязычной связки, lig. thyrohyoideum laterale, которая соединяет верхние рога щитовидного хряща с большими рогами подъязычной кости.

Соединения гортани

1. щитоподъязычная мембрана, membrana thyrohyoidea, фиксирует гортань к подъязычной кости:

2. срединная щитоподъязычная связка, lig. thyrohyoideum medianum, - утолщение мембраны по срединной линии;

3. латеральные щитоподъязычные связки, ligg. thyrohyoidea lateralia - утолщение мембраны в области соединения верхнего рога щитовидного хряща с большим рогом подъязычной кости;

4. перстнещитовидный сустав, art. cricothyroidea, соединяет нижний рог щитовидного хряща с пластинкой перстневидного хряща;

5. перстнечерпаловидный сустав, art. cricoarytenoidea, находится между черпаловидным хрящом и пластинкой перстневидного хряща.

Мышцы гортани

Мышцы гортани делят на скелетные (соединяют гортань со скелетом: m. sternothyroideus; m. thyrohyoideus) и собственные. Собственные мышцы гортани классифицируют:

По топографии:

1)наружные (перстнещитовидная мышца, m. crycothyroideus);

2)внутренние (все оставшиеся);

По функции:

1. мышцы, влияющие на ширину голосовой щели:

а) мышцы, расширяющие голосовую щель:

1) задняя перстнечерпаловидная мышца, m. cricoarytenoideus posterior: начинается от задней поверхности пластинки перстневидного хряща; направляется к мышечному отростку черпаловидного хряща;

б) мышцы, суживающие голосовую щель:

1) латеральная перстнечерпаловидная мышца, m. cricoarytenoideus lateralis: начинается от дуги и латеральной поверхности перстневидного хряща; идет косо вверх и назад - к мышечному отростку черпаловидного хряща;

2) щиточерпаловидная мышца, m. thyroarytenoideus: начинается от внутренней поверхности пластинки щитовидного хряща; прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща;

3) поперечная черпаловидная мышца, m. arytenoideus transversus: соединяет латеральный край и мышечный отросток черпаловидных хрящей противоположных сторон;

4) косая черпаловидная мышца, m. arytenoideus obliquus: простирается от мышечного отростка к верхушке черпаловидного хряща противоположной стороны;

2. мышцы, влияющие на состояние голосовых связок:

а) мышцы, напрягающие голосовую связку:

1) перстнещитовидная мышца, m. cricothyroideus, (прямая часть, pars recta; косая часть, pars obliqua): начинается от передней поверхности дуги перстневидного хряща и прикрепляется к нижнему краю щитовидного хряща (щитовидный хрящ наклонятся вперед, удаляясь от пластинки перстневидного и от черпаловидных хрящей, и возвращается в исходное положение, тем самым изменяя натяжение lig. vocale);

б) мышцы, расслабляющие голосовую связку:

1) голосовая мышца, m. vocalis, (это pars interna m. thyroarytenoideus): залегает в толще голосовой складки; начинается от угла щитовидного хряща и прикрепляется к голосовому отростку черпаловидного хряща;

3. Мышцы, влияющие на ширину входа в гортань:

1) черпалонадгортанная мышца, m. aryepiglotticus: находится в толще одноименной складки слизистой оболочки - суживает вход в гортань;

2) рожково-перстневидная мышца, m. ceratocricoideus: начинается от зерновидного хряща и прикрепляется к пластинке перстневидного хряща - суживает вход в гортань;

4. Мышцы надгортанника:

1) щитонадгортанная мышца, m. thyroepiglotticus: расположена между передней поверхностью надгортанника и внутренней поверхностью щитовидного хряща - поднимает надгортанник.

Полость гортани

Полость гортани имеет три отдела:

1. Преддверие гортани, vestibulum laryngis, расположено между входом в гортань - сверху; преддверными складками и преддверной щелью - снизу;

вход в гортань, aditus laryngis, ограничен: спереди - верхним краем надгортанника, epiglottis; с боков - черпалонадгортанной складкой, plica aryepiglottica; сзади - межчерпаловидной вырезкой, incisura interarytenoidea (между верхушками черпаловидных хрящей);

в толще преддверной складки, plica vestibularis, располагается одноименная связка (lig. vestibulare);

преддверная щель, rima vestibularis, расположена между одноименными складками;

2. Промежуточная часть (межжелудочковый отдел), pars intermedia laryngis, сверху ограничена преддверными складками; снизу – голосовыми складками;

· в толще голосовой складки, plica vocalis, расположены: голосовая связка, lig. vocale; голосовая мышца, m. vocalis; и голосовой отросток черпаловидного хряща, processus vocalis cartilaginis arytenoideae;

· голосовая щель, rima vocalis (glottidis) расположена между одноименными складками;

· в голосовой щели выделяют межперепончатую (голосовую) часть, pars intermembranacea (vocalis), ограниченную голосовыми связками; и межхрящевую (дыхательную) часть, pars interсartilaginea (respiratoria), ограниченную голосовыми отростками черпаловидных хрящей;

· желудочек гортани (Морганьи), ventriculus laryngis (Morganii), расположен между преддверной и голосовой складками;

3. Подголосовая полость, cavitas infraglottica расположена ниже голосовых складок и щели; она продолжается до первого полукольца трахеи.

Строение стенки гортани:

· основу стенки гортани составляют ее хрящи;

· снаружи хрящей располагаются поперечнополосатые мышцы, покрытые предтрахеальной пластиной шейной фасции;

· слизистая оболочка гортани выстлана мерцательным эпителием;

· голосовые складки выстланы многослойным плоским эпителием, плотно сращенным с подслизистой основой; желез не содержат; подслизистая основа гортани представлена фиброзно-эластической мембраной гортани, membrana fibroelastica laryngis;

· частями фиброзно-эластической мембраны гортани являются:

а) четырехугольная мембрана, membrana quadrangularis, залегает под слизистой оболочкой в верхнем этаже гортани; внизу ее свободный край утолщается и образует преддверные связки, ligg. vestibularia;

б) эластический конус, conus elasticus, начинается, от дуги перстневидного хряща; верхний - свободный край эластического конуса натянут между щитовидным хрящом (спереди) и голосовыми отростками черпаловидных хрящей (сзади), образуя голосовую связку, lig. vocale.

ТРАХЕЯ

Трахея, trachea, полый орган, обеспечивающий проведение воздуха, его частичное согревание, увлажнение и формирование кашлевого рефлекса.

I. Голотопия: расположена в области шеи и в грудной полости (в заднем средостении).

II. Скелетотопия:

· начинается на уровне нижнего края С6;

· на уровне нижнего края Th4 трахея образует бифуркацию, bifurcatio tracheae, (в просвет трахеи вдается выступ - киль, carina tracheae).

Ш. Синтопия:

· в шейной части спереди и сбоку - щитовидная железа и мышцы шеи, лежащие ниже подъязычной кости; сбоку – сосудисто-нервный пучок шеи;

· в рудной части спереди расположены: рукоятка грудины, вилочковая железа, левая плечеголовная вена, дуга аорты, начало плечеголовного ствола;

· позади трахеи на всем протяжении лежит пищевод;

IV. Макроскопическое строение:

1. По расположению в трахее выделяют:

а) шейную часть, pars cervicalis;

б) грудную часть, pars thoracica.

2. По строению:

а) хрящевую часть, pars cartilaginea;

· хрящевые полукольца, cartilagines tracheales (15-20);

· кольцевые связки, ligg. annularia, - соединяют между собой cartilagines tracheales;

б) перепончатую часть, pars membranacea, состоит из пучков гладких мышц, musculi tracheales, и соединительной ткани, которые сзади заполняют пространство между хрящевыми полукольцами и кольцеобразными связками;

V. Микроскопическое строение:

· слизистая оболочка, tunica mucosa, выстлана мерцательным эпителием;

· подслизистая основа, tela submucosa, хорошо выражена;

· далее следуют мышцы, соединительная ткань и хрящи в зависимости от части трахеи (pars membranacea или pars cartilaginea), снаружи трахея покрыта адвентицией, tunica adventitia.

Трахея продолжается в главные бронхи, bronchi principales, которые в воротах легкого разветвляются на долевые бронхи, bronchi lobares.

ЛЕГКИЕ

Легкое, pulmo (греч. - pneumon), - парный дыхательный орган, в котором происходит газообмен.

I. Голотопия: легкие располагаются в правой и левой половинах грудной полости.

II. Скелетотопия (границы):

1.Верхняя граница (проекция apex pulmonis) справа и слева проходит одинаково:

а) спереди - по linea medioclavicularis на 2 см выше ключицы (на 3-4 см выше первого ребра);

б) сзади - между lineae scapularis et paravertebralis соответствует уровню остистого отростка С7.

2. Передняя граница (соответствует переднему краю легкого):

а) правого легкого: от верхушки легкого - до проекции грудиноключичного сустава, затем по linea mediana anterior достигает уровня хряща VI ребра;

б) левого легкого: проходит аналогично до уровня хряща IV ребра, отклоняется влево до linea parasternalis, по которой достигает хряща VI ребра.

3. Нижняя граница (соответствует нижнему краю легкого):

а) нижняя граница правого легкого проходит:

· по linea medioclavicularis - VI ребро;

· по linea axillaris anterior — VII ребро;

· по linea axillaris media - VIII ребро;

· по linea axillaris posterior - IX ребро;

· по linea scapularis - X ребро;

· по linea paravertebralis - XI ребро;

б) нижняя граница левого легкого проходит по соответствующим межрёберным промежуткам;

4. Задняя граница (соответствует заднему краю легкого), справа и слева проходит одинаково - от проекции головки II ребра до уровня шейки XI ребра.

Ш. Синтопия: соответствует поверхностям органа.

IV. Макроскопическое строение:

1. Доли правого легкого:

· верхняя, средняя и нижняя, lobus superior, medius et inferior;

2. Доли левого легкого:

· верхняя и нижняя, lobus superior et inferior;

· косая щель, fissura obliqua, разделяет доли левого легкого; в правом легком - нижнюю долю от средней и верхней; она проходит от уровня остистого отростка Th3, затем направляется по реберной поверхности вперед и вниз по ходу VI ребра;

· горизонтальная щель, fissura horizontalis, разделяет верхнюю и среднюю доли правого легкого; начинается от fissura obliqua на уровне linea maxillaris posterior, далее направляясь вперед почти горизонтально, совпадая с ходом IV ребра.

Сегмент легкого - это участок легкого в форме конуса, окруженный прослойкой соединительной ткани, который обращен основанием к поверхности легкого, а верхушкой - к корню, вентилируемый сегментарным бронхом и кровоснабжающимся сегментарными артерией и веной;

2. Отделы легкого:

· основание легкого, basis pulmonis, (соответствует facies diaphragmatica);

· верхушка легкого, apex pulmonis.

3. Поверхности легкого:

· реберная поверхность, facies costalis;

· диафрагмальная поверхность, facies diaphragmatica;

· медиальная поверхность, facies medialis, включает:

а) медиастинальную часть, pars mediastinalis. К ней прилежат органы средостения;

б) позвоночную часть, pars vertebralis;

междолевые поверхности, facies inierlobares, (между обращенными друг к другу долями одного легкого).

4. Края легкого:

передний край, margo anterior, (у левого легкого в нижней половине расположена сердечная вырезка, incisura cardiaca):

нижний край, margo inferior;

задний край, margo posterior.

5. Корень легкого, radix pulmonis, - это совокупность структур, включающих главный бронх (Б), легочные артерии (А) и вены (В), нервы, а также бронхиальные артерии и вены, лимфатические сосуды и узлы, окруженных соединительной тканью и плеврой.

6. Ворота легкого, hilus pulmonis, - это участок медиальной поверхности легкого, соответствующий вхождению элементов корня легкого; в ворота входят главный бронх, легочная артерия и нервы; из ворот легкого выходят легочные вены и лимфатические сосуды:

· в левом легком структуры располагаются сверху вниз по правилу «А» «Б» «В»;

· в правом легком структуры располагаются сверху вниз по правилу «Б» «А» «В».

7. Бронхиальное дерево:

1. Главные бронхи (правый и левый), bronchi principales (dexter et sinister):

· отходят от трахеи на уровне Th4;

· bronchus principalis dexter имеет более вертикальное направление; он короче и шире левого; по направлению является продолжением трахеи - в него чаще, чем в левый главный бронх попадают инородные тела;

· над bronchus principalis dexter расположена v.azygos; ниже лежит a. pulmonalis dextra;

· над bronchus principalis sinister расположена a. pulmonalis sinistra et arcus aortae; сзади - esophagus et aorta descendens;

· стенка bronchi principales по своему строению напоминает стенку трахеи (содержит хрящевые полукольца).

2.Долевые бронхи, bronchi lobares:

· в левом легком два долевых бронха (bronchus lobaris superior et bronchus lobaris inferior),

· в правом легком три долевых бронха (bronchus lobaris superior, bronchus lobaris medius et bronchus lobaris inferior);

· в стенке долевых бронхов расположены практически полностью замкнутые хрящевые кольца.

3.Сегментарные бронхи, bronchi segmentales, называются соответственно сегментам (в левом – 10, в правом – 11); хрящ в их стенке становится сегментированным.

4. Ветви сегментарных бронхов, rami bronchiales segmentorum (субсегментарные бронхи, bronchi subsegmentales):

· 9-10 порядков ветвления (дихотомическое деление) в каждом сегменте;

· размер хрящевых фрагментов уменьшается в дистальном направлении.

5. Дольковый бронх, bronchus lobularis (по 1000 в каждом легком), вентилирует дольку легкого; хрящ в его стенке представлен единичными вкраплениями.

6. Конечная (терминальная) бронхиола, bronchiola terminalis:

в концевых бронхиолах в стенке преобладают гладкие мышцы; отсутствует хрящ; исчезают железы; мерцательный эпителий сохраняется;

8. Альвеолярное дерево:

1. Респираторная бронхиола:

· первого порядка, bronchiola respiratoria I, появляются альвеолы (единичные), благодаря чему возможен газообмен;

· второго порядка, bronchiola respiratoria II, количество альвеол увеличивается (десятки);

· третьего порядка, bronchiola respiratoria Ш;

2. Альвеолярные ходы, ductuli alveolares, берут начало в vestibulum alveolae;

3. Альвеолярные мешочки, sacculi alveolares, представляют собой скопления альвеол (десятки-сотни), alveoli pulmonis, окаймляющих ductuli alveolares (напоминают гроздь винограда).

Ацинус, acinus pulmonis, - структурно-функциональная единица легкого, включающая респираторные бронхиолы всех порядков, альвеолярные ходы, альвеолы и альвеолярные мешочки, окруженные сетью капилляров. Через стенку капилляров малого круга и альвеол происходит газообмен.






Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных