ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
ОКОЛОНОСОВЫЕ ПАЗУХИДля студентов I курса ИВАНОВО 2010
ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА В дыхательной системе, systema respiratorium, различают дыхательные пути и дыхательные органы – легкие. Дыхательные пути соответственно их положению делят на верхние и нижние.
Дыхательные пути состоят из трубок, просвет которых сохраняется из-за наличия в их стенках костного или хрящевого скелета. Внутренняя поверхность дыхательных путей покрыта слизистой оболочкой, которая выстлана мерцательным эпителием, содержит значительное количество желез, выделяющих слизь. Проходя через дыхательные пути, воздух очищается, согревается и увлажняется. В процессе эволюции на пути воздушной струи сформировалась гортань, выполняющая функцию голосообразования. НОС I. Наружный нос, nasus externus, (греч. - rhin). 1. Отделы наружного носа: · корень носа, radix nasi; · спинка носа, dorsum nasi; · верхушка (кончик) носа, apex nasi; · крылья носа, alae nasi, которые своими нижними краями ограничивают отверстия – ноздри, nares. 2. Части наружного носа: · костный нос, nasus osseus, образован: ü носовой частью лобной кости, pars nasalis ossis frontalis, ü лобным отростком верхней челюсти processus frontalis maxillae, ü носовой костью, os nasale. · хрящевой нос, nasus cartilaginis, образуют: ü латеральный хрящ носа, cartilago nasi lateralis, ü большой хрящ крыла, cartilago alaris major, ü добавочные носовые хрящи, cartilagines nasales accessoriae, ü малые хрящи крыльев, cartilagines alares minores, ü хрящ перегородки носа, cartilago septi nasi. Костно-хрящевой остов наружного носа покрыт кожей, тесно связанной с подлежащей носовой мышцей. II. Полость носа, cavitas nasi, разделяется перегородкой на две почти симметричные половины, которые спереди открываются на лице ноздрями, nares, а сзади через хоаны, chonae, сообщаются с носовой частью глотки. 1. Стенки: · верхняя, paries superior; · нижняя, paries inferior; · латеральная, paries lateralis; · перегородка носа, septum nasi: спереди – перепончатая, pars membranacea, и хрящевая, cortilago septi nasi, сзади – костная, pars ossea. 2. Отделы полости носа – в каждой половине полости носа выделяют: · преддверие полости носа, vestibulum nasi – покрыто кожей, продолжающейся сюда через ноздри. Кожа содержит сальные, потовые железы и жесткие волосы – вибриссы. · собственно полость носа, cavitas nasi propria · границей между ними является порог носа, limen nasi. 3. Носовые ходы – расположены в собственно полости носа: · верхний носовой ход, meatus nasi superior, расположен между concha nasalis superior и concha nasalis media; в него открываются cellulae ethmoidales posteriors et sinus sphenoidalis; · средний носовой ход, meatus nasi medius, находится между concha nasalis media et concha nasalis inferior, в него открываются: sinus maxillaris; sinus frontalis; cellulae ethmoidales anteriores et medii; из fossa pterygopalatina через for. sphenopalatinum проникают сосуды и нервы; · нижний носовой ход, meatus nasi inferior, расположен между concha nasalis inferior et paries inferior cavitas nasi; в него открывается canalis nasolacrimalis; · общий носовой ход, meatus nasi communis, расположен между перегородкой носа и носовыми раковинами; через canalis incisivus в полость рта проходят сосуды и нервы; 4.Области носа: · респираторная область, regio respiratoria, - участок слизистой оболочки от нижней стенки полости носа до середины средней носовой раковины; · обонятельная область, regio olfactoria, - участок слизистой оболочки в пределах верхних носовых раковин, верхней части средних ОКОЛОНОСОВЫЕ ПАЗУХИ Околоносовые пазухи (придаточные пазухи носа), sinus paranasales,-это воздухоносные полости в костях черепа, выстланные слизистой оболочкой и являющиеся резонаторами голоса: 1. Верхнечелюстная (Гайморова) пазуха, sinus maxillaris, располагается в теле верхней челюсти (формируется на 5-6 месяце внутриутробного развития); посредством hiatus maxillaris она открывается в средний носовой ход. 2. Лобная пазуха, sinus frontalis, располагается в лобной кости (формируется к 1 году после рождения); открывается в средний носовой ход. 3. Клиновидная пазуха, sinus sphenoidalis, находится в теле одноименной кости (формируется на 3 году жизни); через apertura sinus 4. Ячейки решетчатой кости, cellulae ethmoidales, - 7-12 ячеек: передние, средние и задние, которые расположены в решетчатом лабиринте (формируются на 9-12 месяце после рождения); cellulae ethmoidales anteriores et medii открываются в средний носовой ход, cellulae ethmoidales posteriores – в верхний. ГОРТАНЬ Гортань, larynx, - обеспечивает проведение воздуха и голосообразование. I. Голотопия: располагается в передней области шеи. II. Скелетотопия: · гортань расположена на уровне шейных позвонков С4-6; · голосовая щель находится на уровне С5. III. Синтопия: · вверху она соединяется с подъязычной костью; · внизу - продолжается в трахею; · спереди гортань покрыта мышцами шеи, лежащими ниже подъязычной кости; · позади нее находится гортанная часть глотки; · с боков - сосудисто-нервный пучок шеи и доли щитовидной железы. Хрящи гортани 1. Непарные хрящи гортани 1) щитовидный хрящ, cartilago thyroidea, гиалиновый: · состоит из правой и левой пластинок, laminae dextra et sinistra; · выступ гортани (кадык), prominentia laryngis, формируется при соединении пластинок щитовидного хряща; · верхняя вырезка щитовидного хряща, incisura thyroidea superior, - глубокая; постоянная; · нижняя вырезка щитовидного хряща, incisura thyroidea inferior, - незначительных размеров; часто отсутствует; · верхний рог, cornu superius, соединяется с подъязычной костью при помощи латеральной щитоподъязычной связки; lig. thyrohyoideum; · нижний рог, cornu inferius, соединяется c facies articularis thyroidea перстневидного хряща; · косая линия, linea obliqua, - место прикрепления mm. sternothyroideus et thyrohyoideus; 2) перстневидный хрящ, cartilago cricoidea, гиалиновый: · дуга перстневидного хряща, arcus cartilaginis cricoideae; · пластинка перстневидного хряща, lamina cartilaginis cricoideae; 3) надгортанный хрящ, cartilago epiglottica, эластический: · образует основу надгортанника, epiglottis; · пластинка надгортанного хряща, lamina cartilaginis epiglottidis; · стебелек (ножка) надгортанного хряща, petiolus cartilaginis epiglottidis. 2. Парные хрящи гортани 1) черпаловидный хрящ, cartilago arytenoidea, гиалиновый: · верхушка, apex cartilaginis arytenoideae; · голосовой отросток, processus vocalis; · мышечный отросток, processus muscularis; 2) рожковидный хрящ, cartilago corniculata, эластический: · расположен на верхушке черпаловидного хряща в толще рожковидного бугорка, tuberculum corniculatum; 3) клиновидный хрящ, cartilago cuneiformis: · расположен в толще черпалонадгортанной складки, plica aryepiglottica, (образует клиновидный бугорок, tuberculum cuneiforme); 4) зерновидный хрящ, cartilago triticea: · расположен в толще латеральной щитоподъязычной связки, lig. thyrohyoideum laterale, которая соединяет верхние рога щитовидного хряща с большими рогами подъязычной кости. Соединения гортани 1. щитоподъязычная мембрана, membrana thyrohyoidea, фиксирует гортань к подъязычной кости: 2. срединная щитоподъязычная связка, lig. thyrohyoideum medianum, - утолщение мембраны по срединной линии; 3. латеральные щитоподъязычные связки, ligg. thyrohyoidea lateralia - утолщение мембраны в области соединения верхнего рога щитовидного хряща с большим рогом подъязычной кости; 4. перстнещитовидный сустав, art. cricothyroidea, соединяет нижний рог щитовидного хряща с пластинкой перстневидного хряща; 5. перстнечерпаловидный сустав, art. cricoarytenoidea, находится между черпаловидным хрящом и пластинкой перстневидного хряща. Мышцы гортани Мышцы гортани делят на скелетные (соединяют гортань со скелетом: m. sternothyroideus; m. thyrohyoideus) и собственные. Собственные мышцы гортани классифицируют: По топографии: 1)наружные (перстнещитовидная мышца, m. crycothyroideus); 2)внутренние (все оставшиеся); По функции: 1. мышцы, влияющие на ширину голосовой щели: а) мышцы, расширяющие голосовую щель: 1) задняя перстнечерпаловидная мышца, m. cricoarytenoideus posterior: начинается от задней поверхности пластинки перстневидного хряща; направляется к мышечному отростку черпаловидного хряща; б) мышцы, суживающие голосовую щель: 1) латеральная перстнечерпаловидная мышца, m. cricoarytenoideus lateralis: начинается от дуги и латеральной поверхности перстневидного хряща; идет косо вверх и назад - к мышечному отростку черпаловидного хряща; 2) щиточерпаловидная мышца, m. thyroarytenoideus: начинается от внутренней поверхности пластинки щитовидного хряща; прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща; 3) поперечная черпаловидная мышца, m. arytenoideus transversus: соединяет латеральный край и мышечный отросток черпаловидных хрящей противоположных сторон; 4) косая черпаловидная мышца, m. arytenoideus obliquus: простирается от мышечного отростка к верхушке черпаловидного хряща противоположной стороны; 2. мышцы, влияющие на состояние голосовых связок: а) мышцы, напрягающие голосовую связку: 1) перстнещитовидная мышца, m. cricothyroideus, (прямая часть, pars recta; косая часть, pars obliqua): начинается от передней поверхности дуги перстневидного хряща и прикрепляется к нижнему краю щитовидного хряща (щитовидный хрящ наклонятся вперед, удаляясь от пластинки перстневидного и от черпаловидных хрящей, и возвращается в исходное положение, тем самым изменяя натяжение lig. vocale); б) мышцы, расслабляющие голосовую связку: 1) голосовая мышца, m. vocalis, (это pars interna m. thyroarytenoideus): залегает в толще голосовой складки; начинается от угла щитовидного хряща и прикрепляется к голосовому отростку черпаловидного хряща; 3. Мышцы, влияющие на ширину входа в гортань: 1) черпалонадгортанная мышца, m. aryepiglotticus: находится в толще одноименной складки слизистой оболочки - суживает вход в гортань; 2) рожково-перстневидная мышца, m. ceratocricoideus: начинается от зерновидного хряща и прикрепляется к пластинке перстневидного хряща - суживает вход в гортань; 4. Мышцы надгортанника: 1) щитонадгортанная мышца, m. thyroepiglotticus: расположена между передней поверхностью надгортанника и внутренней поверхностью щитовидного хряща - поднимает надгортанник. Полость гортани Полость гортани имеет три отдела: 1. Преддверие гортани, vestibulum laryngis, расположено между входом в гортань - сверху; преддверными складками и преддверной щелью - снизу; вход в гортань, aditus laryngis, ограничен: спереди - верхним краем надгортанника, epiglottis; с боков - черпалонадгортанной складкой, plica aryepiglottica; сзади - межчерпаловидной вырезкой, incisura interarytenoidea (между верхушками черпаловидных хрящей); в толще преддверной складки, plica vestibularis, располагается одноименная связка (lig. vestibulare); преддверная щель, rima vestibularis, расположена между одноименными складками; 2. Промежуточная часть (межжелудочковый отдел), pars intermedia laryngis, сверху ограничена преддверными складками; снизу – голосовыми складками; · в толще голосовой складки, plica vocalis, расположены: голосовая связка, lig. vocale; голосовая мышца, m. vocalis; и голосовой отросток черпаловидного хряща, processus vocalis cartilaginis arytenoideae; · голосовая щель, rima vocalis (glottidis) расположена между одноименными складками; · в голосовой щели выделяют межперепончатую (голосовую) часть, pars intermembranacea (vocalis), ограниченную голосовыми связками; и межхрящевую (дыхательную) часть, pars interсartilaginea (respiratoria), ограниченную голосовыми отростками черпаловидных хрящей; · желудочек гортани (Морганьи), ventriculus laryngis (Morganii), расположен между преддверной и голосовой складками; 3. Подголосовая полость, cavitas infraglottica расположена ниже голосовых складок и щели; она продолжается до первого полукольца трахеи. Строение стенки гортани: · основу стенки гортани составляют ее хрящи; · снаружи хрящей располагаются поперечнополосатые мышцы, покрытые предтрахеальной пластиной шейной фасции; · слизистая оболочка гортани выстлана мерцательным эпителием; · голосовые складки выстланы многослойным плоским эпителием, плотно сращенным с подслизистой основой; желез не содержат; подслизистая основа гортани представлена фиброзно-эластической мембраной гортани, membrana fibroelastica laryngis; · частями фиброзно-эластической мембраны гортани являются: а) четырехугольная мембрана, membrana quadrangularis, залегает под слизистой оболочкой в верхнем этаже гортани; внизу ее свободный край утолщается и образует преддверные связки, ligg. vestibularia; б) эластический конус, conus elasticus, начинается, от дуги перстневидного хряща; верхний - свободный край эластического конуса натянут между щитовидным хрящом (спереди) и голосовыми отростками черпаловидных хрящей (сзади), образуя голосовую связку, lig. vocale. ТРАХЕЯ Трахея, trachea, полый орган, обеспечивающий проведение воздуха, его частичное согревание, увлажнение и формирование кашлевого рефлекса. I. Голотопия: расположена в области шеи и в грудной полости (в заднем средостении). II. Скелетотопия: · начинается на уровне нижнего края С6; · на уровне нижнего края Th4 трахея образует бифуркацию, bifurcatio tracheae, (в просвет трахеи вдается выступ - киль, carina tracheae). Ш. Синтопия: · в шейной части спереди и сбоку - щитовидная железа и мышцы шеи, лежащие ниже подъязычной кости; сбоку – сосудисто-нервный пучок шеи; · в рудной части спереди расположены: рукоятка грудины, вилочковая железа, левая плечеголовная вена, дуга аорты, начало плечеголовного ствола; · позади трахеи на всем протяжении лежит пищевод; IV. Макроскопическое строение: 1. По расположению в трахее выделяют: а) шейную часть, pars cervicalis; б) грудную часть, pars thoracica. 2. По строению: а) хрящевую часть, pars cartilaginea; · хрящевые полукольца, cartilagines tracheales (15-20); · кольцевые связки, ligg. annularia, - соединяют между собой cartilagines tracheales; б) перепончатую часть, pars membranacea, состоит из пучков гладких мышц, musculi tracheales, и соединительной ткани, которые сзади заполняют пространство между хрящевыми полукольцами и кольцеобразными связками; V. Микроскопическое строение: · слизистая оболочка, tunica mucosa, выстлана мерцательным эпителием; · подслизистая основа, tela submucosa, хорошо выражена; · далее следуют мышцы, соединительная ткань и хрящи в зависимости от части трахеи (pars membranacea или pars cartilaginea), снаружи трахея покрыта адвентицией, tunica adventitia. Трахея продолжается в главные бронхи, bronchi principales, которые в воротах легкого разветвляются на долевые бронхи, bronchi lobares. ЛЕГКИЕ Легкое, pulmo (греч. - pneumon), - парный дыхательный орган, в котором происходит газообмен. I. Голотопия: легкие располагаются в правой и левой половинах грудной полости. II. Скелетотопия (границы): 1.Верхняя граница (проекция apex pulmonis) справа и слева проходит одинаково: а) спереди - по linea medioclavicularis на 2 см выше ключицы (на 3-4 см выше первого ребра); б) сзади - между lineae scapularis et paravertebralis соответствует уровню остистого отростка С7. 2. Передняя граница (соответствует переднему краю легкого): а) правого легкого: от верхушки легкого - до проекции грудиноключичного сустава, затем по linea mediana anterior достигает уровня хряща VI ребра; б) левого легкого: проходит аналогично до уровня хряща IV ребра, отклоняется влево до linea parasternalis, по которой достигает хряща VI ребра. 3. Нижняя граница (соответствует нижнему краю легкого): а) нижняя граница правого легкого проходит: · по linea medioclavicularis - VI ребро; · по linea axillaris anterior — VII ребро; · по linea axillaris media - VIII ребро; · по linea axillaris posterior - IX ребро; · по linea scapularis - X ребро; · по linea paravertebralis - XI ребро; б) нижняя граница левого легкого проходит по соответствующим межрёберным промежуткам; 4. Задняя граница (соответствует заднему краю легкого), справа и слева проходит одинаково - от проекции головки II ребра до уровня шейки XI ребра. Ш. Синтопия: соответствует поверхностям органа. IV. Макроскопическое строение: 1. Доли правого легкого: · верхняя, средняя и нижняя, lobus superior, medius et inferior; 2. Доли левого легкого: · верхняя и нижняя, lobus superior et inferior; · косая щель, fissura obliqua, разделяет доли левого легкого; в правом легком - нижнюю долю от средней и верхней; она проходит от уровня остистого отростка Th3, затем направляется по реберной поверхности вперед и вниз по ходу VI ребра; · горизонтальная щель, fissura horizontalis, разделяет верхнюю и среднюю доли правого легкого; начинается от fissura obliqua на уровне linea maxillaris posterior, далее направляясь вперед почти горизонтально, совпадая с ходом IV ребра. Сегмент легкого - это участок легкого в форме конуса, окруженный прослойкой соединительной ткани, который обращен основанием к поверхности легкого, а верхушкой - к корню, вентилируемый сегментарным бронхом и кровоснабжающимся сегментарными артерией и веной; 2. Отделы легкого: · основание легкого, basis pulmonis, (соответствует facies diaphragmatica); · верхушка легкого, apex pulmonis. 3. Поверхности легкого: · реберная поверхность, facies costalis; · диафрагмальная поверхность, facies diaphragmatica; · медиальная поверхность, facies medialis, включает: а) медиастинальную часть, pars mediastinalis. К ней прилежат органы средостения; б) позвоночную часть, pars vertebralis; междолевые поверхности, facies inierlobares, (между обращенными друг к другу долями одного легкого). 4. Края легкого: передний край, margo anterior, (у левого легкого в нижней половине расположена сердечная вырезка, incisura cardiaca): нижний край, margo inferior; задний край, margo posterior. 5. Корень легкого, radix pulmonis, - это совокупность структур, включающих главный бронх (Б), легочные артерии (А) и вены (В), нервы, а также бронхиальные артерии и вены, лимфатические сосуды и узлы, окруженных соединительной тканью и плеврой. 6. Ворота легкого, hilus pulmonis, - это участок медиальной поверхности легкого, соответствующий вхождению элементов корня легкого; в ворота входят главный бронх, легочная артерия и нервы; из ворот легкого выходят легочные вены и лимфатические сосуды: · в левом легком структуры располагаются сверху вниз по правилу «А» «Б» «В»; · в правом легком структуры располагаются сверху вниз по правилу «Б» «А» «В». 7. Бронхиальное дерево: 1. Главные бронхи (правый и левый), bronchi principales (dexter et sinister): · отходят от трахеи на уровне Th4; · bronchus principalis dexter имеет более вертикальное направление; он короче и шире левого; по направлению является продолжением трахеи - в него чаще, чем в левый главный бронх попадают инородные тела; · над bronchus principalis dexter расположена v.azygos; ниже лежит a. pulmonalis dextra; · над bronchus principalis sinister расположена a. pulmonalis sinistra et arcus aortae; сзади - esophagus et aorta descendens; · стенка bronchi principales по своему строению напоминает стенку трахеи (содержит хрящевые полукольца). 2.Долевые бронхи, bronchi lobares: · в левом легком два долевых бронха (bronchus lobaris superior et bronchus lobaris inferior), · в правом легком три долевых бронха (bronchus lobaris superior, bronchus lobaris medius et bronchus lobaris inferior); · в стенке долевых бронхов расположены практически полностью замкнутые хрящевые кольца. 3.Сегментарные бронхи, bronchi segmentales, называются соответственно сегментам (в левом – 10, в правом – 11); хрящ в их стенке становится сегментированным. 4. Ветви сегментарных бронхов, rami bronchiales segmentorum (субсегментарные бронхи, bronchi subsegmentales): · 9-10 порядков ветвления (дихотомическое деление) в каждом сегменте; · размер хрящевых фрагментов уменьшается в дистальном направлении. 5. Дольковый бронх, bronchus lobularis (по 1000 в каждом легком), вентилирует дольку легкого; хрящ в его стенке представлен единичными вкраплениями. 6. Конечная (терминальная) бронхиола, bronchiola terminalis: в концевых бронхиолах в стенке преобладают гладкие мышцы; отсутствует хрящ; исчезают железы; мерцательный эпителий сохраняется; 8. Альвеолярное дерево: 1. Респираторная бронхиола: · первого порядка, bronchiola respiratoria I, появляются альвеолы (единичные), благодаря чему возможен газообмен; · второго порядка, bronchiola respiratoria II, количество альвеол увеличивается (десятки); · третьего порядка, bronchiola respiratoria Ш; 2. Альвеолярные ходы, ductuli alveolares, берут начало в vestibulum alveolae; 3. Альвеолярные мешочки, sacculi alveolares, представляют собой скопления альвеол (десятки-сотни), alveoli pulmonis, окаймляющих ductuli alveolares (напоминают гроздь винограда). Ацинус, acinus pulmonis, - структурно-функциональная единица легкого, включающая респираторные бронхиолы всех порядков, альвеолярные ходы, альвеолы и альвеолярные мешочки, окруженные сетью капилляров. Через стенку капилляров малого круга и альвеол происходит газообмен. Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|