Вопрос № 2. Рвотные: апормофин, механизм действия, показания к применению

Рвота – это защитный акт, направленный на освобождение желудка от раздражающих и токсических веществ. Рвота возникает при возбуждении рвотного центра в продолговатом мозге. Возбуждение рвотного центра может возникать при раздражении вестибулярного аппарата (болезнь движения), рецепторов глотки и слизистой оболочки желудка. Кроме того, рвотный центр возбуждается при раздражении хеморецепторов триггерной (пусковой) зоны, расположенной на дне IV желудочка. В рвотном центре отмечают высокую плотность М₁- - холинорецепторов; в триггерной зоне – D₂ и 5-НТ₃-рецепторов; в вестибулярных ядрах – М₁-холинорецепторов и Н₁-гистаминовых рецепторов; в висцеральных афферентных окончаниях, возбуждаемых стимулами от глотки и желудка, высока плотность SHT₃-рецепторов.

Апоморфина гидрохлорид – полусинтетический алкалоид, получаемый из морфина. Апормофин вызывает выраженную стимуляцию дофаминовых D₂-рецепторов триггерной зоны. После подкожного введения апормофин быстро проникает в мозг. Рвота развивается через 5-10 мин. Метаболизируется в печени, выделяется почками.

Рвотные средства имеют очень ограниченное применение. Применяется иногда при острых отравлениях, если промывание желудка по каким-либо причинам трудно осуществить. А также для выработки условного отрицательного рефлекса при лечении хронического алкоголизма.

Апормофин противопоказан при ожогах желудка крепкими кислотами и щелочами, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваниях легких с возможным легочным кровотечением, тяжелых формах заболеваниях сердца. При отравлениях веществами, угнетающими рвотный центр (например, средствами для наркоза), апормофин неэффективен.

Вопрос № 3. Противорвотные:

· Холиноблокаторы:скопаламин, аэрон

· Гистаминоблокаторы: дифенгидрамин, прометазин

· Прокинетики: метоклопрамид, домперидон

· Нейролептики_:хлорпромазин и др.

· Антисеротониновые средства: трописетрон, ондасетрон

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: