Главная
Популярная публикация
Научная публикация
Случайная публикация
Обратная связь
ТОР 5 статей:
Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия
Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века
Ценовые и неценовые факторы
Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка
Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы
КАТЕГОРИИ:
|
Инструкция для экзаменатора.
Раздел 4. Станция № 5. Аускультация живота: желудка и кишечника.
Оцените, пожалуйста, умение студента проводить аускультацию живота: желудка и кишечника.
№
| Критерии шагов задания
|
|
| Соблюдение общих правил аускультации
| · В помещении должно быть тихо и тепло.
· Больной лежит, обнажен до пояса.
· Стетоскоп плотно и герметично прижимают к животу.
· Аускультация проводиться в такой же последовательности, как пальпация живота: симметричные участки отделов толстого кишечника, область пупка, желудка
|
| Определение целей аускультации живота.
| Цель аускультации живота выслушать и оценить состояния перистальтики желудка и кишечника, шума трения брюшины, сосудистых шумов.
|
| Аускультация желудка, интерпретация результатов.
| При исследовании желудка применяют метод сотрясения (суккуссии), позволяющий выявить наличие жидкости в желудке.
· Исследование проводят в положении больного лежа на спине, дышать он должен ровно и глубоко с участием живота
· Врач придавливает подложечную область локтевым краем выпрямленной левой ладони, поставив ее в поперечном направлении непосредственно ниже мечевидного отростка
· Правую ладонь кладут продольно на эпигастральную область слева от срединной линии так, чтобы кончики сомкнутых и слегка согнутых пальцев располагались у края левой ладони.
· Затем четырьмя пальцами правой руку (большой палец не участвует), едва отрывая их от кожи, производят сотрясение передней брюшной стенки, нанося по левой прямой мышце живота быстрые толчкообразные удары средней силы.
· При наличии в желудке жидкости сотрясение вызывает шум плеска
· Если больной не принимал пищу и воду в течение предшествующих 7-8 часов, но суккуссией выявляется шум плеска над желудком, это обычно свидетельствует о нарушении его эвакуаторной способности (стеноз привратника, атония) либо, реже, о значительном повышении секреторной функции желудочных желез.
|
| Аускультация живота: определение ориентировочных нижних границ желудка.
| · Проводят в положении больного лежа на спине
· В левую руку берут стетоскоп, ставит его на левую прямую мышцу живота непосредственно ниже реберной дуги
· Затем кончиком указательного или среднего пальца правой руки совершает легкие отрывистые, как бы трущие движения в поперечном направлении по коже брюшной стенки, начиная у стетоскопа и постепенно удаляясь от него вниз
· При этом над желудком слышен шуршащий звук, который за пределами желудка резко ослабевает или исчезает. Этот уровень соответствует нижней границе желудка
· В норме нижняя граница желудка находится выше пупка: у мужчин – на 3-4 см, у женщин на 1-2 см
· Опущение нижней границы желудка наблюдается при гастроптозе, либо значительном расширении желудка вследствие атонии его гладкой мускулатуры или стенозе привратника.
|
| Аускультация живота: кишечные шумы, их характеристика.
| · Аускультацию кишечника: выслушивается тонкий кишечник и отделы толстого кишечника в такой же последовательности, что и их пальпация
· В норме аускультация живота выявляет периодически возникающие звуки в виде урчанья и переливания жидкости
· В случае механической непроходимости кишечника перистальтические шумы выше места сужения кишки становятся частыми и звонкими.
|
| Аускультация живота: отсутствие перистальтики кишечника.
| · При паралитической кишечной непроходимости кишечника (напр., разлитой перитонит) кишечные шумы, полностью исчезают.
· У больных с перигепатитом, перихолециститом или периспленитом над соответствующими отделами живота может выслушиваться шум трения брюшины.
|
| Аускультация живота: систоличес-кий шум над брюш-ной аортой, над правой или левой почечной артерии.
| · При атеросклеротическом поражении аорты и стенозировании отходящих от нее мезентеральных артерий аускультация живота иногда позволяет выявить систолический шум в эпигастральной и пупочной области
· При стенозе почечной артерии над участком ее проекции выслушивается также систолический шум.
|
| Интерпретация результатов аускультации живота.
| Аускультация живота позволяет получит информацию о состоянии моторной функции желудка, кишечника, установить наличие перипроцессов вокруг печени желчного пузыря и селезенки, а также выявить наличие сосудистых шумов.
|
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|