Главная

Популярная публикация

Научная публикация

Случайная публикация

Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






Инструкция для экзаменатора.




Раздел 4. Станция № 5. Аускультация живота: желудка и кишечника.

Оцените, пожалуйста, умение студента проводить аускультацию живота: желудка и кишечника.

 

Критерии шагов задания  
  Соблюдение общих правил аускультации · В помещении должно быть тихо и тепло. · Больной лежит, обнажен до пояса. · Стетоскоп плотно и герметично прижимают к животу. · Аускультация проводиться в такой же последовательности, как пальпация живота: симметричные участки отделов толстого кишечника, область пупка, желудка
  Определение целей аускультации живота. Цель аускультации живота выслушать и оценить состояния перистальтики желудка и кишечника, шума трения брюшины, сосудистых шумов.
  Аускультация желудка, интерпретация результатов. При исследовании желудка применяют метод сотрясения (суккуссии), позволяющий выявить наличие жидкости в желудке. · Исследование проводят в положении больного лежа на спине, дышать он должен ровно и глубоко с участием живота · Врач придавливает подложечную область локтевым краем выпрямленной левой ладони, поставив ее в поперечном направлении непосредственно ниже мечевидного отростка · Правую ладонь кладут продольно на эпигастральную область слева от срединной линии так, чтобы кончики сомкнутых и слегка согнутых пальцев располагались у края левой ладони. · Затем четырьмя пальцами правой руку (большой палец не участвует), едва отрывая их от кожи, производят сотрясение передней брюшной стенки, нанося по левой прямой мышце живота быстрые толчкообразные удары средней силы. · При наличии в желудке жидкости сотрясение вызывает шум плеска · Если больной не принимал пищу и воду в течение предшествующих 7-8 часов, но суккуссией выявляется шум плеска над желудком, это обычно свидетельствует о нарушении его эвакуаторной способности (стеноз привратника, атония) либо, реже, о значительном повышении секреторной функции желудочных желез.
  Аускультация живота: определение ориентировочных нижних границ желудка. · Проводят в положении больного лежа на спине · В левую руку берут стетоскоп, ставит его на левую прямую мышцу живота непосредственно ниже реберной дуги · Затем кончиком указательного или среднего пальца правой руки совершает легкие отрывистые, как бы трущие движения в поперечном направлении по коже брюшной стенки, начиная у стетоскопа и постепенно удаляясь от него вниз · При этом над желудком слышен шуршащий звук, который за пределами желудка резко ослабевает или исчезает. Этот уровень соответствует нижней границе желудка · В норме нижняя граница желудка находится выше пупка: у мужчин – на 3-4 см, у женщин на 1-2 см · Опущение нижней границы желудка наблюдается при гастроптозе, либо значительном расширении желудка вследствие атонии его гладкой мускулатуры или стенозе привратника.
  Аускультация живота: кишечные шумы, их характеристика. · Аускультацию кишечника: выслушивается тонкий кишечник и отделы толстого кишечника в такой же последовательности, что и их пальпация · В норме аускультация живота выявляет периодически возникающие звуки в виде урчанья и переливания жидкости · В случае механической непроходимости кишечника перистальтические шумы выше места сужения кишки становятся частыми и звонкими.
  Аускультация живота: отсутствие перистальтики кишечника. · При паралитической кишечной непроходимости кишечника (напр., разлитой перитонит) кишечные шумы, полностью исчезают. · У больных с перигепатитом, перихолециститом или периспленитом над соответствующими отделами живота может выслушиваться шум трения брюшины.
  Аускультация живота: систоличес-кий шум над брюш-ной аортой, над правой или левой почечной артерии. · При атеросклеротическом поражении аорты и стенозировании отходящих от нее мезентеральных артерий аускультация живота иногда позволяет выявить систолический шум в эпигастральной и пупочной области · При стенозе почечной артерии над участком ее проекции выслушивается также систолический шум.
  Интерпретация результатов аускультации живота. Аускультация живота позволяет получит информацию о состоянии моторной функции желудка, кишечника, установить наличие перипроцессов вокруг печени желчного пузыря и селезенки, а также выявить наличие сосудистых шумов.

 

 






Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных