Принципы лечения и уход за больными.

Лечение больных туберкулезом должно быть комплексным, включающим спе­цифическую и неспецифическую терапию, а также хирургичес­кое вмешательство.

К специфической терапии относится назначение антибак­териальных препаратов, которые применяются до выздоровле­ния больного. Существует 12 основных противотуберкулезных препаратов. Наиболее эффективные из них изониазид и рифам-пицин (рифадин). Промежуточную по эффективности группу составляют стрептомицин, канамицин, этамбутол и др., наи­менее эффективные ПАСК и тиоацетазон.

Лечение свежих форм туберкулеза надо начинать с соеди­нения изониазида, рифадина и стрептомицина или же к ним добавляют этионамид и этамбутол.

Через 3—6 мес проводят контрольное рентгенологическое исследование, корректируют лечение. Стрептомицин и рифа­дин назначают на протяжении первых 3—6 мес (до закрытия каверны или рассасывания очагов и инфильтратов). При выбо­ре антибактериальных препаратов обязательно проводят иссле­дование на чувствительность. Лечение проводится в специали­зированных стационарах на протяжении 8—12 мес, затем амбулаторно несколько месяцев, затем - санаторно-курортное лечение на протяжении не­скольких месяцев.

Основными критериями выздоровления является стойкое отсутствие выделения микобактерии туберкулеза, рентгеноло­гических признаков активного туберкулеза, интоксикации, а также нормализация функций организма, восстановление ра­ботоспособности больного.

При хронических формах туберкулеза легких, когда отсут­ствует прогресс в лечении, показано хирургическое вмешатель­ство.

К неспецифическому лечению относится выполнение ги­гиенического режима и режима усиленного питания (диета №11), примене­ние стимулирующей и симптоматической терапии.

Прогноз. Своевременное применение специфической тера­пии значительно повышает количество излеченных больных с первичным комплексом. При хронических формах вторичного туберкулеза, несмотря на комплексное лечение, прогноз менее благоприятный.

Профилактика.

Различают социальную, санитарную и спе­цифическую профилактики туберкулеза.

1) Социальная профилактика направлена на создание хороших условий жизни и работы.

2) Санитарная профилактика включает оздоровление очагов туберкулезной инфекции, санитарный и ветеринарный уход, санитарно-просветительскую работу среди населения, ранние выявление и лечение больных.

Главной задачей профилактики туберкулеза является пре­дупреждение распространения туберкулезной инфекции: боль­ные должны иметь специальные плевательницы с дезинфици­рующими средствами для сбора мокроты.

3) Специфическая профилактика включает вакцинацию, ревак­цинацию и химиопрофилактику.

- Вакцинацию проводят всем новорожденным на 5-й, 7-й, 9-й дни после рождения. Первая ревакцинация проводится (при отрицательной реакции Манту) детям в возрасте 7 лет, а после­дующие при таких же условиях — через 5—7 лет.

- Химиопрофилактика рекомендуется детям, подросткам, которые контактировали с больными туберкулезом и для пре­дупреждения рецидива заболевания.

Диспансеризация. Организация борьбы с туберкулезом в нашей республике является общегосударственной задачей. Ее выполняют противотуберкулезные диспансеры, кабинеты по­ликлиник, отделения районных территориальных медицинских объединений. Основными задачами этих учреждений являют­ся раннее определение больных, их учет и лечение. Флюоро графически ежегодно обследуются призывники, работники об­щественного транспорта, пищевой промышленности, службы быта и др. Все больные после лечения состоят на диспансер­ном учете. Кроме них противотуберкулезное лечение получа­ют также подростки с «виражом» без симптомов интоксикации и лица с повышенным риском рецидива болезни.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: