Главная

Популярная публикация

Научная публикация

Случайная публикация

Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






Как минимизировать риск аварийной ситуации




Экстренная профилактика гепатитов В и С у медработников. Алгоритм действий

Фарида Мударисовна ЯКУПОВА
канд. мед. наук, врач-инфекционист консультативно-диагностического отделения Республиканской клинической инфекционной больницы им. А. Ф. Агафонова, г. Казань, ассистент кафедры, Казанский государственный медицинский университет
Вильдан Хайруллаевич Фазылов
д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой Кафедра инфекционных болезней, Казанский государственный медицинский университет
Жанна Григорьевна Еремеева
врач-эпидемиолог, Республиканский кожно-венерологический диспансер, г. Казань

ВАЖНОЕ В СТАТЬЕ

1. Риск аварийной ситуации повышается, если медицинские манипуляции проводит сотрудник, который испытывает физическое или психическое переутомление

2. Противовирусную терапию нужно проводить, если у медработника верифицирован постконтактный острый гепатит С и определяется высокий уровень РНК гепатита С через 12 недель от начала заболевания

3. Для профилактики заражения гепатитом В желательно периодически определять уровень поствакцинальных антител

 


Медработники входят в группу высокого риска инфицирования вирусами гепатитов. Как свести к минимуму вероятность заражения, какие ошибки в экстренной профилактике допускают медработники? Рассмотрим это на примерах.

Укол иглой

Пример. Процедурная медсестра Б., 1964 года рождения, в феврале 2016 года забирала кровь дома у постели лежачего пациента с коинфекцией ВИЧ хронический гепатит С. Комната была плохо освещена, медсестре пришлось стать на колени. С первого раза забрать кровь не удалось, пришлось повторить инъекцию. После процедуры, поднимаясь, медсестра оперлась о постель больного, потеряла равновесие и уколола палец руки иглой-бабочкой, которой забирала кровь. Сразу после происшествия медсестра провела неспецифическую профилактику гемоконтактных инфекций в полном объеме. Сняла перчатку рабочей поверхностью внутрь, выдавила кровь, в ванной промыла руки с мылом, обработала 70% спиртом, повторила обработку мылом и спиртом, заклеила рану лейкопластырем. На работе она доложила об аварийной ситуации и описала ее в специальном журнале учета, сдала анализы на ВИЧ и маркеры вирусных гепатитов. Результаты анализов оказались отрицательными. Через 2 часа после травмы Б. начала специфическую профилактику ВИЧ-инфекции препаратами никавир, калетра, ламивудин. Медсестра делала прививку против гепатита В в 1997 году, с ревакцинацией в 2009 году. Титр антител к HBsAg не определяли. Через 33 дня после аварийной ситуации Б. госпитализировали в инфекционный стационар с острым гепатитом С, желтушной среднетяжелой формой. Получила патогенетическую и симптоматическую терапию, противовирусное лечение не проводилось. В ноябре 2016 года Б. обратилась в консультативно-диагностическое отделение Республиканской клинической инфекционной больницы. Там установили диагноз: хронический гепатит С, фаза репликации, 3 генотип, с выраженным воспалительным процессом по АЛТ, стадия фиброза 2. Сопутствующий диагноз — эрозивный гастрит. Пациентке рекомендовали противовирусную интерферон-содержащую терапию. Зарегистрированная в России схема с оригинальными препаратами прямого противовирусного действия софосбувир/даклатасвир недоступна: софосбувира нет в аптечной сети. В период ожидания противовирусной терапии назначена патогенетическая терапия препаратами урсодезоксихолевой кислоты и эссенциальных фосфолипидов, лечение сопутствующей патологии. В центре профпатологии установили диагноз профессионального заболевания и оформили соответствующие документы.

 

К СВЕДЕНИЮ Среди медработников вирусные гепатиты выявляются в 5–10 раз чаще, чем в общей популяции. Так, в Республике Татарстан в результате медосмотра 933 сотрудников различных лечебных учреждений вирусный гепатит обнаружен у 18, составив 19,3 на 1 тыс. работающих. Среди общего населения Республики Татарстан вирусный гепатит выявляется в 6,7 случаев на 1 тыс. жителей [1].

 

Как минимизировать риск аварийной ситуации

Случай иллюстрирует, что риск травматизации значительно повышается, если медицинские манипуляции проводит сотрудник, который испытывает физическое и (или) психическое переутомление, не может принять удобное положение.

Чтобы предотвратить хронический гепатит С, проводится противовирусная терапия через 12 недель от начала заболевания

 

Необходимо, чтобы рядом с сотрудником, который выполняет манипуляции, всегда присутствовал квалифицированный, профессионально равный помощник — врач или представитель среднего медперсонала. Его задачи:

· поддержать благоприятную психологическую обстановку, общаться с членами семьи пациента, контролировать их поведение;

· обеспечить комфорт рабочей зоны, найти дополнительные источники освещения;

· при необходимости безопасно принять/передать из рук процедурной медсестры инструмент и взятые биоматериалы;

· заменить медработника, который проводит процедуру, если возникнет аварийная ситуация.






Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных