ЕКГ проби з дозованим фізичним навантаженням

Завдяки відносній простоті та широкій доступності, проби з ДФН на тредмілі чи велоергометрі з моніторуванням ЕКГ у 12 відведеннях залишаються в арсеналі діагностичних методів (таблиця 14) для пацієнтів з підозрою на ІХС та претестовою імовірністю 15-65%, за можливості їх адекватного проведення.

Мета проведення навантажувальних проб:

Навантажувальні проби – це добре регламентована методика, яка використовується для провокації та ідентифікації ішемії міокарда більше 60 років. За цей час сама методика тестування змінилась мало, але з'явилися нові технічні можливості (апаратура) та нові показання щодо її проведення.

Тести з ДФН зараз широко використовуються для наступних цілей: діагностика ішемічної хвороби серця (ІХС) у пацієнтів з підозрою на стенокардію, оцінка функціональної тяжкості ІХС; прогнозування серцево-судинних подій; оцінка фізичної працездатності і толерантності до фізичного навантаження; оцінка симптомів, пов'язаних з виконанням навантажень; оцінка хронотропної компетенції, аритмій і реакції на лікування імплантованими пристроями; оцінка ефективності медикаментозного лікування.

Розуміння мети індивідуального тестування з ДФН дозволяє лікарю вибрати відповідну методику, що відповідає максимальній безпечності тесту та дозволяє отримати оптимальну діагностичну і прогностичну інформацію.

Протягом останніх десятиліть навантажувальні проби застосовувались не тільки з діагностичною метою, але і для оцінки КВ ризику.

Абсолютні і відносні протипоказання щодо виконання проб з навантаженням необхідні для отримання балансу між ризиком і потенційною користю від проведення тесту.

Абсолютні протипоказання:

Гострий інфаркт міокарда (ІМ) протягом перших 2 днів

Нестабільна стенокардія

Гемодинамічно нестабільні аритмії

Гострий ендокардит

Симптоматичний тяжкий аортальний стеноз

Декомпенсована серцева недостатність

Гостра легенева емболія, інфаркт легені або тромбоз глибоких вен н/кінцівок

Гострий міокардит або перикардит

Гостра розшаровуюча аневризма аорти

Фізичні обмеження, при яких неможливе безпечне і адекватне тестування.

Відносні протипоказання:

Верифікована обструкція стовбура лівої коронарної артерії

Помірний та тяжкий аортальний стеноз з невизначеною симптоматикою

Тахіаритмії з неконтрольованою частотою серцевих скорочень

Атріовентрикулярна блокада високого ступеню

Обструктивна гіпертрофічна кардіоміопатія з вираженим градієнтом тиску у спокої

Нещодавно перенесений інсульт або транзиторна ішемічна атака (ТІА)

Психічний розлад з обмеженою здатністю до співпраці

Початковий систолічний/діастолічний артеріальний тиск > 200/110 мм рт.ст.

Клінічні стани, що порушують інтерпретацію проби, такі, як виражена анемія, електролітний дисбаланс, гіпертиреоз.

Прийом деяких медикаментів, які ускладнюють оцінку проби (препарати дигіталісу, тощо)

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: