ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Результаты дополнительных исследованийОбщий анализ крови: Возможна степень снижения количества эритроцитов и гемоглобина, увеличение числа лимфоцитов (белых клеток), скорости оседания эритроцитов, изменения в лейкоцитарной формуле, повышенные показатели СОЭ. Общий анализ мочи: без патологии Б/Х анализ крови: Отмечается агрегационная активность тромбоцитов. Кровь становится более вязкой. Снижена концентрация цинка, железа, кобальта Медь, кремний, алюминий и титан находятся в повышенных количествах. МРТ шейного отдела позвоночника: картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжи С6-С7. Относительный стеноз позвоночного канала. ЭНМГ-признаки радикулопатии С6-С7 уровня.
Клинический диагноз и его обоснование: Можно поставить клинический диагноз: Дорсопатия. Полисегментарный остеохондроз позвоночника с преимущественно дегенеративно-дистрофическими изменениями в шейном отделе. Радикулопатия С6-С7. Грыжи дисков С6-С7.
На основании жалоб больной на боль в шейном отделе позвоночника. Боль тянущего, ноющего типа, с иррадиацией в правую лопатку, правую руку, онемение 1-3 пальцев руки. На основании истории настоящего заболевании больна с с ноября 2016 года, когда стали беспокоить боли в области шеи, правой лопатки. Связывает начало заболевание с тяжелыми физическими нагрузками и переохлаждением. На основании истории жизни больной неудовлетворительные условия труда: работа связана с физической нагрузкой, вынужденной позой, неблагоприятным климатом в помещении. На основании дополнительных методов исследований: МРТ шейного отдела позвоночника: картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжи С6-С7. Относительный стеноз позвоночного канала. ЭНМГ-признаки радикулопатии С6-С7 уровня.
Лечение: 1) Покой 2) Тепло 3) Спазмолитики: Rp.: Tab. Platyphyllini hydrotartratis 0,005 N. 6 D.S. По 1 таблетке 2 - 3 раза в день.
4) НПВС Rp: Sol. Diclofenaci 2,5 % - 3 ml
4) Физиотерапевтическое лечение (динамические токи) 5) Массаж воротниковой зоны 6) При неэффективности консервативного лечения, частых обострениях, в случаях когда грыжа сдавливает конский хвост или сосуды - показано оперативное лечение.
Дневники 06.02.2017 Жалуется на сильные боли в шейном отделе позвоночника. Боль тянущего, ноющего типа, с иррадиацией в правую лопатку, правую руку, онемение 1-3 пальцев руки. Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Стул не нарушен. Мочеиспускание нормальное. АД 110/70 мм.рт.ст ЧСС 68 уд. в мин. ЧДД 17 в мин.
07.02.2017 Жалобы сохранены. Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Менингеальных знаков нет. Обоняние и зрение не нарушены. Движения глаз в полном объеме. Чувствительных и мимических нарушений на лице нет. Слух не нарушен. Фонация и глотание в норме. Язык по средней линии. АД 110/70 мм.рт.ст ЧСС 78 уд. в мин. ЧДД 18 в мин.
08.02.2017 Отмечает регресс болевой симптоматики в шее, правой лопатке. Шея напряжена. Гипестезия сохранена. Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Менингеальных знаков нет. Обоняние и зрение не нарушены. Движения глаз в полном объеме. Чувствительных и мимических нарушений на лице нет. Слух не нарушен. Фонация и глотание в норме.
09.02.2017 Жалуется на умеренные боли в шейном отделе позвоночника. Боль тянущего, ноющего типа, с иррадиацией в правую лопатку, правую руку, онемение 1-3 пальцев руки. Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Стул не нарушен. Мочеиспускание нормальное. АД 110/70 мм.рт.ст ЧСС 78 уд. в мин. ЧДД 16 в мин.
10.02.2017 Жалобы сохранены. Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Менингеальных знаков нет. Обоняние и зрение не нарушены. Движения глаз в полном объеме. Чувствительных и мимических нарушений на лице нет. Слух не нарушен. Фонация и глотание в норме. Язык по средней линии. АД 110/70 мм.рт.ст ЧСС 78 уд. в мин. ЧДД 18 в мин.
11.02.2017 Отмечает регресс болевой симптоматики в шее, правой лопатке. Шея напряжена. Гипестезия сохранена. Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Менингеальных знаков нет. Обоняние и зрение не нарушены. Движения глаз в полном объеме. Чувствительных и мимических нарушений на лице нет. Слух не нарушен. Фонация и глотание в норме.
Прогноз для жизни благоприятный.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|