Нарушение мозгового кровообращения является ургентной неврологической патологией, которая требует неотложной госпитализации пациента в специализированное инсультное отделение.

Выделяют следующие этапы оказания медицинской помощи:

1. Догоспитальный.

2. Стационарный.

3. Реабилитационный (первичный и вторичный), который может быть: стационарным, амбулаторным, домашним.

Алгоритм оказания медицинской помощи:

· сбор анамнеза у пациента или родственников;

· оценка состояния сердечно-сосудистой системы (частота сердечных сокращений, АД, электрокардиография (ЭКГ));

· неврологический осмотр;

· оценка состояния сознания по шкале Глазго;

· дифференциальный диагноз и формулировка клинического диагноза;

· проведение базисной и патогенетической терапии;

· определение тактики дальнейшего ведения пациента;

· консультация нейрохирурга (при показаниях).

Основные диагностические мероприятия и программа лечения для пациентов с инсультами (независимо от характера инсульта) проводятся в соответствии с протоколами (стандартами), утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

Определяющим этапом неотложной помощи при инсульте (инфаркте мозга, кровоизлиянии в мозг, субарахноидальном кровоизлиянии) является реанимационная программа ABC:

· A irway –– освобождение проходимости дыхательных путей;

· B rith –– искусственная вентиляция легких;

· C irculation –– непрямой массаж сердца.

Классификация нарушений мозгового кровообращения МКБ–10 пересмотра:

I 60 Субарахноидальное кровоизлияние (включен разрыв аневризмы сосудов мозга).

I 61 Внутримозговое кровоизлияние.

I 62 Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние.

I 63 Инфаркт мозга.

I 64 Инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт.

I 65 Закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга (включены: эмболия, сужение, обструкция полная и частичная, тромбоз базилярной, сонной или позвоночной артерии, не вызывающие инфаркт мозга).

I 66 Закупорка и стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга (включены: эмболия, сужение, обструкция полная и частичная, тромбоз средней, передней и задней мозговых артерий и артерий мозжечка, не вызывающие инфаркт мозга).

I 67 Другие цереброваскулярные болезни.

I 67.4 Гипертензивная энцефалопатия.

I 68 Поражение сосудов мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках.

I 69 Последствия цереброваскулярных болезней.

Патогенетическая классификация инфарктов головного мозга (объединенная TOAST и РАМН):

1. Атеротромботический.

2. Кардиоэмболический.

3. Лакунарный.

4. Гемореологический.

5. Гемодинамический.

6. Другие неуточненные причины.

7. Криптогенный.

Периоды острых нарушений мозгового кровообращения:

·острый — до 1 мес;

·ранний восстановительный — от 1 до 3 мес;

·поздний восстановительный — от 3 мес до 1 года;

·последствия нарушения мозгового кровообращения — более 1 года.

Этиология нарушений мозгового кровообращения:

1. Артериальная гипертензия.

2. Атеросклероз экстра- и интракраниальных сосудов.

3. Заболевания сердца, сопровождающиеся кардиогенной эмболией (мерцательная аритмия и другие нарушения ритма и проводимости, ревматизм, септический эндокардит, протезированные клапаны сердца, инфаркт миокарда) и аномалии сердечно-сосудистой системы (открытое овальное окно и другие).

4. Диссекции экстра- и интракраниальных сосудов.

5. Антифосфолипидный синдром, болезнь мойа-мойа.

6. Аномалии мозговых сосудов (аневризмы, артериовенозные мальформации, патология сосудов основания мозга).

7. Другие заболевания.

Факторы риска нарушений мозгового кровообращения:

· некорригируемые (возраст, пол, этническая принадлежность);

· корригируемые (курение, алкоголизм, ожирение, гиподинамия, артериальная гипертензия, сахарный диабет, нарушения сердечного ритма и др.).

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: