Альфа-холестерин (ЛПВП-ХС) в сыворотке

ХС липопротеинов высокой плотности (ЛПВП-ХС) определяется как оставшееся коли­чество ХС в сыворотке после осаждения осадителями апо-В-содержащих липопротеидов (липопротеинов низкой и очень низкой плотности). Липопротеины в крови осуществляют транспорт липидов, включая ХС, от одной клеточной популяции к другой, где они сохраня­ются или метаболизируются. В отличие от других липопротеинов, ЛПВП осуществляют транспорт холестерина от клеток периферических органов в печень, где холестерин перево­дится в желчные кислоты и выводится из организма. Это характерно и для сердечной мышцы с ее сосудами и для других органов. Нормальные величины концентрации ЛПВП-ХС в сыворотке представлены в табл. 4.24.

Таблица 4.24. Содержание ЛПВП-ХС в сыворотке в норме

Снижение концентрации ЛПВП-ХС ниже 0,9 ммоль/л связывается с повышенным рис­ком развития атеросклероза. Эпидемиологические исследования показали обратную зависи­мость между уровнями ЛПВП-ХС и распространенностью ИБС. Определение ЛПВП-ХС способствует выявлению риска развития ИБС. Снижение уровня ЛПВП-ХС на каждые 5 мг/дл или 0,13 ммоль/л ниже среднего ведет к увеличению риска развития ИБС на 25 % [Климов А.Н., Никульчева Н.Г., 1984]. Зависимость степени риска развития ИБС от уровня содержания ЛПВП-ХС представлена в табл. 4.25.

Повышенный уровень ЛПВП-ХС расценивается как антиатерогенный фактор.

В настоящее время уровень ЛПВП-ХС в сыворотке крови ниже 0,91 ммоль/л рассматри­вается как показатель высокого риска ИБС, тогда как уровень выше 1,56 ммоль/л играет за­щитную роль. Для определения тактики лечения важно совместно оценивать уровень в сыво­ротке крови общего холестерина и ЛПВП-ХС. Если у пациента наблюдается низкий уровень ЛПВП-ХС (ниже 0,91 ммоль/л) при нормальной концентрации общего холестерина, наибо­лее эффективными в целях профилактики возникновения ИБС являются выполнение физи­ческих упражнений, прекращение курения и снижение веса. При увеличении концентрации общего холестерина и снижении ЛПВП-ХС (ниже 0,91 ммоль/л) программы медицинского

Таблица 4.25. Зависимость степени риска развития ИБС от уровня содержания

ЛПВП-ХС [Климов А.Н., 1984]

вмешательства должны быть направлены на снижение уровня общего холестерина с помо­щью специальных диет или, если это необходимо, с помощью фармакотерапии.

Определив содержание в крови ЛПВП-ХС, можно рассчитать холестериновый коэффи­циент атерогенности (К_хс) по А.Н. Климову:

_ш Общий ХС - ЛПВП-ХС
^ ⁼ ЛПВП-ХС

К_хс практически отражает отношение атерогенных липопротеинов (ЛП) к содержанию антиатерогенных ЛП в плазме крови. Этот коэффициент у новорожденных не более 1, до­стигает 2,5 у здоровых мужчин 20—30 лет и 2,2 — у здоровых женщин того же возраста. У мужчин 40—60 лет без клинических проявлений атеросклероза К_хс от 3 до 3,5. У лиц с ИБС он больше 4, нередко достигая 5—6. Примечательно, что К_хс относительно невысок у долго­жителей: у лиц старше 90 лет не превышает 3.

К_хс более точно отражает благоприятное и неблагоприятное сочетание ЛП с точки зре­ния риска развития ИБС и атеросклероза.

При анализе результатов исследования следует учитывать, что повышение или снижение содержания ЛПВП-ХС может наблюдаться при ряде заболеваний или состояний (табл. 4.26).

Таблица 4.26. Заболевания и состояния, при которых может изменяться уровень

ЛПВП-ХС

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: