Концентрация дигоксина в сыворотке при применении терапевтических доз составляет 0,8—2,0 нг/мл (1,2—2,7 нмоль/л). Токсическая концентрация — более 2,0 нг/мл (более 2,7 нмоль/л).

Биологический период полувыведения дигоксина у взрослых — 38 ч — при нормальной функции почек, 105 ч — при анурии. Время достижения состояния равновесия препарата в крови составляет 5—7 дней.

Дигоксин — один из наиболее часто используемых сердечных гликозидов. Его обычно принимают в течение месяца. Абсорбция в желудочно-кишечном тракте составляет пример­но 60—80 % принятой дозы [Долгов В. и др., 1995]. Из крови большая часть препарата выво-

18*

дится почками. Назначают дигоксин в основном при сердечной недостаточности и как анти­аритмическое средство наряду с другими препаратами (табл. 6.1). При хронических отравле­ниях дигоксином чаще всего наблюдается гипокалиемия, а при острых отравлениях — ги-перкалиемия. Большинство симптомов токсического действия дигоксина наблюдается при концентрации 3—5 нг/мл (3,8—6,4 нмоль/л). Более высокие концентрации, как правило, яв­ляются следствием неправильного взятия крови на исследование.

Таблица 6.1. Клиническое использование сердечных гликозидов [Каркищенко Н.Н., 1996]

Правила взятия крови на исследование. Материалом для исследования является сыво­ротка. Кровь лучше брать через 12—24 ч после приема последней дозы препарата. Гемолиз взятой крови приводит к повышению результатов исследования.

Мониторинг концентрации дигоксина в крови следует проводить у тех пациентов, у ко­торых выявлен один из следующих факторов:

1) нарушения электролитов (гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия);

2) сопутствующая патология (болезни почек, гипофункция щитовидной железы);

3) прием дигоксина совместно с другими препаратами (диуретики, хинидин, бета-адре-
номиметики).

Клиническими признаками передозировки препарата являются тошнота, рвота, понос, анорексия, головная боль, галлюцинации, нарушения световосприятия, синусовая тахикар­дия, предсердная или желудочковая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: