Рентгенологическое исследование гортани

Золотым стандартом исследования гортани признана ларингоскопия. Обычная рентгенография гортани в прямой и боковой проекции применяется только для выявления инородных тел. Тела позвонков на рентгенограмме в прямой проекции не позволяют оценить состояние гортани. Исследование в боковой проекции позволяет оценить просвет дыхательных путей при отсутствии значительного окостенения хрящей гортани, которое происходит после 40 лет у мужчин. При этом видны корень языка, надгортанник, щитовидный и перстневидный хрящи, подъязычная кость, просвет дыхательных путей (рис. 22). Можно определить степень сужения гортани при опухолевом и рубцовом процессе, его протяженность в продольном направлении, но рентгенография гортани считается менее информативной, чем обычная линейная (конвенциональная) томография. Последний метод позволяет выполнять рентгеновские срезы органа на заданной глубине через 0,5, 1 или 2 см. Чаще производят фронтальные срезы, когда детализируются стенки гортани при спокойном дыхании и функциональных пробах: фонации гласных звуков, проведении пробы Вальсальвы (выдох при закрытом носе и рте, когда закрывается голосовая щель). При этом визуализируются: вестибулярные и голосовые складки, полость гортанного желудочка, подголосовое пространство. Метод используется для диагностики опухолевых и рубцовых процессов. Опухоль определяется дополнительной тенью в виде шаровидного бугристого выпячивания (рис.23). При распространении процесса в желудочки гортани и подголосовое пространство наблюдается их деформация.

Более информативным для диагностики объемных процессов гортани является КТ и МСКТ. Можно выявить инвазию хряща опухолью, распространение процесса в желудочки гортани, подголосовое пространство и окружающие гортань структуры. У детей ценную информацию для выявления опухолей гортани таких, как папилломатоз, можно получить с помощью ультразвукового сканирования, при этом выявляются и нарушения подвижности складок [9].

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: