ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Гиперосмоляльная гипергидратацияЭта форма гипергидратации развивается в случаях, когда избыток электролитов превышает избыток воды во внеклеточной жидкости. Причины гиперосмоляльной гипергидратации: ¾ введение в организм больших количеств гипертонических растворов (для коррекции КОС, изо- и гипоосмоляльной дегидратации); ¾ в экстремальных условиях вынужденное питье морской воды, например, при кораблекрушении; ¾ гиперальдостеронизм (первичный — при опухолях коры надпочечников — и вторичный, возникающий при сердечной недостаточности, циррозе печени, почечной гипертензии); ¾ длительный прием лекарственных средств, задерживающих натрий в организме — АКТГ, кортикостероиды; ¾ нарушение выделительной функции почек (задержка в организме электролитов). Увеличение осмоляльности внеклеточной жидкости приводит к выходу из клеток воды во внеклеточное пространство по градиенту осмотического давления. В результате развивается внеклеточная гипергидратация и внутриклеточная дегидратация (рис. 9). Возникающее сочетание гиперосмоляльности плазмы и дегидратации клеток вызывает тяжелое чувство жажды, несмотря на то, что организм буквально наводнен избыточной жидкостью. В этих условиях дополнительный прием воды лишь усугубляет тяжесть состояния больного. Клинические проявления. Ведущим синдромом в клинической картине данной формы гипергидратации является гиперволемия, и лишь в тяжелых случаях присоединяются признаки клеточной дегидратации. Гиперволемия ведет к ↑ОЦК, что, в свою очередь, обуславливает развитие ↑СВ, ↑АД, ↑ЦВД и нередко может привести к сердечной недостаточности. Налицо синдром разведения крови — гипопротеинемия, уменьшение гематокрита. Возможно развитие общих и локальных отеков, в частности отека легких и головного мозга. Клеточная дегидратация и отек мозга обуславливают развитие нервно-психических расстройств (делирий, кома) вследствие повреждения мозга, тканевой гипоксии и интоксикации организма. Развиваются мучительное чувство жажды и гипертермия. Возникает гиперосмоляльный синдром.
Лабораторные показатели: ¾ увеличение осмоляльности плазмы и мочи; ¾ высокий уровень натрия в плазме крови (> 147 ммоль/л); ¾ снижение Нt и Hb; ¾ гипопротеинемия; ¾ средний объем эритроцита понижен; ¾ средняя концентрация Hb в эритроцитах повышена; ¾ гиперкалиемия, гиперхлоремия.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|