Оценка родовой деятельности. Цель: подсчет и определение силы схваток.

Цель: подсчет и определение силы схваток.

Показания: прогноз развития родовой деятельности.

Подготовить: секундомер.

Последовательность действий:

Акушерка садится на стул рядом с постелью роженицы. Правая рука располагается на передней брюшной стенке, захватив как можно большую площадь, так, чтобы ладонь располагалась на передней стенке матки, а пальцы захватывали и дно матки. В левой руке акушерки находится секундомер. Под контролем своих ощущений (акушерка чувствует, как матка начинает напрягаться, «твердеет» под рукой), акушерка отмечает по секундомеру начало схватки. Схватка должна начинаться со дна матки, затем распространяться на тело и далее вниз, на нижний сегмент. Расслабление матки происходит в обратном порядке. Акушерка отмечает по секундомеру этот момент.

Затем, не убирая руки, дожидается следующей схватки и просчитывает ее так же.

Для правильной оценки родовой деятельности необходимо просчитать не менее трех схваток и двух пауз.

Ни в коем случае нельзя оценивать родовую деятельность, опираясь на ощущения самой роженицы! Ни в коем случае нельзя доверять считать схватки саму женщину!

Амниотомия

Амниотомия – инструментальное вскрытие плодного пузыря.

1. Своевременная амниотомия. Показания:

· полное раскрытие шейки матки.

2. Ранняя амниотомия. Показания:

· плоский плодный пузырь,

· плотный плодный пузырь,

· поздние гестозы,

· преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты,

· предлежание плаценты (боковое, краевое),

· многоводие, маловодие.

Условия: раскрытие маточного зева не менее 4 см.

Инструментарий: бранша пулевых щипцов.

Техника проведения:

Левой рукой развести половые губы, пальцы правой руки в акушерском положении ввести во влагалище, найти плодный пузырь, ввести браншу пулевых щипцов (острым концом по своей руке), развернуть инструмент. Захватить инструментом плодные оболочки, под контролем руки на высоте схватки по центру, не широким движением вскрыть плодный пузырь. Инструмент развернуть и извлечь из родовых путей по своей руке. Выпустить околоплодные воды по своей руке, заправить плодные оболочки за предлежащую часть плода. Убедиться, что предлежащая часть плода прижалась ко входу в малый таз, извлечь руку.

Особенности амниотомии при многоводии: вскрытие проводится вне схватки, эксцентрично, воды выпускаются аккуратно, затем расширяется отверстие.

При программированных родах вскрытие плодного пузыря проводится до начала родовой деятельности при зрелой шейке матки, пропускающей 1-2 пальца.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: