Медицинская организация использует оборудование, расходные материалы и медицинские приборы безопасно, эффективно и рационально.

Критерий 11.1 Медицинская организация планирует закупки, модернизацию и замену медицинских приборов и оборудования:

1) для обеспечения планируемых услуг;

2) для реагирования при чрезвычайных ситуациях с помощью имеющегося резерва;

3) с целью обеспечения бесперебойной работы всех приборов и оборудования.

Нормативная основа:

Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 октября 2010 года № 850 «Об утверждении минимальных стандартов (нормативов) оснащения медицинской техникой и изделиями медицинского назначения государственных организаций здравоохранения (с изменениями и дополнениями по состоянию на 27.12.2011 г.); Методические рекомендации «Методика планирования оснащения медицинских организаций Республики Казахстан медицинским оборудованием», Институт развития здравоохранении, Алматы, 2008.

Комментарий:

Подразделения организации своевременно подают обоснованные заявки на приобретение нового оборудования и инвентаря. Новое оборудование и комплектующие части, принятые на баланс, своевременно приходуются устанавливаются. Замена оборудования производится обоснованно.

Доказательная база:

1. Имеются заявки отделений и план приобретения, обновления, списания медицинского оборудования и приборов, имеются все необходимые технические и санитарные паспорта, сертификаты, инструкции, акты списания, договора на обслуживание и ремонт оборудования (акты поверок, журнал регистрации заявок на ремонт, акты выполненных работ).

2. При осмотре имеются все ярлыки с обозначением и сроками технического осмотра, нет простаивающего оборудования.

3. Персонал знает правила эксплуатации оборудования и алгоритм действий при выявлении неисправности.

Критерий 11.2 Внедрена программа профилактического технического обслуживания и ремонта приборов и оборудования, включающая:

1) наличие графика планового испытания, осмотра, технического обслуживания и ремонта;

2) наличие инструкций на основе руководств по эксплуатации производителя, стандартов по обращению с опасными веществами и стандартов безопасности;

3) выполнение калибровки;

4) соблюдение требований законодательства и местных органов власти.

Примечание: Программа охватывает оборудование для диагностики и лечения пациентов, работу электрических, канализационных, отопительных, вентиляционных систем и их компонентов.

Комментарий:

В медицинской организации функционирует служба по обеспечению оборудованием и инженерно-техническим оснащением, разработана программа профилактического технического обслуживания и ремонта оборудования.

Программа охватывает техническое обслуживание оборудования для диагностики и лечения пациентов, и обеспечивает должное функционирование электрических, санитарно-технических, тепловых и вентиляционных систем и их компонентов.

На рабочем месте имеются инструкции, с указанием порядка и частоты проведения технического осмотра всего оборудования, систем и всех их компонентов, отвечающим рекомендациям изготовителя.

Доказательная база:

- программа профилактического технического обслуживания оборудования;

- инструкции на основе руководств по эксплуатации производителя, стандартов по обращению с опасными веществами и стандартов безопасности.

Критерий 11.3 Имеется процедура обнаружения и оповещения выявленных дефектов и отказов оборудования, включающая:

1) ведение журнала регистрации дефектов и неисправностей оборудования;

2) общепринятый бланк для персонала для подачи заявки на ремонт или замену оборудования;

3) достаточное количество расходных материалов для проведения технического обслуживания и мелкого ремонта;

4) регулярный обзор нерассмотренных заявок;

5) решения о списании и утилизации неподлежащего ремонту или устаревшего оборудования в соответствии с установленными критериями;

6) мониторинг и документирование всех заявок по ремонту, выполненных работ, произведенных закупок и время их выполнения.

Комментарий:

Документируются нарушения в работе медицинского и вспомогательного оборудования: обнаружение и оповещение соответствующих служб/лиц о выявленных дефектах и отказах работы оборудования.

В актах выполненных работ подробно описывается объем работ по обслуживанию и замене изношенных, вышедших из строя частей оборудования.

Имеются планы по замене изношенного оборудования и соответствующие расчеты.

Доказательная база:

1. Журнал регистрации выявленных дефектов и отказов оборудования, заявки на ремонт, акты списания, акты выполненных работ по ремонту, поверке медицинского и другого оборудования.

2. Ответственный персонал знает схему работы по выявлению, регистрации, устранению неполадок или замене оборудования.

Критерий 11.4. Имеются в наличии письменные договора с подрядчиками, обеспечивающими поставки, технические услуги, услуги управления отходами, профилактическое техническое обслуживание и ремонт медицинского и электрооборудования, в которых:

1) установлены обязанности обеих сторон и требования к безопасности и качеству;

2) указаны дата поставки, стоимость;

3) содержатся условия, используемые для контроля выполнения работ подрядчиками.

Комментарий:

В организации имеются оформленные договора с подрядчиками по вопросам оказания коммунальных услуг, профилактического обслуживания медицинской техники и электрооборудования, приобретения продуктов питания, инвентаря, аппаратуры и оборудования, удаления отходов с территории организации.

В договорах четко определены обязанности сторон.

Доказательная база:

Договора с подрядчиками по поставке услуг.

Критерий 11.5 Медицинская организация обеспечивает безопасную и правильную эксплуатацию оборудования посредством:

1) того, что все сотрудники, эксплуатирующие как новое, так и имеющееся оборудование, и медицинские приборы, проходят обучение по безопасной эксплуатации и техническому обслуживанию;

2) того, что к эксплуатации специализированного оборудования (например, автоклавы, насосы IV группы и выше, вентиляторы, уплотнители мусора) допускаются квалифицированные специалисты, имеющие необходимые знания, навыки и свидетельство;

3) имеется в наличии и доступны для персонала правила по технике безопасности и инструкции по диагностическому и другому медицинскому оборудованию.

Нормативная основа:

Постановление Правительства Республики Казахстан от 7 июня 2010 года № 529 «Об утверждении технического регламента «Требования к безопасности медицинской техники и изделий медицинского назначения»; Постановление Правительства Республики Казахстан от 11 января 2012 года № 26 «Об утверждении Правил уничтожения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники, непригодных к реализации и медицинскому применению».

Комментарий:

Текст критерия изложен достаточно понятно. Мероприятия по безопасной и правильной эксплуатации охватывают техническое обслуживание оборудования для диагностики и лечения пациентов, обеспечение должного функционирования электрических, санитарно-технических, тепловых и вентиляционных систем и их компонентов.

На рабочих местах имеются инструкции, с указанием порядка и частоты проведения техосмотра всего оборудования, систем и всех их компонентов, отвечающим рекомендациям изготовителя.

Доказательная база:

1. Документы, удостоверяющие прохождение персоналом обучения по работе с оборудованием.

2. Персонал имеет допуск к работе со специализированным оборудованием.

3. Журнал обучения персонала технике безопасности.

4. Журнал инструктажа на рабочих местах (журнал введения в должность).

5. Имеются и доступны для персонала инструкции по технике безопасности при проведении лечебных процедур и типовые правила эксплуатации, инструкции по технике безопасности при работе с медицинской аппаратурой (на каждый аппарат).

6. Персонал знает правила техники безопасности при работе с оборудованием.

Критерий 11.6 Системы связи обеспечивают эффективный поток внутренних и внешних коммуникаций с целью незамедлительного информирования о любом инциденте и включают следующее:

1) наличие доступной телефонной связи во всех структурных подразделениях для пациентов и лиц по уходу за ними;

2) для пациентов функционирующую систему сигнального оповещения медицинского персонала.

Комментарий:

Во всех структурных подразделениях медицинской организации имеются необходимое количество действующих телефонов. Телефонные аппараты доступны для всех сотрудников. Для пациентов и лиц по уходу за ними имеются действующие телефоны-автоматы.

Доказательная база:

1. Правила передачи информации при возникновении инцидентов.

2. В структурных подразделениях имеется доступная и работающая система связи и сигнального оповещения персонала, достаточное количество телефонных аппаратов для пациентов и лиц по уходу за ними.

3. Пациенты и персонал информированы о системе оповещения, персонал знает схему оповещения.

Критерий 11.7 Все оборудование (лечебно-диагностическое, автоклавы) подключены к контуру заземления.

Комментарии:

В соответствии с техникой безопасности необходимо соответствие данному критерию в обязательном порядке.

Доказательная база:

1. Правила эксплуатации оборудования с заземлением.

2. Все оборудование подключено к контуру заземления.

Критерий 11.8 Сотрудники службы лучевой диагностики защищены от радиоактивного облучения путем:

1) использования кабины радиационной защиты и средств защиты;

2) использования индивидуальных дозиметров ежемесячно замеряемых на радиационный фон, при превышении нормы которого выполняются надлежащие меры;

3) проведения два раза в год радиационного контроля.

Нормативная основа:

Постановление Правительства Республики Казахстан от 19 декабря 2003 года № 1277 «Об утверждении Правил контроля и учета индивидуальных доз облучения, полученных гражданами при работе с источниками ионизирующего излучения, проведении медицинских рентгенорадиологических процедур, а также обусловленных радиационным фоном».

Комментарий:

Радиационная безопасность обеспечивается в соответствии с требованиями СанПиН и действующими нормативными правовыми актами. Специальной уполномоченной службой проводится радиационный контроль. Результаты контроля фиксируются в журнале записей актов радиационного контроля.

Сотрудники службы лучевой диагностики:

1) выполняют требования по обеспечению радиационной безопасности, установленные санитарными правилами;

2) используют средства индивидуальной защиты;

3) выполняет установленные требования по предупреждению радиационной аварии и правила поведения в случае ее возникновения;

4) своевременно проходят периодические медицинские осмотры;

5) незамедлительно ставят в известность руководителя (цеха, участка, лаборатории) и службу радиационной безопасности (лицо, ответственное за радиационную безопасность) обо всех обнаруженных неисправностях в работе установок, приборов и аппаратов, являющихся источниками излучения;

6) выполняют указания службы радиационной безопасности, касающиеся обеспечения радиационной безопасности при выполнении работ;

7) по окончании смены покидают свои рабочие места, если иное не предусмотрено производственной необходимостью.

Для проведения индивидуального дозиметрического контроля в организациях используются индивидуальные дозиметры, которые фиксируются на одежде персонала. Место расположения дозиметров зависит от характера выполняемой работы.

Доказательная база:

1. На рабочих местах имеются инструкции по технике безопасности при работе с радиологическим оборудованием, имеются акты проверок радиационного контроля, обслуживания и профилактических осмотров оборудования, инструктаж, допуск сотрудников, в медицинских книжках регулярно отметки о профилактических осмотрах.

2. Имеются индивидуальные дозиметры, кабины радиационной защиты соответствуют требованиям СанПиН.

3. Персонал владеет правилами техники безопасности при превышении нормы радиационного фона, оповещения соответствующих служб, соблюдает и использует средства защиты

Поставки

Критерий 11.9 Внедрена и используется система управления поставками, предусматривающая:

1) оценку потребностей в клинических и неклинических поставках для каждого отделения;

2) установку минимальных норм товарно-материальных затрат для удовлетворения рассчитанных потребностей и обеспечение поставок с целью снижения до минимума складских запасов и стоимости погрузочно-разгрузочных работ;

3) учет движения запасов и контроль объема складских запасов;

4) хранение в хороших условиях белья и других мягких материалов;

5) своевременную замену запасов до истечения срока годности;

6) хранение запасов на полках в сухом и безопасном месте.

Нормативная основа:

Постановление Правительства Республики Казахстан от 26 января 2002 года №128 «Об утверждении натуральных норм на питание и минимальных норм оснащения мягким инвентарем государственных организаций здравоохранения РК».

Комментарий: При принятии решений о приобретении оборудования, сведения о потребности в оборудовании можно разделить по степени важности такого оборудования для обслуживания пациентов. Поэтому, составляя списки-запросы на новое оборудование по подразделениям, важно включить данные степени очередности потребностей.

Установление минимальных норм товарно-материальных затрат для удовлетворения рассчитанных потребностей и обеспечение поставок, учет движения запасов и контроль объема проводится в соответствии с нормативными актами.

Доказательная база:

1. Имеются заявки структурных подразделений для определения потребностей товарно-материальных затрат, договора с поставщиками, графики поставок, ведется учет движения запасов на складе.

2.Условия хранения соответствуют требованиям (отдельно хранятся чистое и грязное белье, в сухом помещении, своевременно производится замена запасов до истечения сроков годности).

Критерий 11.10 В медицинской организации имеются в достаточном количестве моющие и дезинфицирующие средства, соблюдается график закупок, и имеются акты списания этих средств, а персонал обучен правилам применения средств согласно инструкциям.

Нормативная основа:

Постановление Правительства Республики Казахстан от 16 апреля 2013 года № 364 «Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинфекции, дезинсекции и дератизации»; Постановление Правительства Республики Казахстан от 30 декабря 2011 года № 1691 «Об утверждении Правил хранения, транспортировки и использования профилактических (иммунобиологических, диагностических, дезинфицирующих) препаратов».

Комментарий:

Условия и порядок хранения, транспортировки и использования дезинфицирующих препаратов соответствует требованиям нормативных правовых документов.

Ответственными ликами осуществляется расчет потребности организации здравоохранения в дезинфицирующих средствах, график закупок соблюдается. Учет прихода и расхода дезинфицирующих препаратов проводится в журнале учета дезинфицирующих препаратов по утвержденной форме.

На местах работы с дезинфицирующими препаратами размещаются наглядные пособия, брошюры, инструкции, плакаты и памятки о мерах безопасности при использовании дезинфицирующих препаратов и правилах оказания первой помощи при отравлениях.

Доказательная база:

1. Имеются заявки структурных подразделений, ведется расчет норм и расходов моющих и дезинфицирующих средств, договора с графиком поставок, акты списания.

2. В комнатах гигиены имеются приспособления и инструкции для пользования моющими и дезинфицирующими средствами, которые хранятся согласно требованиям.

3. Персонал обучен и владеет правилами использования дезинфицирующих средств.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: