Компоненты свертывающей, противосвертывающей, фибринолитической систем гемостаза. Последовательность гемостататических реакций после повреждения сосудистой стенки.

Компоненты свертывающей системы:

Основную роль в свёртывании (коагуляции) крови играют тромбоциты и ряд белков плазмы крови.

В свертывании крови различают два звена:

1. клеточный (сосудисто-тромбоцитарный)

- адгезию клеток (т.е. взаимодействие клеток с чужеродной поверхностью, в том числе и с клетками иного вида), агрегацию (склеивание одноименных клеток крови между собой), а также высвобождение из форменных элементов веществ, активирующих плазменный гемостаз.

2. плазменный (коагуляционный) гемостаз.

-каскад реакций, в которых участвуют факторы свертывания крови, завершающийся процессом фибринообразования. Образовавшийся фибрин подвергается далее разрушению под влиянием плазмина (фибринолиз).

В остановке кровотечения различают 4 этапа.

1. сокращение кровеносного сосуда.

2. Затем к месту повреждения прикрепляются тромбоциты, которые, наслаиваясь друг на друга, образуют тромбоцитарную пробку (белый тромб). Белый тромб является непрочным и может закупорить только небольшой кровеносный сосуд.

3. растворимый белок плазмы крови фибриноген превращается в нерастворимый белок фибрин, который откладывается между тромбоцитами, и формируется прочный фибриновый тромб. Такой тромб содержит эритроциты и поэтому называется красным тромбом.

4. частичное или полное растворение сгустка.

Свертывание крови может осуществляться с помощью двух механизмов, тесно связанных между собой,– так называемых внешнего и внутреннего путей свертывания.

!!! активация факторов почти всегда путем частичного протеолиза

ВНУТР.путь: формирования красного тромба,

(Лабораторные тесты оценки внутреннего пути активации коагуляционного гемостаза - активированное парциальное тромбопластиновое время)

-инициируется контактом коллагена (поврежд.стенка сосуда) с кровью

-активация факторов XII, XI, IX в XIIа, XIа, IXа (каждый предыдуший активирует преврашение следущего, т.е. XIIа активирует превращение XI в XIа и т.д.)

- IXа фактор активирует в общем пути фактор X -> Xа

Внешн.путь: образования сгустка

(Лабораторные тесты оценки внешнего пути активации коагуляционного гемостаза - протромбиновое время)

-инициируется взаимодействием обломками ФЛ с кровью

-активация факторов III, VII в IIIа, VIIа,

-VIIа фактор активирует в общем пути фактор X -> Xа

Общий путь:

(Лабораторные тесты оценки общего пути активации коагуляционного гемостаза - тромбиновое время)

-активация превращения фактора X -> Xа под действием IXа VIIа факторов, а также фактор Виллебранта+(Са2+) + 8а фактор тромбоцитов

-активация превращения II -> IIa под действием Xа,а также (Са2+) + фактор тромбоцитов 5а

-активация I -> Ia

вслед за образованием нитей фибрина происходит их сокращение.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: