Хронический калькулезный паротит, обострение

* хронический паренхиматозный сиаладенит

* хронический сиалодохит, обострение

* киста слюнной железы

* +болезнь Микулича

! НАИБОЛЕЕ целесообразно бимануальная пальпация протока слюнных желез проводится?

* +для определения наличия инородного тела в протоке

* для определения толщины железы

* для определения характера секрета

* для определения количества секрета

* для определения увеличения лимфатических узлов

! НАИБОЛЕЕ верными противопоказаниями для проведения сиалографии являются?

* пожилой возраст

* расширение протока

* наличие хронического сиалодохита

* +в период обострения хронического сиаладенита

* наличие хронического сиаладенита

! Какие НАИБОЛЕЕ вероятные методы исследования проводятся при подозрении на слюннокаменную болезнь?

* анализ крови

* гистологические

* микробилогические

* цитологические общий

* +рентгенография

! Женщина 37 лет обратилась с жалобами на увеличение слюнной железы во время еды, ощущение распирания, «слюнные колики» в поднижнечелюстной области. При объективном осмотре определяется увеличение поднижнечелюстной слюнной железы справа, при пальпации она болезненная, плотная. При бимануальной пальпации по ходу поднижнечелюстного протока обнаруживается ограниченное уплотнение. Какое заболевание наиболее вероятно можно предположить в данном случае?

* ксеростомия

* слюнной свищ

* +слюннокаменная болезнь

* острый вирусный сиаладенит

* остеомиелит челюсти

! При удалении камня из вартонова протока врач провел язычную анестезию. Прошил расположенные кзади протока ткани и приподнял их. Сделал разрез слизистой и стенки протока, удалил камень и ушил послойно проток и слизистую В чем ошибка врача?

* неправильный выбрал метод анестезии

* неправильно сделал разрез

* не дренировал рану

* +ушил рану после удаления камня из протока

* прошил ткани сзади протока

! К врачу обратился мужчина 28 лет с жалобами на боли и наличие припухлости в подъязычной области справа, затруднение приема пищи, так как в это время появляются колющие боли. На рентгенограмме дна полости рта выявлена плотная овальная тень размерами 0,5х0,3 см в области протока поднижнечелюстной слюнной железы слева на уровне 4.4 зуба. Врач после обследования назначил антибактериальное и физиолечение. УкажитеНАИБОЛЕЕ вероятную ошибку в лечении

* +следовало удалить камень из протока

* следовало лечить амбулаторно

* лечение назначено правильно

* следовало сделать разрез по ходу протока

* назначить десенсибилизирующую терапию

! Уженщины 34 лет обнаружен камень в протоке поднижнечелюстной слюнной железы справа. Врач решил удалить камень из протока и выполнил ряд указанных действий. Что врач сделал неправильно?

* выполнил язычную анестезию

* перевязал кетгутом проток выше расположения камня

* произвел разрез слизистой оболочки и стенки протока

* удалил камень из протока

* +зашил рану кетгутом

! В клинику челюстно-лицевой хирургии обратился мужчина 40 лет с жалобами на припухание слюнной железы во время приема пищи, появление колющих болей в этот момент. На рентгенограмме дна полости рта выявлена плотная овальная тень размерами 0,7 х0,3 см в области протока поднижнечелюстной слюнной железы слева. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз

* острый эпидемический паротит

* +слюннокаменная болезнь

* хронический интерстициальный сиаладенит

* стеноз протока поднижнечелюстной слюнной железы

* хронический паренхиматозный сиаладенит

! У мужчины 34 лет врач при удалении слюнного камня из протока не стал ушивать рану после удаления камня, укажите НАИБОЛЕЕ вероятную причину

* +из-за возможности развития стеноза протока

* из-за возможности развития расширения протока

* для профилактикиразвития кисты железы

* с целью профилактики повреждения мягких тканей подъязычной области

* из-за возможности прорезывания швов

! У мужчины 55 лет после удаления камня из вартонова протока появились жалобы на чувство онемения половины языка, мягких тканей подъязычной области. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина такого осложнения?

* повреждение нижнелуночкового нерва

* +повреждение язычного нерва

* повреждение язычной артерии

* повреждение щечного нерва

* травма лицевого нерва

! Мужчине 40 лет вскрыли гнойный очаг, выделилось большое количество гнойного отделяемого темно-бурого цвета, с пузырьками газа. Рана дренирована, наложена повязка с гипертоническим раствором, назначена противовоспалительная терапия. О чем должен подумать хирург при выявлении пузырьков газа в раневом отделяемом?

* о перфорации трахеи

* о наличии остеомиелита

* +об анаэробной инфекции

* о разрыве крупного сосуда

* о признаке заживления раны

! При проведении операции дренировании флегмоны поднижнечелюстной области имеется риск повреждения

* нижней губы

* язычной вены

* нижней челюсти

* +лицевой артерии

* околоушной слюнной железы

! Во время операции вскрытия абсцесса челюстно-язычного желобка у мужчины началось сильное кровотечение. Был проведен гемостаз. Повреждение какого кровеносного сосуда НАИБОЛЕЕ вероятного произошло во время операции?

* лицевой вены

* лицевой артерии

* +язычной артерии

* позадичелюстной вены

* подподбородочной вены

! Верхней границей дна полости рта является

* основание языка

* заднее брюшко m digastricus

* кожа поднижнечелюстных областей

* +слизистая оболочка дна полости рта

* внутренняя поверхность тела нижней челюсти

! Какой НАИБОЛЕЕ вероятной мышцей дно полости рта делится на 2 этажа

* m digastricus

* собственно жевательной

* +челюстно-подъязычной

* внутренней крыловидной мышцей

* латеральной крыловидной мышцей

! Внутренней границей крыловидно-челюстного пространства является:

* дно полости рта

* +медиальная крыловидная мышца

* собственные мышцы языка

* челюстно-подъязычная мышца

* подбородочно-язычная и подъязычно-язычные мышцы

! Наружной границей крыловидно-челюстного пространства является

* +внутренняя поверхность ветви и угла нижней челюсти

* собственные мышцы языка

* челюстно-подъязычная мышца

* подбородочно-язычная и подъязычно-язычные мышцы

* медиальная крыловидная мышца

! НАИБОЛЕЕ возможным осложнением флегмон нижних отделов лица является

* паротит

* +медиастинит

* парез лицевого нерва

* гематома мягких тканей

* тромбоз синусов головного мозга

! У женщины 42 лет жалобы на увеличение языка в объеме, боли в языке, усиливающееся при его движении, невозможность приема пищи, речи. Объективно: лицо симметрично, поднижнечелюстные лимфоузлы умеренно увеличены, болезненны, рот полуоткрыт, стекает слюна, язык резко увеличен и гиперемирован, на спинке языка при пальпации определяется резко болезненный инфильтрат, в центре которого определяется флюктуация. Ваш НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

* рак языка

* глоссит

* +абcцесс языка

* флегмона поднижнечелюстной области

* флегмона дна полости рта

! При вскрытии флегмоны дна полости рта получена мутная, кровянистая жидкость с пузырьками газа, ткани темно-бурого цвета, клетчатка и мышцы сероватого цвета со зловонным запахом. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* +ангина Людвига

* нома дна полости рта

* флегмона корня языка

* актиномикоз дна полости рта

* флегмона окологлоточного пространства

! Мужчина 48 лет доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии. Положение вынужденное, полусидячее, с наклоненной книзу головой. Общее угнетение с апатией, спутанность сознания, на вопросы не реагирует. Цвет лица с землянистым оттенком, губы синюшные. Обширный инфильтрат в области дна полости рта, отек распространяется на шею. Рот полуоткрыт. Пастозность тканей в области шеи и грудной клетки. Какой из перечисленных ниже диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Ангина Людвига, осложненная сиаладенитом

* флегмона дна полости рта, осложненная туберкулезом

* флегмона, осложненная микотической инфекцией

* +флегмона дна полости рта, осложненная медиастинитом

* флегмона окологлоточного пространства

! Мужчина 49 лет доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии. Положение вынужденное, полусидячее. Общее угнетение с апатией, спутанность сознания, на вопросы не реагирует Цвет лица с землянистым оттенком, губы синюшные. Обширный инфильтрат в области дна полости рта, отек распространяется на шею. Рот полуоткрыт. Врач попросил больного сделать глубокий вдох и выявил при этом втягивание в области яремной впадины. Какой симптом НАИБОЛЕЕ вероятно обнаружил врач?

* симптом А.А.Герке

* симптом Поспелова

* +югулярный симптом В.А.Равич-Щербо

* симптом Д.М.Рутенбурга, Л.Е.Ревунского

* паравертебральный симптом В.А.Равич-Щербо

! Для хирургического лечения хронического генерализованного пародонтита используется:

* +кюретаж

* цистэктомия

* реплантация

* трансплантация

* секвестрэктомия

! Мужчине 43 года после обследования врач определил наличие пародонтальных карманов глубиной 5-7мм и гипертрофию десневых сосочков в области 2.2-2.4 зубов. Какое из перечисленных вмешательств НАИБОЛЕЕ показано больному?

* кюретаж

* гингивотомия

* +гингивэктомия

* вестибулопластика

* открытый кюретаж

! Показаниями к использованию остеогингивопластики является:

* кариес

* гингивит

* хронический периодонтит

* гиперторфический гингивит

* +тяжелая и средняя форма пародонтита

! Наиболее современной версией невралгии тройничного нерва является:

* сосудистые, эндокринно-обменные, аллергические расстройства

* +сдавление нерва патологически извитым кровеносным сосудом

* опухоли различной локализации

* психогенные факторы

* сужение костных каналов

! Приступообразные боли на лице, вегетативные нарушения, курковые зоны – это клинические признаки:

* невропатии тройничного нерва

* невралгии тройничного нерва

* дентальной плексалгии

* одонтогенной невралгии

* +невралгии крылонебного узла

! Какой вегетативный узел имеет три основных корешка: соматический (чувствительный) – от II ветви тройничного нерва, парасимпатический – от лицевого нерва и симпатический – из сплетения внутренней сонной артерии?

* ушной

* ресничный

* подъязычный

* +крылонебный

* поднижнечелюстной

! «Вегетативная буря» в виде покраснения половины лица, отечности тканей лица, слезотечения, обильного отделения секрета из одной половины носа НАИБОЛЕЕ характерна для:

* дентальной плексалгии

* одонтогенного гайморита

* невралгииресничного узла

* невралгии тройничного нерва

* +невралгии крылонебного узла

! Пациентка 55 лет предъявляет жалобы на упорные, продолжительные, мучительные боли, возникающие в области удаленного зуба на верхней челюсти, а затем они охватывает альвеолярный отросток, чувство жжения и гиперестезии десен, зубов и щеки. Во время приема жесткой пищи боль уменьшается. Начало заболевания связывает с удалением зуба 6 месяцев назад. При осмотре: Внешний осмотр без особенностей. Слизистая в области удаленного 2.5 зуба бледно-розовая, пальпация слегка болезнена. Какой из перечисленных ниже диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* +дентальная плексалгия

* одонтогенный гайморит

* неврит луночкового нерва

* невралгии тройничного нерва

* новообразование верхней челюсти

! Мужчина 65 лет предъявляет жалобы на приступообразные боли в области верхней челюсти справа, иррадиирующие в область виска. Боли возникают внезапно, длятся в течение 1-2 минут, провоцируются дотрагиванием к крылу носа, верхней губе. Пароксизмы боли сопровождаются слезотечением. Во время приступа больной замирает в той позе, в которой его застал приступ боли. Приступы боли возникают 15-20 раз в сутки, между приступами болей нет. Страдает в течение 7 лет. Внешний осмотр без особенностей. Полость рта санирована. Имеются включенные дефекты зубных рядов. Прикус фиксирован. Какой из перечисленных ниже диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* дентальная плексалгия

* одонтогенный гайморит

* одонтогенный неврит

* +невралгия тройничного нерва

* синдром болевой дисфункции ВНЧС

! Девушка предъявляет жалобы на боль, «ползание мурашек», ощущение онемения в области нижней губы и подбородка справа, возникающие сразу после удаления 3.8 зуба 2 недели назад. Удаление было сложное. Для обезболивания врач 3 раза делал анестезию и использовал 3 карпула 4% раствора убестезина. Обращалась неоднократно к врачу, который удалил зуб, но он говорил, что всё пройдет через 1- 2 недели. При осмотре: нарушение чувствительности в области нижней губы и подбородка справа. Какое осложнение из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятно развилось?

* одонтогенной невралгии

* +дентальной плексалгии

* невралгии крылонебного узла

* невропатия тройничного нерва

* истинной невралгии тройничного нерва

! Такие хирургические методы как спирт-новокаиновые или гемоновокаиновые блокады, гидротермическая болкада полулунного узла, микроваскулярная декомпрессия тригеминального корешка, стереотаксическая радиохирургия (гамма-нож) НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать при:

* невропатии тройничного нерва

* одонтогенной невралгии

* +невралгии крылонебного узла

* одонтогенном гайморите

* артроз ВНЧС

! Перечисленные клинические симптомы - пароксизмы боли, курковые зоны, боли при глотании, синкопальные состояния, вегетативные нарушения - НАИБОЛЕЕ характерны для:

* дентальной плекссалгии

* +невралгия крылонебного узла

* невралгии тройничного нерва

* невралгии языкоглоточного нерва

* ганглионит верхнего и нижнего узлов языкоглоточного нерва

! К анатомо-функциональным особенностям височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) относится всё перечисленное ниже, КРОМЕ:

* ВНЧС имеет внутри- и внесуставные связки

* +суставные поверхности ВНЧС покрыты гиалиновым хрящом

* суставные поверхности ВНЧС покрыты соединительно-тканным хрящом

* при открывании рта суставная головка выполняет шарнирные движения

* при открывании рта суставная головка выполняет поступательные движения

! Для какого из приведенных ниже заболеваний характерны все перечисленные симптомы: боль в околоушной области, боль в жевательных мышцах, щелканье в височно-нижнечелюстном суставе, нарушение открывания рта, повышенное эмоциональное напряжение или раздражительность?

* острый артрит височно-нижнечелюстного сустава

* синдром Костена

* хронический артрит ВНЧС

* +синдром болевой дисфункции ВНЧС

* невралгия тройничного нерва

! Больному 44 лет с диагнозом: «Синдром болевой дисфункции ВНЧС, вторичный артроз ВНЧС справа» в комплексный план лечения врач включил 5 сеансов введения гидрокортизона в полость ВНЧС. Заведующий отделением отменил данную процедуру, потому что:

* невозможно введение любого препарата в полость сустава из-за его строения

* +суставные поверхности покрыты нежным соединительным хрящом, возникает опасность его разрушения и развития остеопороза

* суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом, препарат может вызвать лизис хряща

* возникает опасность нарушения герметичности сустава

* возникает опасность повреждения задисковой подушки

! Женщина 45 лет жалуется на периодические, как правило, в осенне-весенний период, боли в области височно-нижнечелюстного сустава справа и ограничение открывания рта. В анамнезе частые обострения хронического среднего отита. Сейчас отмечает небольшой дискомфорт в области височно-нижнечелюстного сустава справа. Внешний осмотр без особенностей. Пальпация в области сустава безболезненна. Открывание рта свободное. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* артроз ВНЧС

* +хронический артрит ВНЧС

* острый контактный артрит ВНЧС

* острый неинфекционный артрит ВНЧС

* анкилоз ВНЧС

! Мужчина предъявляет жалобы на боли в области височно-нижнечелюстного сустава справа в покое, которые усиливаются при открывании рта. Амбулаторно проходит лечение у врача венеролога. При осмотре: припухлость периартикулярных тканей, гиперемия над суставом. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* артроз ВНЧС

* хронический артрит ВНЧС

* +гонорейный артрит ВНЧС

* острый неинфекционный артрит ВНЧС

* острый неспецифический артрит ВНЧС

! Женщина 64 лет предъявляет жалобы на ограничение движений в височно-нижнечелюстном суставе, боль при открывании рта. Отмечает утреннюю скованность в суставе. При осмотре: кожа над суставом не изменена, пальпация безболезненна. Головки обоих суставов при пальпации симметричны. Вторичная адентия. Средняя линия не нарушена. На рентгенограмме: эрозия кортикальной пластинки суставной головки и суставного бугорка. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* +артроз ВНЧС

* анкилоз ВНЧС

* острый артрит ВНЧС

* травматический артрит ВНЧС

* синдром болевой дисфункции ВНЧС

! Женщина 40 лет предъявляет жалобы на ограничение открывания рта, возникшее накануне во время приема жесткой пищи. Отмечает, что такое было уже несколько раз в течение последних 2-х лет, но после выполнения нижней челюстью движений в разные стороны рот открывался и функция челюсти восстанавливалась. При осмотре: рот открывается до 0,5 см. Вторичная адентия, пальпация височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц безболезненна. Какой из перечисленных ниже диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* артроз ВНЧС

* хронический артрит ВНЧС

* +cиндром болевой дисфункции ВНЧС

* рецидивирующий вывих диска ВНЧС

* острый неспецифический артрит ВНЧС

Травмы ЧЛО

! Женщина 23 года, обратилась в клинику с жалобами на боли в зубе (после травмы), его подвижность. При осмотре: ссадины на верхней губе, кровоизлияния, 1.1 зуб интактный, в неправильном положении, подвижен, перкуссия резко болезненна. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз

* парадонтоз

* пародонтит

* полный вывих зуба

* +неполный вывих зуба

* вколоченный вывих зуба

! Мужчина 53 лет обратился в клинику с жалобами на боли в области альвеолярного отростка верхней челюсти, которые появились после травмы. При осмотре: ссадины на верхней губе, кровоизлияния, лунка 2.1 зуба заполнена сгустком. Имеется разрыв слизистой оболочки. На рентгенограмме - лунка 2 1 зуба свободная. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз

* парадонтоз

* пародонтит

* +полный вывих зуба

* неполный вывих зуба

* вколоченный вывих зуба

! Мужчина 45 лет предъявляет жалобы на боли в области альвеолярного отростка верхней челюсти, которые появились после травмы. При осмотре: ссадины на верхней губе, кровоизлияния, 2.1 зуб интактный, удерживается слизистой десны. Выберите НАИБОЛЕЕ правильную тактику лечения

* +реплантация зуба

* шинирование

* удаление зуба

* трансплантация

* резекция верхушки корня зуба

! Мужчина 39 лет предъявляет жалобы, что после травмы беспокоят боли в области альвеолярного отростка верхней челюсти. При осмотре: ссадины на верхней губе, кровоизлияния, коронка 2.1 зуба погружена в лунку, 2.1 зуб неподвижен. На рентгенограмме: полное отсутствие периодонтальной щели в области 2.1 зуба. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз

* парадонтоз

* пародонтит

* полный вывих зуба

* неполный вывих зуба

* +вколоченный вывих зуба

! НАИБОЛЕЕ верно при полном вывихе зуба необходимо:

* ушить лунку

* сформировать сгусток

* провести санацию лунки

* +произвести реплантацию зуба

* изготовить временный микропротез

! Мужчине 23 года врач стоматолог-хирург поставил диагноз: перелом альвеолярного отростка верхней челюсти со смещением. Какие клинические признаки НАИБОЛЕЕ характерны для данного перелома?

* гнусавость

* симптом очков

* нарушение слуха

* +нарушение прикуса

* парез лицевого нерва

! Женщина 23 лет обратилась в клинику с жалобами на подвижность и боли в зубах на верхней челюсти справа. Травму получила 2 часа назад. При осмотре: 2.1, 2.2 зубы подвижны, слизистая с кровоизлияниями. Какой дополнительный метод исследования НАИБОЛЕЕ информативен для постановки диагноза?

* вазография

* краниография

* телерентгенография

* рентгенография в аксиальной проекции

* +внутриротовая прицельная рентгенография

! Женщина 43 года обратилась в клинику с жалобами: на боли в зубе на верхней челюсти справа. Травму получила 2 часа назад. На внутриротовой рентгенограмме поперечная линия перелома без смещения проходит посередине корня 2.3 зуба. НАИБОЛЕЕ правильная тактика врача?

* удаление

* ампутация

* реплантация

* резекция верхушки корня зуба

* +обтурация канала серебряным штифтом

! Переломы нижней челюсти в пределах зубного ряда НАИБОЛЕЕ вероятно являются:

* +открытыми

* дистальными

* сочетанными

* оскольчатыми

* множественными

! У молодого человека 28 лет имеется двусторонний перелом нижней челюсти в области foramen mentalis, при этом средний отломок НАИБОЛЕЕ вероятно смещается в направлении:

* остается без изменений

* смещается в одну из сторон

* +опускается вниз и смещается кзади

* опускается вниз и смещается кпереди

* поднимается вверх и смещается кзади

! НАИБОЛЕЕ характерным типом асфиксии при двухстороннем переломе нижней челюсти по телу со смещением отломков является:

* клапанная

* стенотическая

* аспирационная

* обтурационная

* +дислокационная

! НАИБОЛЕЕ характерными симптомами перелома нижней челюсти являются:

* ликворея из уха и носа

* подкожная эмфизема, крепитация

* удлинение и уплощение средней зоны лица, удивленное выражение лица

* гипостезия мягких тканей подглазничной области

* +симптом Венсана, положительный симптом "нагрузки", симптом "ступеньки"

! Характерным симптомом перелома нижней челюсти НАИБОЛЕЕ верно являются:

* ликворея из уха и носа

* подкожная эмфизема

* +патологическая подвижность отломков нижней челюсти

* удлинение и уплощение средней зоны лица

* гипостезия мягких тканей подглазничной области

! Если перелом нижней челюсти возник после удара в месте приложенной силы, такой перелом НАИБОЛЕЕ верно называется:

* сгиба

* сжатия

* +прямой

* отрыва

* отраженный

! Какой из факторов НАИМЕНЕЕ влияет на смещение костных отломков при переломах нижней челюсти:

* +вес отломков

* сила действующего удара

* направление действующего удара

* сокращение мимических мышц лица

* тяга мыщц, прикрепляющихся к нижней челюсти

! Мужчина обратился в клинику два месяца спустя после травмы с жалобами на затрудненный прием пищи, нарушение прикуса, невозможность плотного смыкания зубов. Из анамнеза: ранее за помощью не обращался, после травмы были сильные боли, припухлость. При осмотре отмечается патологическая подвижность фрагментов нижней челюсти, признаки воспаления отсутствуют. Выберите НАИБОЛЕЕ соответствующий диагноз:

* +ложный сустав

* симптом Попова - Годона

* остеомиелит нижней челюсти

* перелом нижней челюсти по углу

* неправильно сросшийся перелом нижней челюсти

! Мужчина обратился в клинику спустя 2 суток после травмы с жалобами на болезненный прием пищи, нарушение прикуса, невозможность плотного смыкания зубов. При осмотре отмечается патологическая подвижность фрагментов нижней челюсти, слизистая оболочка ретромолярной области у 3.8 зуба синюшна, с кровоизлияниями. Выберите НАИБОЛЕЕ соответствующий диагноз:

* ложный сустав

* симптом Попова – Годона

* остеомиелит нижней челюсти

* +перелом нижней челюсти по углу слева

* неправильно сросшийся перелом нижней челюсти

! У мужчины 45 лет при обследовании выявлена локальная болезненность, нарушение прикуса, патологическая подвижность фрагментов в области 4.5, 4.6 зубов, разрыв слизистой, симптом Венсана, симптом нагрузки положителен в области тела нижней челюсти справа. Укажите НАИБОЛЕЕ соответствующий диагноз

* перелом верхней челюсти Ле-Фор I

* перелом скуловой кости слева со смещения

* двухсторонний перелом нижней челюсти со смещением

* закрытый перелом нижней челюсти по телу слева без смещения

* +открытый перелом нижней челюсти в области тела со смещением отломков

! Больному предстоит операция остеосинтез по поводу перелома нижней челюсти по мыщелковому отростку со смещением отломков. Выберите НАИБОЛЕЕ рациональный оперативный доступ:

* разрез по верхней переходной складке

* разрез по нижнему краю скуловой кости с учетом хода ветви лицевого нерва

* продольный разрез в области вырезки нижней челюсти

* разрез по краю нижней челюсти

* +разрез в поднижнечелюстной области, отступя от нижнего края челюсти на 1,5-2,0см

! Симметричное разъединение верхней челюсти от скуловой кости, костей свода и основания черепа НАИБОЛЕЕ характерно для перелома по:

* Ле-Фор I

* Ле-Фор II

* +Ле-Фор III

* перелома скуловой кости

* перелома лобного отростка верхней челюсти

! Риск перелома основания черепа НАИБОЛЕЕ вероятен при переломе по:

* Ле-Фор I

* +Ле-Фор III

* Ле-Фор-Герена

* перелом лобного отростка верхней челюсти

* перелом передней стенки верхнечелюстной пазухи

! При обследовании установлено, что линия нарушения целостности костной ткани проходит, начинаясь у края грушевидного отверстия с двух сторон, идет кзади выше дна верхнечелюстной пазухи, через бугор и нижнюю треть крыловидного отростка клиновидной кости. Укажите диагноз:

* +перелом верхней челюсти по Ле-Фор I

* перелом верхней челюсти по Ле-Фор II

* перелом верхней челюсти по Ле-Фор III

* перелом передней стенки верхнечелюстной пазухи

* двухсторонний перелом лобного отростка верхней челюсти

! При обследовании установлено, что линия нарушения целостности костной ткани проходит через корень носа, по внутренней стенке глазницы до нижнеглазничной щели, по наружной стенке глазницы, через лобно-скуловой шов и скуловую дугу и крыловидные отростки клиновидной кости. Укажите диагноз:

* Ле-Фор I

* +Ле-Фор II

* Ле-Фор III

* Ле-Фор-Герена

* Двухсторонний перелом лобного отростка верхней челюсти

! Мужчина обратился в клинику спустя 2 суток после травмы с жалобами на затрудненный прием пищи, нарушение прикуса, невозможность плотного смыкания зубов. При осмотре отмечается отек верхней губы и щечных областей, «удлинение» средней трети лица, патологическая подвижность альвеолярного отростка вместе с твердым небом. Выберите НАИБОЛЕЕ соответствующий диагноз:

* перелом скуловой кости

* перелом скулоальвеолярного гребня

* +перелом верхней челюсти Ле-Фор II

* перелом передней стенки верхнечелюстной пазухи

* перелом верхней челюсти Ле-Фор III

! Мужчина доставлен в клинику спустя 2 часа после травмы в тяжелом состоянии. При осмотре отмечается двусторонний отек верхней губы и щечных областей, патологическая подвижность верхней челюсти вместе со скуловой костью. Выберите НАИБОЛЕЕ соответствующий диагноз:

* перелом скуловой кости

* перелом скулоальвеолярного гребня

* перелом верхней челюсти Ле-Фор II

* +перверхнеелом й челюсти Ле-Фор III

* перелом верхней челюсти Ле-Фор I

! НАИБОЛЕЕ верным клиническим признаком скуло-верхнечелюстного перелома является нарушение поверхностной чувствительности в зоне разветвления нерва:

* луночкового

* ментального

* носо-небного

* надглазничного

* +подглазничного

! Для перелома верхней челюсти по Ле-Фор II НАИМЕНЕЕ характерно:

* диплопия

* +удлинение лица

* симптом Венсана

* болезненное накусывание

* кровотечение изо рта и носа

! Для возникновения смещения отломков при переломах челюстей НАИМЕНЬШЕЕ значение имеет:

* тяга жевательных мышц

* +возраст больного

* направление удара

* тяжесть самих отломков

* сила травмирующего фактора

! У мужчины с клинической картиной перелома верхней челюсти на полуаксиальной рентгенограмме гомогенная тень в области гайморовой пазухи, какому симптому НАИБОЛЕЕ соответствует данная картина:

* диплопии

* +гемосинусу

* энофтальму

* «симптому очков»

* смещению отломков

! Для постоянной иммобилизации отломков при переломе нижней челюсти НАИБОЛЕЕ показаны?

* аппарат Збаржа

* пращевидная повязка

* +назубные шины Тигерштедта

* краниомаксиллярное вытяжение

* межчелюстное лигатурное связывание зубов

! У мужчины с переломом нижней челюсти в области угла без смещения, на рентгенограмме линия перелома проходит по зачатку третьего моляра. НАИБОЛЕЕ верной будет тактика:

* удалить зачаток и сделать остеосинтез

* оставить зачаток и сделать остеосинтез

* удалить зачаток и провести шинирование

* +произвести шинирование без удаления зачатка

* произвести шинирование с использованием пелота

! Шине Васильева НАИБОЛЕЕ соответствует определение

* стандартная с пелотом

* стандартная с накусочной площадкой

* +стандартная ленточная шина

* индивидуальная алюминиевая двучелюстная шина с зацепными петлями

* пластмассовая двучелюстная шина с зацепными петлями

! Мужчина 34 лет предъявляет жалобы на ограничение открывания рта, дискомфорт и деформацию лица. Травму получил 3 дня назад. При осмотре: кожные покровы лица обычной окраски. Деформация лица за счет уплощения скуловой области слева, симптом "ступеньки" по нижнему краю глазницы, онемение кожи подглазничной области и крыла носа слева Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* перелом костей носа

* перелом нижней челюсти

* перелом верхней челюсти Ле-Фор I

* +перелом скуловой кости со смещением

* перелом скуловой дуги со смещением

! В приемное отделение ЧЛХ поступил мужчина 29 лет после травмы. При осмотре – множественные ссадины, отек тканей справа. Определяется симптом ступеньки по нижнеглазничному краю и онемение кожи подглазничной области и крыла носа справа. Открывание рта ограничено. За счет какого фактора открывание рта больного ограничено?

* перелома костей носа

* повреждения нижнелуночкового нерва

* +смещения скуловой кости, препятствующего движению венечного отростка

* смещения отломков нижней челюсти, ограничивающих открывание рта

* смещения отломков верхней челюсти, ограничивающих открывание рта

! При осмотре мужчины 48 лет отмечались: выраженный отек мягких тканей правой половины лица, нарушение чувствительности кожи подглазничной области справа, затрудненное открывание рта, затрудненное носового дыхание справа, диплопия. За счет чего имеется нарушение чувствительности кожи подглазничной области справа?

* перелома костей носа

* повреждения нижнелуночкового нерва

* повреждения лицевого нерва

* повреждения блуждающего нерва

* +повреждения подглазничного нерва

! При переломе скуловой кости для ее репозиции НАИБОЛЕЕ целесообразно применять:

* пуговчатый зонд

* пинцет

* ножницы

* крючок Фарабефа

* +крючок Лимберга

! Для переломов скуловой кости, костей носа и скуловой дуги НАИБОЛЕЕ вероятным поздним осложнением является:

* птоз

* гипосаливация

* телеангиоэктазии

* парез ветвей лицевого нерва

* +деформация лицевого скелета

! При переломе скуловой кости НАИБОЛЕЕ вероятная причина возникновения диплопии:

* травма глазного яблока

* воспалительная реакция

* травма зрительного нерва

* +смещение глазного яблока

* отек мягких тканей подглазничной области

! Мужчина 33 лет жалуется на боль в области носа. Сутки назад получил травму в область лица. Было кровотечение из носа. Сознания не терял. Лицо асимметрично вследствие отека мягких тканей средней зоны лица, патологическая подвижность костного отдела наружного носа, слизистая оболочка носовых ходов отечна, гиперемирована. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* +перелом костей носа

* перелом нижней челюсти

* перелом верхней челюсти Ле-Фор I

* перелом скуловой дуги со смещением

* перелом скуловой кости со смещением

! Машиной «Скорой помощи» в приемный покой ЧЛО доставлен мужчина 22 лет, травма бытовая. При осмотре: рана лобной области длиной 5,0см, шириной 1,5см, сильно кровоточит, при ревизии целостность надкостницы и кости не нарушена, края раны ровные. Какое лечение является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

* наложение вторичных швов

* наложение отсроченных швов

* тугая тампонирующая повязка

* +первичная хирургическая обработка раны

* вторичная хирургическая обработка

! Женщина 36 лет «Скорой помощью» доставлена в приемный покой челюстно-лицевого отделения с раной околоушно-жевательной области справа, которую получила 5 дней назад. При осмотре: рана с неровными краями, кожа вокруг раны гиперемирована, отечна, пальпация болезненна. Угол рта справа опущен, наблюдается симптом паруса. Какова возможная причина пареза мимической мускулатуры лица:

* повреждение жевательного нерва

* повреждение жевательной мышцы

* повреждение ушно-височного нерва

* +повреждение веточек лицевого нерва

* повреждение веточек тройничного нерва

! Женщина 36 лет доставлена в приемный покой ЧЛО. Из анамнеза: 1 час назад укушена собакой. Объективно: выраженный отек мягких тканей средней зоны лица, в области верхней губы справа нарушение целостности мягких тканей от границы кожи и красной каймы губы до переходной складки, размером 1,5 на 0,5см. Края раны неровные, обильное кровотечение. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* колотая рана

* резаная рана

* рубленая рана

* +укушенная рана

* рвано-ушибленная рана

! Мужчина 35 лет обратился с жалобами на боли и наличие кровоточащей раны в области лба. Упал с лестницы 1 час назад, сознание терял на короткое время. Объективно: общее состояние средней степени тяжести, кожные покровы бледные. В области лба справа линейная горизонтальная рана длиной 4,0см, глубина раны в пределах мягких тканей, дном раны является надкостница лобной кости. Края раны неровные, рана умеренно кровоточит, зияет. Консультацию какого из перечисленных специалистов НАИБОЛЕЕ рационально провести впервые сутки обращения?

* нефролог

* терапевт

* +нейрохирург

* офтальмолог

* гастроэнтеролог

! Разрезы на лице при острых воспалительных заболеваниях НАИБОЛЕЕ вероятно проводятся с учетом:

* направления мышц

* расположения важных органов

* параллельно носогубной складке

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: