ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
КРОВЕ-, ПЛАЗМОЗАМЕЩАЮЩИЕ ЖИДКОСТИПри ГИПОХРОМНОЙ АНЕМИИ. 1) для перорального применения: • монокомпонентные: ферронал (железа глюконат), актиферрин, ферро-градумет (железа сульфат), хеферол (железа фумарат), гемофер (железа хлорид), мальтофер (железа гидроксид полимальтозный комплекс), ферамид; • комбинированные: тардиферон, ферроплекс (+ аскорбиновая кислота), феррокаль (+ церебролецитин + кальция фруктозодифосфат), гемостимулин (+ медь), мальтоферфол (+ фолиевая кислота) и др. 2) для парентерального применения: фербитол, жектофер (железосорбитоловый комплекс), ферковен, феррум лек (железа сахарат), коамид (+кобальт). Отравление препаратами железа и меры помощи (дефероксамин). ГИПЕРХРОМНОЙ АНЕМИИ. Общая характеристика. Цианокобаламин (витамин В12) и его препараты — цианокобаламин, оксикобаламин, кобамамид (дезоксиаденозилкобаламин), витогепат. Фолиевая кислота (витамин Вс, В9, М). ЭРИТРОПОЭТИНЫ. Общая характеристика. Классификация: • эпоэтин-альфа — эпокомб, эпокрин, эпрекс; • эпоэтин-бета — рекормон, эритростим; • эпоэтин-омега — эпомакс. Фармакодинамика. Применение. Нежелательные эффекты. Средства, угнетающие эритропоэз — натрия фосфат, меченный фосфором-32. КРОВЕ-, ПЛАЗМОЗАМЕЩАЮЩИЕ ЖИДКОСТИ I. По составу: • белковые: из форменных элементов крови — эритроцитарная, тромбоцитарная масса; из плазмы — сыворотка, антигемофильная плазма; • белковые гидролизаты — гидролизат казеина, гидролизин, инфузамин, аминотроф, альвезин и др.; р-ры аминокислот — полиамин, мариамин, фриамин; • жировые эмульсии — интралипид, липофундин; • коллоидные: животного происхождения — желатиноль, плазмогель; растительного — пектин, гуммиарабик; синтетические — декстраны (полиглюкин, реополиглюкин), на основе поливинилпирролидона (неогемодез, полидез); • кристаллоидные: солевые — 0,9 % р-р натрия хлорида, р-ры Рингера-Локка, хлорида калия, квинтасоль, лактосоль и др; буферные — натрия гидрокарбонат, трисамин; р-ры сахаров и многоатомных спиртов — глюкоза, фруктоза, сорбитол. II. По функциональным свойствам и назначению: • гемодинамические (противошоковые) — полиглюкин, рондекс, реополиглюкин, желатиноль; • дезинтоксикационные — неогемодез, полидез, реополиглюкин, желатиноль; • корректоры кислотно-щелочного и водно-солевого равновесия — солевые, буферные растворы; • для парентерального питания — белковые гидролизаты, растворы аминокислот, сахара, жировые эмульсии; • препараты, выполняющие функцию переноса кислорода — перфторан; • полифункциональные ─ полифер (гемодинамический, гемопоэтический), реоглюман (гемодинамический, гемопоэтический, дезинтоксикационный, диуретический), полиглюсоль, реосорбилакт (гемодинамика и кислотно-щелочное равновесие). СТИМУЛЯТОРЫ ЛЕЙКОПОЭЗА • витаминопрепараты пластического обмена ─ пиридоксин, фолиевая кислота; • нестероидные анаболические средства ─ пентоксил, метилурацил, натрия нуклеинат; • миелодидные факторы роста (колониестимулирующие факторы) ─ филграстим (GCSP, нейпоген), сарграмостим (GMCSP), молграмостим (лейкомакс) и др.; • другие ─ лейкоген, лития карбонат. УГНЕТАЮЩИЕ ЛЕЙКОПОЭЗ (противоопухолевые) • цитотоксические: а) алкилирующие соединения ─ сарколизин, допан, миелосан, циклофосфан; б) антиметаболиты ─ аналоги: фолиевой кислоты (метотрексат); пурина (меркаптопурин, фопурин); пиримидина (фторурацил, фторафур); в) разные синтетические вещества — проспидин, прокарбазин, препараты платины (цисплатин); г) противоопухолевые антибиотики ─ актиномицины (дактиноми-цин); антрациклины (доксорубицин, рубомицин); другие (блеомицин, митомицин); д) алкалоиды ─ барвинка (винбластин, винкристин); подофиллина (подофиллин, эпидофиллотоксины — этопозид); безвременника (колхамин); тиса (таксаны — паклитаксел); • гормональные препараты и их антагонисты ─ кортикостероиды (преднизолон); андрогены (тестостерон); эстрогены (синэстрол, фосфэстрол); гестагены (мегестрол); антиэстрогены (тамоксифен, торемифен); антиандрогены (флутамид); • ферменты — аспарагиназа; • цитокины — рекомбинантный человеческий интерферон-α, интерлейкин-2 (пролейкин), колониестимулирующие факторы; • радиоактивные изотопы — радиоактивный йод, золото. РАДИОПРОТЕКТОРАХ и средствах, способствующих выведения радионуклидов — серосодержащие соединения (метионин, цистамин, таурин, ацетилцистеин, унитиол, цистофос), витаминопрепараты, аминокислоты, антиоксиданты, комплексоны, сорбенты (энтеросгель), биополимеры (зимозан) и др. ПОВЫШАЮЩИЕ СВЕРТЫВАНИЕ крови и УГНЕТАЮЩИЕ ФИБРИНОЛИЗ (гемостатические): 1) Прокоагулянты: а) прямого действия: местно ─ тромбин, гемостатическая губка, коллагеновая губка, фибриновый клей; системно ─ препараты факторов свертывания крови (фибриноген, концентрат фактора VIII, IХ, криопреципитат); б) непрямого действия — викасол (менадион), фитонадион, этамзилат (дицинон), десмопрессин; • Ингибиторы фибринолиза: а) синтетические — кислота аминокапроновая, кислота транексамовая, амбен; б) животного происхождения ─ апротинин (контрикал, гордокс, трасилол); • Проагреганты ─ кальция хлорид, кальция глюконат, серотонина адипинат, адроксон; • Тромбообразующие — децилат; • Коагулянты животного и растительного происхождения — желатиноль, лагохилус опьяняющий, калина, водяной перец; • Антагонисты гепарина — протамина сульфат. ПОНИЖАЮЩИЕ СВЕРТЫВАНИЕ крови и ПОВЫШАЮЩИЕ ФИБРИНОЛИЗ (антитромботические): 1) Антикоагулянты: а) прямого действия — гепарин и его низкомолекулярные фракции (фраксипарин /надропарин/, эноксапарин, дальгепарин и др.); сулодексид; гирудин (десульфатогирудин) и его препараты (гирутен, гирулог); натрия цитрат; б) непрямого действия — производные кумарина (неодикумарин, синкумар /аценокумарол/, варфарин, фенпрокумарол), производные индандиона (фенилин); 2) Фибринолитики (тромболитики): а) прямого действия — фибринолизин, гепарин, трипсин; б) непрямого действия (активизирующие профибринолизин) — стрептокиназа, стрептодеказа, урокиназа, альтеплаза, ретеплаза, ланотеплаза и др.; 3) Антиагреганты — ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, пентоксифиллин, тиклопидин, клопидогрел /плавикс/, реопро, ламифибан, тирофибан и др. ИММУНОСУПРЕССАНТЫ • антиметаболиты — меркаптопурин, азатиоприн*, метотрексат*, бреквинар, аллопуринол* и др.; • алкилирующие вещества * — циклофосфамид, хлорбутин и др.; • антибиотики — такролимус (FK 506), рапамицин, хлорамфеникол, циклоспорин А*, противоопухолевые* (дактиномицин, даунорубицин, митомицин, блеомицин и др.); • алкалоиды * — винкристин, винбластин; • глюкокортикоиды — гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон и др.; • антитела — антилимфоцитарный глобулин (АЛГ), антитимоцитарный глобулин (АТГ), моноклональные антитела (ОКТ-3, зенапакс) и др.; • производные разных химических групп — НПВС (кислота ацетилсалициловая, парацетамол, вольтарен, напроксен и др.), ферментные препараты (аспарагиназа*), производные 4-аминохинолина (хлорохин), салазопиридазин*, гепарин, кислота аминокапроновая, препараты золота, пеницилламин и др. ИММУНОСТИМУЛЯТОРЫ. по происхождению: • эндогенные и их синтетические аналоги: • препараты тимуса (тималин, тактивин, тимактид, вилозен, иммунофан, тимоген), красного костного мозга (миелопид), плаценты (экстракт плаценты); • иммуноглобулины — иммуноглобулин человеческий нормальный (интраглобин, сандоглобин, октагам, иммуновенин, вигам и др.); иммуноглобулин человеческий антистафилококковий, иммуноглобулин человеческий антицитомегаловирусный (цитотект); • интерфероны — рекомбинантный интерферон-гамма (гаммаферон, имукин, иммуноферон); • интерлейкины — рекомбинантный интерлейкин 1-бета (беталейкин), рекомбинантный интерлейкин-2 (пролейкин, ронколейкин); • ростовые факторы — рекомбинантный человеческий гранулоцито-макрофагальный колониестимулирующий фактор (молграмостим); • регуляторные пептиды — тафцин, даларгин; • бактериального происхождения и их аналоги — вакцины (БЦЖ и др.), экстракты (биостим), лизаты (бронхомунал, иммудон, риновак, респивакс), липополисахариды клеточной стенки (пирогенал, продигиозан, ликопид), сочетание рибосом и фракций клеточной стенки (рибомунил), грибковые (бестатин, др.) и дрожжевые полисахариды (зимозан, натрия нуклеинат), пробиотики (линекс, бластен); • синтетические — пурина и пиримидина (метилурацил, пентоксил, изопринозин, диуцифон, др.), производные имидазола (дибазол), индукторы интерферону (циклоферон, амиксин, неовир), полиоксидоний и др.; • растительного происхождения и их аналоги — адаптогены (препараты эхинацеи (иммунал), элеутерококка, женьшеня, родиолы розовой), другие (алоэ, чеснок, фасоль, лук, красный перец и др.); • других классов — препараты витаминов С, А, Е; металлов (цинка, меди и др.). по механизму действия: преимущественно ─ • стимулирующие неспецифические факторы защиты ─ анаболические нестероидной и стероидной структуры, препараты витаминов А, Е, С; растительные; • стимулирующие моноциты (макрофаги) ─ нуклеинат натрия, зимозан, вакцины (БЦЖ и др.), пирогенал, продигиозан, биостим; • стимулирующие Т-лимфоциты ─ дибазол, тималин, тактивин, тимоген, препараты цинка, интерлейкины (ИЛ-2); • стимулирующие В-лимфоциты ─ миелопид, тафцин, даларгин, бестатин, амастатин; • стимулирующие NK и К-клетки ─ интерфероны, противовирусные препараты (изопринозин), экстракт плаценты. ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА. А. Для лечения аллергических реакций НЕМЕДЛЕННОГО типа: • глюкокортикоиды — преднизолон, триамцинолон и др.; • Н1-гистаминоблокаторы — димедрол, дипразин, супрастин и др.; • стабилизаторы базофильных гранулоцитов (тормозящие освобождение, активацию гистамина и других медиаторов аллергии) — кетотифен /задитен/, кромолин-натрия /интал/ и др.; • антилейкотриеновые препараты —блокаторы лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст, монтелукаст); ингибиторы 5-липоксигеназы (зилеутон); • уменьшающие повреждение тканей — противовоспалительные (ПВС) стероидные и нестероидные; • уменьшающие проявления аллергии (функциональные антагонисты аллергии) — адреномиметики, спазмолитики, М-холиноблокаторы. Б. Для лечения аллергических реакций ЗАМЕДЛЕННОГО типа: • иммуносупрессанты — глюкокортикоиды и др.; • уменьшающие повреждение тканей — ПВС стероидной и нестероидной структуры, ПВС медленного действия (хингамин, пеницилламин, препараты золота (солганал), далсон и др.). Н1-ГИСТАМИНОБЛОКАТОРЫ І поколение — производные: • этаноламина —димедрол (дифенгидрамина гидрохлорид, бенадрил), тавегил (клемастин); • этилендиамина — супрастин (хлоропирамин); • фенотиазина — дипразин (прометазина гидрохлорид, пипольфен); • алкиламина — фенастил (диметинден), фенирамин; • хинуклидина — фенкарол (хифенадин); • тетрагидрокарболина — диазолин (мебгидролин, омерил); • пиперидина — ципрогептадин (перитол); ІІ поколение — производные: • азатидина — лоратадин (кларитин, ринорал); • пиперазина — цетиризин (зиртек, цетрин); • трипролидина — акривастин (семпрекс); • оксипиперидина — эбастин (кестин), левокабастин (гистимет); • бензимидазола — мизоластин; • пиперидина — терфенадин (селдан); • имидазола — астемизол (гисманал); ІІІ поколение (активные метаболиты ІІ поколения):фексофенадин (телфаст, алтива, алегра), дезлоратадин (эриус), норастемизол (сепракор), каребастин, левоцетиризин (ксизал). ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ И АНТИСЕПТИЧЕСКИХ • Галогеносодержащие соединения: препараты хлора (хлорамин, хлоргексидин, пантоцид и др.) и йода (раствор йода спиртовый, раствор Люголя, йодинол, йоддицерин, поливидон-йод и др.); • Окислители: перекись водорода, калия перманганат, натрия гипохлорит (амукин); • Кислоты и щелочи: кислота салициловая, раствор аммиака, бензоил пероксид и др.; • Фенолы: резорцин, хлоркрезол, поликрезулен /ваготил/ и др.; • Дегти, смолы, минеральные масла, продукты переработки нефти: деготь березовый, ихтиол, нефть нафталанская, озокерит медицинский, винизоль, цитраль, сульсен и др.; • Альдегиды и спирты: цидипол, гексаметилентетрамин (уротропин), спирт этиловый; • Соединения металлов: серебра нитрат, протаргол, меди сульфат, оксид цинка, цинка сульфат и др.; • Красители: бриллиантовый зеленый, этакридина лактат, метиленовый синий; • Детергенты (поверхностно-активные вещества): катионные ─ церигель, роккал, декаметоксин, мирамистин, бензалкония хлорид /сперматекс/, этоний и др.; анионные ─ калийное мыло, зеленое мыло и другие мыла, стиральные порошки; • Производные разных химических групп: нитрофурана (фурацилин); тиосемикарбазона (фарингосепт); гексетидинсодержащие (стоматидин, гексорал, гивалекс) и др. • Средства природного происхождения: шалфей, календула, ромашка, подорожник, новоиманин, хлорофиллипт, эктерицид, лизоцим и др. ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ 1. антибиотики; 2. сульфаниламидные препараты; 3. разной химической структуры: • фторхинолоны (ципрофлоксацин, спартфлоксацин, моксифлоксацин и др.) и хинолоны (кислота налидиксовая, оксолиниевая, др.); • производные 8-оксихинолина (хлорхинальдол, нитроксолин и др).; • производные нитрофурана (фуразолидон, фурадонин и др.); • производные имидазола (метронидазол, тинидазол и др.); • оксазолидиноны (линезолид); • производные хиноксалина (диоксидин, хиноксидин). По специальным показаниям: 1. Противотуберкулезные; 2. Противосифилитические; 3. Противопротозойные; 4. Противогельминтозные; 5. Противомикозные; 6. Противовирусные; 7. Противоопухолевые. по механизму действия 1) Антибиотики, нарушающие синтез биополимеров оболочки микробной клетки: бета-лактамные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины), ристомицин, ванкомицин и др. 2) Антибиотики, нарушающие проницаемость оболочки микробной клетки: полиены (нистатин, амфотерицин В), полимиксины и др. 3) Антибиотики, ингибирующие синтез белков микроорганизмов: макролиды, аминогликозиды, тетрациклины, левомицетин, линкомицин и др. 4) Антибиотики, нарушающие синтез нуклеиновых кислот: рифампицины, гризеофульвин. Таким механизмом, в основном, обладают противоопухолевые антибиотики и иммуносупрессанты. по спектру антибактериального действия и химическому строению: I. С преимущественным действием на грамположительную микрофлору: • Бета-лактамные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, β-лактамоподобные); • Макролиды и азалиды; • Антибиотики по специальным показаниям — рифамицины (рифампицин), линкозамины (линкомицин, клиндамицин), гликопептиды (ристомицин, ванкомицин), фузидин натрия и др. П. С преимущественным действием на грамотрицательную микрофлору: 1) Аминогликозиды — стрептомицин, гентамицин, амикацин и др.; 2) Полимиксины — полимиксин В и Е. Ш. Действующие на грамположительную и грамотрицательную флору: 1) Тетрациклины; 2) Группы левомицетина. IV. Действующие на грамположительную и грамотрицательную микрофлору и применяемые локально — аминогликозиды (неомицин, мономицин), полимиксины, синтомицин, бацитрацин, гелиомицин, грамицидин. V. Противогрибковые — полиены (нистатин, леворин, амфотерицин В, амфоглюкамин, микогептин), гризеофульвин. VI. Противоопухолевые — актиномицины (дактиномицин), антрациклины (доксорубицин, рубомицин); другие (блеомицин, митомицин). ОСЛОЖНЕНИЯ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ: • развитие резистентности у микроорганизмов (биологическая, видовая, вторичная, персистирующая, перекрестная); • развитие аллергических реакций (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница, ринит, конъюнктивит, дерматит и др.); • развитие суперинфекции на фоне лечения первичного заболевания (кандидамикоз, стафилококкоз, гиповитаминоз); • прямые органотоксические эффекты (нейро-, гепато-, нефро-, миелотоксичность, гастроинтестинальные нарушения и др.); • развитие реакции обострения (эндотоксической); • мутагенное, тератогенное, эмбриотоксическое действие. ПЕНИЦИЛЛИНЫ а) биосинтетические: • короткого действия — бензилпенициллина натриевая, калиевая соли, феноксиметилпенициллин; • депо-препараты — бензилпенициллин-бензатин (бициллин-1, экстенциллин), бициллин-3, бициллин-5. б) полусинтетические пенициллины: • широкого спектра (аминопенициллины) — ампициллин, амоксициллин; • антистафиллококковые или пенициллиназоустойчивые (изоксазолилпенициллины) — оксациллин, клоксациллин, флуклоксациллин; • антисинегнойные — карбоксипенициллины (карбенициллин, тикарциллин) и уреидопенициллины(азлоциллин, пиперациллин); • комбинированные и ингибиторозащищенные — ампиокс, хеликоцид (амоксициллин+метронидазол), амоксиклав, аугментин (амоксициллин+ клавуланат), ампициллин+сульбактам, тикарциллин+ клавуланат, пиперациллин+тазобактам и др. ЦЕФАЛОСПОРИНЫ. • 1-е поколение ─ цефазолин (кефзол), цефалотин, цефалексин, цефалоридин и др.; • 2-е поколение ─ цефокситин, цефамандол, цефпрозил, цефуроксим, цефаклор.; • 3-е поколение ─ цефотаксим (клафоран), цефтриаксон, цефтизоксим, цефтазидим, цефиксим, цефтибутен.; • 4-е поколение ─ цефипин, цефпиром и др. МАКРОЛИДЫ И АЗАЛИДЫ. 1-го поколения ─ эритромицин, олеандомицин; 2-го и 3-го поколения ─ рокситромицин, спирамицин, кларитромицин. Азалиды ─ азитромицин (сумамед). АМИНОГЛИКОЗИДЫ • 1-е поколение ─ стрептомицин, канамицин, неомицин и др.; • 2-е поколение ─ гентамицин; • 3-е поколение ─ амикацин, сизомицин, тобрамицин и др. ТЕТРАЦИКЛИНЫ. биосинтетические ─ тетрациклин, окситетрациклина; полусинтетические ─ метациклин, доксициклин; комбинированные ─ олететрин. ЛЕВОМИЦЕТИНА (хлорамфеникол, синтомицин) Антибиотики, подавляющие жизнедеятельность синегнойной палочки: цефалоспорины 3-го, 4-го поколений, аминогликозиды 2-го и 3-го поколений, полимиксины, карбенициллин СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ А) Препараты, хорошо всасывающиеся из желудочно-кишечного тракта, обладающие резорбтивным действием: а) коротким — стрептоцид, сульфадимезин, сульфацил-натрий (альбуцид), этазол; б) длительним — сульфапиридазин, сульфадиметоксин (мадрибон); в) сверхдлительним — сульфален. Б) Препараты, плохо всасывающиеся из желудочно-кишечного тракта, применяющиеся для лечения кишечных инфекций — фталазол. В) Комбинированные препараты: а) с салициловой кислотой (используются для лечения неспецифического язвенного колита) — салазопиридазин, салазосульфапиридин; б) с триметопримом — ко-тримоксазол (бактрим, бисептол). Г) Препараты для местного применения — стрептоцид, сульфацил-натрий и другие натриевые соли сульфаниламидов. ХИНОЛОНЫ И ФТОРХИНОЛОНЫ. • нефторированные хинолоны (нафтиридина и 4-хинолина) — кислоты налидиксовая /невиграм/, оксолиниева, пипемидиева /палин/; • I поколение (монофторхинолоны) — граммнегативные: ципрофлоксацин, офлоксацин /флоксил, таривид, заноцин/, пефлоксацин /абактал/, норфлоксацин /норилет и др./, ломефлоксацин /ломадей, максавин/; • II поколение (дифторхинолоны) — респираторные: левофлоксацин /таваник/, спарфлоксацин и др.; • III поколение (трифторхинолоны) — респираторно-анаэробные: моксифлоксацин /авелокс/, гатифлоксацин, гемифлоксацин, тровафлоксацин и др. 8-ОКСИХИНОЛИНА (нитроксолин, хлорхинальдон, хиниофон, интетрикс) НИТРОФУРАНА (фурацилин, нифуроксазид, фуразолидон, фурадонин, фурагин) ИМИДАЗОЛА (метронидазол, тинидазол). ОКСАЗОЛИДИНОНОВ (линезолид). ХИНОКСАЛИНА (диоксидин, хиноксидин). ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА Группа А — препараты наибольшей эффективности: • антибиотики — рифампицин, микобутин; • синтетические препараты — производные ГИНК (изониазид); Группа В — препараты средней эффективности: • антибиотики — стрептомицин, канамицин, капреомицин, виомицин, циклосерин; • синтетические препараты — этамбутол, этионамид, протионамид, пиразинамид, фторхинолоны (офлоксацин, ломефлоксацин и др.). Группа С — препараты низкой эффективности: • синтетические препараты — натрий ПАСК, тиоацетазон (тибон). ПРОТИВОСИФИЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА. • антибиотики: первого выбора — пенициллины; альтернативные — цефалоспорины, макролиды, тетрациклины. • препараты висмута (бийохинол, бисмоверол). ПРОТИВОПРОТОЗОЙНЫЕ СРЕДСТВА А. Противомалярийные 1. Гематошизотропные препараты (влияют на эритроцитарные шизонты) — хлорохин /хингамин, делагил/, хлоридин, хинин, мефлохин, кинемакс, сульфаниламиды, акрихин и др. Применяются для купирования острых приступов малярии; 2. Гистошизотропные (влияют на тканевые шизонты): • преэритроцитарные (первичные тканевые) формы — примахин, хлоридин, тетрациклины. Применяются для профилактики или лечения ранних рецидивов; • параэритроцитарные (поздние тканевые) формы — примахин, хиноцид. Применяются для профилактики поздних рецидивов. 3. Гамонтотропные (влияют на половые стадии плазмодиев), действующие: • гамонтоцидно — примахин, хиноцид; • споронтоцидно — хлоридин; 4. Комбинированного действия — фанзимеф, фанзидар, метакельфин. Б. Противоамебиазные средства. — действующие на амеб: • при любой их локализации — метронидазол, тинидазол; • в просвете кишечника — хиниофон, интетрикс, хлорхинальдон, фуразолидон, этофамид; • в просвете и стенке кишечника — тетрациклин; • в стенке кишечника и печени — эметина гидрохлорид; • на тканевые формы в печени — хлорохин. В. Противолямблиозные средства: метронидазол, фуразолидон, хлорохин. Г. Противотоксоплазмозные: хлоридин, хлорохин, тетрациклин, макролиды, сульфаниламидные препараты. Д. Противотрихомониазные средства: метронидазол, тинидазол, ацетарсол, трихомонацид, ваготил и др. Е. Противохламидиозные: доксициклин, макролиды, метронидазол, фторхинолоны. Ж. Протилейшманиозные средства: препараты сурьмы (меглюмин), мономицин, метронидазол, акрихин. З. Средства для лечения балантидиаза: хиниофон, мексаформ, тетрациклин, мономицин, аминарсон.
АНТИГЕЛЬМИНТОЗНЫЕ СРЕДСТВА А. При кишечных нематодозах (аскаридозе, энтеробиозе, трихоцефалезе, анкилостомидозе, стронгилоидозе, трихостронгилоидозе: • нарушающие обменные процессы гельминтов — альбендазол (зентал), мебендазол (вермокс), левамизол (декарис), нафтамон, пирвиний памоат; • парализующего действия — пирантел (комбантрин), пиперазина адипинат, четыреххлористый этилен; Б. При кишечных цестодозах (дифиллоботриозе, тениозе, тениаринхозе, гименолепидозе): • парализующего действия — празиквантель, фенасал, трихлорофен, филиксан, семя тыквы; • нарушающие обменные процессы гельминтов — аминоакрихин. В. При внекишечных гельминтозах: • трематодозах (описторхозе, фасциолезе, клонорхозе, парагонимоз, шистосомоз) — празиквантель, хлоксил, антимонила-натрия тартрат, хлоксил; • нематодозах (трихинеллезе, филяриатозах) — ивермектин, дитразин, мебендазол; • цестодозах (эхинококкоз, цистицеркоз) ─ альбендазол, мебендазол, празиквантель. ПРОТИВОМИКОЗНЫЕ СРЕДСТВА А. Препараты для лечения дерматомикозов: • азолы (для местного применения — клотримазол, миконазол, для системного — кетоконазол, интраконазол и др.); • антибиотики (гризеофульвин и др.); • кислоты (салициловая, бензойная); • красители (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, фукорцин); • препараты йода (раствор йода спиртовый, калия йодид); • антисептики разных химических групп (ундециленовая кислота, микосептин, тербинафин /ламизил/, нафтифин, тольнафтат, циклопирокс, нитрофунгин и др.) Б. Препараты для лечения кандидамикозов: • азолы (для местного применения — клотримазол, миконазол; для системного — кетоконазол и др.); • полиеновые антибиотики (нистатин, леворин, микогептин, местно амфотерицин В); • антисептики (декамин, циклопирокс, ваготил и др.) В. Препараты для лечения системных микозов: полиеновые антибиотики (амфотерицин В, амфоглюкамин, микогептин), азолы для системного применения (кетоконазол, флуконазол, итраконазол). Классификация АЗОЛОВ: • Производные имидазола: • I генерация (только местно с частотой 2-3 раза в сутки, курс — 2-6 недель): клотримазол, миконазол, изоконазол, амиказол, бифоназол; • II генерация (местно, курс 3-4 дня): эконазол, тиоконазол; • III генерация (как для местной, так и системной терапии, 1 раз в сутки): кетоконазол (низорал), сульконазол, оксиконазол; • Производные триазола: флуконазол (дифлюкан), итраконазол, фторконазол, терконазол (фунгистат). ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ по происхождению: • интерфероны (α-интерфероны — интерферон человеческий лейкоцитарный, реаферон, лаферон, бетаферон, пегасис) и индукторы интерферона (полудан, амиксин, арбидол); • синтетические средства: • производные амантадина — ремантадин, мидантан; • аналоги нуклеозидов — рибавирин, цитарабин, видарабин, трифлуридин, идоксуридин, ацикловир, ганцикловир; азидотимидин (зидовудин), ламивудин, диданозин и др.; • разных химических групп — саквинавир, индинавир, занамивир, озельтамивир /тамифлю/, фоскарнет, метисазон, бонафтон, оксолин, теброфен, невирапин и др. по показаниям: • влияющие на ДНК-содержащие вирусы: • герпесвирусы: простого герпеса — ацикловир, фоскарнет, видарабин, трифлуридин; опоясывающего лишая и ветряной оспы, цитомегаловирус — ацикловир, ганцикловир, фоскарнет; • вирус натуральной оспы — метисазон; • вирус гепатитов В и С — интерфероны, амиксин. • влияющие на РНК-содержащие вирусы: • ВИЧ (антиретровирусные) — ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ (азидотимидин, ламивудин, диданозин, невирапин), ингибиторы протеаз ВИЧ (саквинавир, индинавир и др.); • вирус гриппа типа А — амантадины, амиксин; • вирус гриппа типов Б и А — ингибиторы нейраминидазы (занамивир, озельтамивир), арбидол; • респираторно-синцитиальный вирус — рибавирин. ИНТЕРФЕРОНЫ. по типам и происхождению: • природные (из культуры клеток лейкоцитов человека, стимулированных вирусами): -интерфероны (человеческий лейкоцитарный интерферон, эгиферон, велферон), -интерфероны (торайферон); • рекомбинантные (с помощью генной инженерии): интерфероны -2А (реаферон, виферон, роферон, пегасис), интерфероны -2В (лаферон, интрон-А, инрек), интерфероны -2С (берофер), -интерфероны (бетаферон, фрон), -интерфероны (гаммаферон, иммукин, иммуноферон) СТИМУЛИРУЮЩИЕ АППЕТИТ: • рефлекторные стимуляторы: а) горечи истинные и ароматические (настои и настойки горьких трав — золототысячника, одуванчика, полыни, душицы, аира и др.); б) вкусовые и экстрактивные вещества (корица, перец, чеснок, бульоны, овощные отвары); • центральные стимуляторы: перитол (ципрогептадин). ПОНИЖАЮЩИЕ АППЕТИТ (анорексигенные): • серотониномиметики─ мазиндол, сибутрамин, фенфлурамин; • адрено-, дофаминомиметики ─ производные фенилалкинаминов (фепранон, дезопимон), • дофаминомиметики ─ бромкриптин. СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ: стимуляторы — М-холиномиметики, антихолинэстеразные средства; ингибиторы — М-холиноблокаторы. СТИМУЛИРУЮЩИЕ СЕКРЕТОРНУЮ функцию желудка: для диагностики ─ пентагастрин, гистамин; для заместительной терапии ─ сок желудочный натуральный, ацидин-пепсин, абомин, панзинорм форте, углекислые минеральные воды. УГНЕТАЮЩИЕ СЕКРЕТОРНУЮ функцию (противоязвенные): 1. ингибиторы Н+, К+-АТФ-зы (протонной помпы): 1 поколение — омепразол; 2 поколение — пантопразол, рабепразол (париет, контролок), эзомепразол, лансопразол и др.; 2. Н2-гистаминоблокаторы: 1 поколение — циметидин; 2 поколение — ранитидин, 3 поколение — фамотидин, низатидин, роксатидин и др.; 3. М1-холиноблокаторы — гастроцепин; 4. средства, ослабляющие раздражение афферентных окончаний блуждающего нерва — антациды, адсорбенты, обволакивающие, вяжущие, местные анестетики (см. тему № 13); 5. вещества, регулирующие интенсивность возбуждения ЦНС и вегетативных центров — транквилизаторы, психоседативные, антидепрессанты; 6. вспомогательная терапия (по специальным показаниям): • антихеликобактерные средства — антибиотики (полусинтетические пенициллины, макролиды, тетрациклин), синтетические противомикробные средства (метронидазол, препараты висмута); • гастропротекторы и улучшающие регенерацию слизистой; • нормализующие двигательную функцию желудка и 12-перстной кишки — спазмолитики, прокинетики. СРЕДСТВА, УСИЛИВАЮЩИЕ ЗАЩИТУ СЛИЗИСТОЙ (ГАСТРОПРОТЕКТОРЫ). • оказывающие механическую защиту слизистой оболочки ─ сукралфат, препараты коллоидного висмута (висмута субцитрат коллоидный /де-нол/); • повышающие стойкость слизистой к повреждающим факторам ─ даларгин, аналоги простагландинов (мизопростол). УЛУЧШАЮЩИЕ РЕГЕНЕРАЦИЮ слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки ─ стероидные анаболические (неробол, ретаболил), нестероидные анаболические (метилурацил, рибоксин, оротат калия), витамин U, ДОКСА, гастрофарм, натрия оксиферрискарбон, даларгин. Механизмы действия. Показания к применению. ПРОТИВОРВОТНЫЕ средства (антиэметики): • центрального действия ─ нейролептики (этаперазин), дофаминоблокаторы (метоклопрамид /церукал/, домперидон /мотилиум/), серотониноблокаторы (гранисетрон, ондасетрон, трописетрон); М-холиноблокаторы (атропин, скополамин), Н1-гистаминоблокаторы (дипразин, димедрол); антагонист рецепторов нейрокинина-1 (NК-1) субстанции Р (апрепитант); • периферического действия — ослабляющие возбудимость афферентных терминалей вагуса (анестезин, настойка мяты, ментол, обволакивающие, вяжущие); • антирегургитанты — цизаприд. УСИЛИВАЮЩИЕ МОТОРИКУ желудочно-кишечного тракта: • усиливающие эфферентную иннервацию — М-холиномиметики, антихолинэстеразные средства, серотонино- и дофаминоблокаторы (метоклопрамид, дромперидон, цизаприд), натрия хлорид и др.; • слабительные (см. метод. № 12); • ветрогонные — синтетические (поверхностно активное вещество симетикон (эспумизан)); растительные (настои фенхеля, укропа, тмина, мяты, ромашки и др.). УМЕНЬШАЮЩИЕ МОТОРИКУ желудочно-кишечного тракта: • уменьшающие эфферентную иннервацию: М-холиноблокаторы, миотропные спазмолитики • антидиарейные: • симптоматические средства: обволакивающие, вяжущие, адсорбирующие (лигносорб, аттапульгит, смекта), спазмолитики, М-холиноблокаторы, агонисты опиатных рецепторов кишечника — лоперамид (имодиум) и др.; • при диарее, вызванной инфекционным процессом: противомикробные (фталазол; тетрациклины, левомицетин; интетрикс, энтеро-седив и др.), препараты, регулирующие кишечный биоценоз (пробиотики — бифидумбактерин, бактисубтил, линекс, хилак и др.) ГЕПАТОТРОПНЫЕ терапия этиотропная (противовирусные, противомикробные), патогенетическая (гепатопротекторы, влияющие на процессы тканевого обмена (антиоксиданты, витаминопрепараты, аминокислоты и гидролизаты белков и др.), адсорбенты, антидоты, ингибиторы и индукторы микросомальных систем, осуществляющих метаболизм ксенобиотиков; иммуномодуляторы; противовоспалительные, холелитолитические (хенофальк, урсофальк), желчегонные). Классификация гепатопротекторов: • на основе флавоноидов — расторопши пятнистой (гепабене, легалон, карсил, гепатофальк-планта, силибор); других растений — хофитол, катерген (цианиданол), ЛИВ-52 (гепалив); • органопрепараты животного происхождения — сирепар, гепатосан; • содержащие эссенциальные фосфолипиды — эссенциале, фосфоглив, эссливер, эплир; • препараты разных групп — бемитил, адеметионин (гептрал), кислота липоевая (тиоктацид, берлитион), гепа-мерц (орнитин) и др. Механизмы действия основных групп. Показания к применению. Нежелательные эффекты. ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: • стимуляторы — горечи, кислоты; • ингибиторы — ингибиторы протеолиза: апротинин (контрикал, гордокс); фитопрепараты; • заместительная терапия — полиферментные препараты животного и растительного происхождения (панкреатин, мезим-форте, фестал, панзитрат, панзинорм, бетаин); • нормализующие функцию — антигомотоксические препараты (момордика композитум, гепар композитум и др.), антиоксиданты и др. ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ Ненаркотические противокашлевые средства: • тормозящие преимущественно центральное звено кашлевого рефлекса ─ глауцин, тусупрекс, комбинированные — бронхолитин (глауцин + эфедрин + масло базилика обыкновенного); • тормозящие преимущественно периферическое звено кашлевого рефлекса ─ либексин, фалиминт. Наркотические противокашлевые ─ кодеина фосфат, этилморфина гидрохлорид, эстоцин. БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ и БРОНХОСПАСТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ. I. Бронхорасширяющие (бронхолитики): • адреномиметики — сальбутамол, фенотерол, формотерол, кленбутерол, эфедрин и др.; • М-холиноблокаторы — ипратропиум, тиотропия бромид /спирива/. • миотропные спазмолитические средства — теофиллин, аминофиллин, но-шпа; • комбинированные — дитек, беродуал, бронхолитин, солутан. II. Противоаллергические и десенсибилизирующие: • глюкокортикостероиды — преднизолон, беклометазон, будесонид и др.; • стабилизаторы базофильных гранулоцитов — кромолин-натрия /интал/, кетотифен; • Н1-гистаминоблокаторы — супрастин, тавегил, лоратадин, цетиризин, фексофенадин и др.; • антилейкотриеновые препараты—блокаторы лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст, монтелукаст); ингибиторы 5-липоксигеназы (зилеутон). Средства, стимулирующие мускулатуру матки (утеротоники): 1) стимулирующие родовую деятельность (вызывают тонические сокращения беременной матки): • биогенные препараты — гормонопрепараты (окситоцин (2-5 ЕД), питуитрин, эстрон), препараты простагландинов (динопрост, динопростон, простенон), витаминов В1, С; • растительного происхождения — пахикарпин, хинин, масло касторовое; • синтетические — пропранолол, изоверин, прозерин, соли кальция. 2) для остановки маточных кровотечений (вызывают тетанические сокращения): • биогенные препараты — терлипрессин, окситоцин (10 ЕД); • растительного происхождения — алкалоиды спорыньи (эргометрин, эрготамин, эрготал), барбариса (берберин), а также пастушья сумка, водяной перец, сферофизин и др.; • синтетические — котарнина хлорид. Средства, расслабляющие мускулатуру матки (утеро-, токолитики): • непосредственно применяющиеся для токолизиса: • β-адреномиметики (партусистен, ритодрин); • миотропные (магния сульфат); • блокаторы окситоциновых рецепторов (атосибан); • НПВС (индометацин); • блокаторы кальциевых каналов (вазотропные). • с токолитической активностью: гормональные препараты (прогестерон), транквилизаторы, средства для наркоза, ингибиторы высвобождения окситоцина (этанол), донаторы оксида азота, активаторы калиевых каналов, Н1-гистаминоблокаторы, α-адреноблокаторы, антибрадикининовые средства, ГАМК-ергические, витаминопрепараты (токоферола ацетат). КОНТРАЦЕПТИВНЫЕ СРЕДСТВА. • комбинированные эстроген-гестагенные препараты: • монофазные — ригевидон, нон-овлон, минизистон, Диане-35 и др.; • двухфазные — антеовин, нео-еуномин; • трехфазные — тризистон, триквилар и др.; • однокомпонентные — микродозы гестагенов (мини-пили): континуин, норгестрел, микролют и др.; • посткоитальные гестагенные контрацептивы: левоноргестрел /постинор/; • депо-контрацептивы: инъекционные (депо-провера /медроксипро-гестерона ацетат/), имплатационные (левоноргестрел /норпласт/); • вагинальные контрацептивы (спермициды): бензалкония хлорид /эротекс/, ноноксинол и др. ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ 1) Предупреждение дальнейшего поступления яда в организм (удаление невсосавшегося яда) при отравлении через: а) легкие; б) кожу и слизистые; в) желудок. Реакции обезвреживания невсосавшегося яда в желудочно-кишечном тракте: адсорбция, окисление, нейтрализация, связывание, осаждение. 2) Ускорение выведения яда из организма: • невсосавшегося — слабительные солевые, очистительные клизмы и др.; • всосавшегося — форсированный диурез, изменение кислотно-щелочного баланса мочи, гемосорбция, гемодиализ, гастроинтестинальный, перитониальный диализ, переливание крови и др. 3) Антидотная терапия. Классификация антидотов по механизму действия: а) физико-химические — адсорбенты; б) химические — комплексоны, донаторы SH-групп, протамина сульфат; в) физиологические (функциональные) — атропин, налоксон и др.; г) иммунологические — антитоксические сыворотки. Применение специфических антидотов: • • антикоагулянты непрямые — викасол; • антикоагулянты прямые — протамина сульфат; • атропин — физостигмин; • барбитураты и наркозные — бемегрид; • бензодиазепины — флумазенил; • бромиды, литий — натрия хлорид; • изониазид — пиридоксина гидрохлорид; • парацетамол, дихлорэтан — ацетилцистеин; • магния сульфат — кальция хлорид; • метанол, этиленгликоль — этиловый спирт; • миорелаксанты недеполяризующие — прозерин; • мускарин — атропин; • опиоиды — налоксон; • препараты железа — дефероксамин; • сердечные гликозиды — унитиол, ацетилцистеин, комплексоны (ЭДТА и др.), препараты калия (панангин); • соли тяжелых металлов — унитиол, ацетилцистеин, комплексоны (ЭДТА, пеницилламин, тиосульфат натрия и др.); • ФОС — реактиваторы холинэстеразы (дипироксим, алоксим), атропин; • цианиды — ЭДТА, натрия нитрит, натрия тиосульфат, метиленовый синий (хромосмон), аскорбиновая кислота, витамин В12.
4) Симптоматическая терапия функциональных нарушений: • дыхания различной этиологии (угнетение дыхательного центра, закупорка дыхательных путей, бронхоспазм, отек гортани и легких, паралич дыхательной мускулатуры); • сосудистого тонуса (падение АКД: отравление снотворными, ганглиоблокаторами, симпато- и адренолитиками, препаратами миотропного действия; повышение АКД: отравление сосудосуживающими средствами, аналептиками, фенамином); • сердечной деятельности (поражение миокарда, нарушение проводимости, внезапная остановка сердца); • почечной функции; • судорожном синдроме (отравление аналептиками, антихолинэстеразными, Н-холиномиметиками, производными фенотиазина, инсулином, стрихнином и другими судорожными ядами); • температуры тела (гипертермия: отравление транквилизаторами, барбитуратами, Н1-гистаминоблокаторами; гипотермия: отравление нейролептиками, опиоидами, спиртами); • метаболических нарушений (ацидоз, алколоз, нарушение электролитного баланса); • дегидратации; • резкого болевого синдрома; • психомотрного возбуждения; • гипоксии различной этиологии (нарушение дыхания и кровообращения, гемолиз, блокада дыхательных ферментов, изменение гемоглобина). • ЭКСТРЕМАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ. 1. Острой сердечной недостаточности (ОСН): • с застойным типом гемодинамики: • правожелудочковая ОСН — ликвидация основной причины (тромбоэмболии ветвей легочной артерии, астматического статуса и т.д.), уменьшение гипоксии, воздействие на кровоток в легочной артерии; • левожелудочковая ОСН (отек легких, сердечная астма) — см. тему № 41: дыхательная поддрежка, пеногасители, вазодилататоры (нитраты), наркотические аналгетики (морфин), диуретики (фуросемид), кардиотоники гликозидные и негликозидные (дофамин). • с гипокинетическим типом гемодинамики (кардиогенный шок): стабилизация гемодинамики; противоаритмические; наркотические аналгетики, негликозидные кардиотоники, вазодилататори. 1. Гипертоническом кризе — антигипертензивные средства (см. тему № 25). 2. Спазмах гладкой мускулатуры органов брюшной полости (почечных, печеночных, кишечных коликах) — холинолитики, миотропные спазмолитики, ненаркотические и наркотические аналгетики. 3. Анафилактическом шоке — адреналин, глюкокортикоиды в больших дозах, кальция хлорид, Н1-гистаминоблокаторы и др. 4. Гипергликемической (диабетической) коме — коррекция ацидоза, дегидратации применением жидкостей (гидрокарбонат натрия, солевые растворы), инсулин ультракороткого и короткого действия в зависимости от уровня гипергликемии, кокарбоксилаза, соли калия. 5. Гипогликемической коме — гипертонические растворы глюкозы, адреналин, глюкокортикоиды. Классификация ПР/ПД • Дозозависимые, органотоксические (тип А): • связанные с фармакологической активностью; • при абсолютной или относительной передозировке лекарств; • при взаимодействии лекарств. • Несвязанные с дозой (тип Б, или непредсказуемые): • иммунологические реакции (аллергические, нарушения иммунобиологических свойств организма); • псевдоаллергические реакции; • фармакогенетическая изменчивость (идиосинкразия); • при местном применении. • При длительном применении: • адаптивные изменения; • при отмене ЛС (феномен «отдачи» и «отмены»); • органотоксическое действие. • Отсроченное действие: • бластомогенное (канцерогенное); • действие, связанное с репродуктивной функцией (пониженная фертильность, мутагенность, тератогенность, эмбриотоксичность, фетотоксичность, проникновение в грудное молоко).
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|