ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Врожденные аномалии щитовидной железы.Глоточная (язычная) щитовидная железа. 1. Локализация. Глоточную локализацию железы наблюдают, если она не спускается на шею и сохраняет свое первоначальное положение в области корня языка. 2. Симптомы: увеличение железы при такой локализации вызывает нарушение глотания или речи. 3. Диагноз устанавливают при осмотре или непрямой ларингоскопии. Для идентификации ткани щитовидной железы применяют сканирование с изотопом йода. 4. Лечение: - подавление выработки ТТГ путем назначения тироксина (поскольку в данном случае функция глоточной тиреоидной ткани обычно снижена) - хирургическое удаление железы следует выполнить при симптомах обструкции глотки, особенно при неэффективности гормональной терапии. Эктопическое срединное расположение железы. Локализация: предполагать такое расположение железы следует при обнаружении объемного образования ниже подъязычной кости. Диагноз: если щитовидная железа отсутствует в типичном месте, то ее эктопированная ткань должна быть выявлена радиоизотопным сканированием. Без этого исследования удалять "опухоль" недопустимо, так как можно лишить больного единственной функционирующей железы. Щитовидная железа в средостении. Локализация: большинство абберантных (неправильно расположенных) щитовидных желез средостения лежит в его передневерхних отделах. Они представлены либо нисходящими с шеи за грудину участками увеличенной щитовидной железы обычной локализации, либо эктопированными неизмененными железами. - нормально функционирующая тиреоидная ткань накапливается радиоактивный иод, поэтому может быть выявлена при радиоизотопном сканировании средостения. - Во многих случаях загрудинное расположение железы (загрудинный зоб) обусловлено аденоматозной гиперплазией, при которой не происходит накопления изотопа в ткани железы. - Загрудинные зобы обычно встречают в старших возрастных группах - Они часто вызывают симптомы сдавления трахеи и пищевода - Синдром сдавления не поддается консервативной терапии, направленной на подавление выработки ТТГ тироксином Лечение: для ликвидации синдрома сдавления обычно выполняют операцию. Загрудинные зобы можно удалить применяя шейный доступ, без проведения стернотомии. Кисты и синусы щитовидно-язычного протока (срединные кисты шеи). Зачаток железы первоначально связан с глоткой при помощи полого тяжа, открывающегося на поверхности корня языка (позднее - foramen coecum). В норме это тяж дегенерирует. Локализация: кисты щитовидно-язычного протока обычно выглядят как объемные образования, локализующиеся по средней линии шеи между подъязычной костью и перешейком щитовидной железы. Пересекая центр подъязычной кости, они достигают корня языка. симптомы: - обнаруживают однородные узлы или кисты, которые могут образовывать свищи открывающиеся на кожу. - Их встречают в любом возрасте, чаще у детей. - У трети бльных в анамнезе есть признаки инфицирования кисты (местные воспаления кожи и жировой клетчатки). Лечение: операция состоит в полном иссечении кисты вместе с частью подъязычной кости, а также проксимальной части протока до корня языка (операция Систранка). По характеру изменений в щитовидной железе принято выделять диффузный и узловой зобы. Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|