ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ

ПРОЛЕЖНИ – это дистрофические язвенно-некротические изменения кожи, подкожной клетчатки и других мягких тканей, развивающиеся в результате их длительного сдавления, сдвига относительно друг друга, а также трения.

МЕСТА ОБРАЗОВАНИЯ:

1) в положении пациента на спине – затылок, лопатки, локти, крестец, пятки;

2) в положении пациента на боку – ушная раковина, плечо, область тазобедренного сустава, колени, лодыжки;

3) в положении пациента сидя в кресле – лопатки, седалищные бугры, пятки, подушечки пальцев.

ЦЕЛЬ: предупреждение образования пролежней

ПОКАЗАНИЯ: строгий постельный и постельный режим; тяжелое состояние пациента

ОСНАЩЕНИЕ: стерильный лоток; салфетки; пинцеты; емкость с 10% раствором камфорного спирта; жидкое мыло; крем для кожи (увлажняющий, питающий); нательное и постельное белье; поролоновые подушки; противопролежневые матрасы (поролоновые, гелевые, заполненные воздухом); функциональная кровать; перчатки;

ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ УСЛОВИЕ: целостность кожных покровов.

1. Установить доверительные отношения с пациентом (если он в сознании) или его родственниками.

2. Объяснить цель процедуры, получить информированное согласие.

3. Провести гигиеническое мытьё, надеть перчатки.

4. При размещении пациента в кресле под спину и ягодицы помещать поролоновые подушки толщиной 10 см (или гелевые подушки). Под стопы помещать поролоновые прокладки толщиной не менее 3 см.

5. Постельное белье (простынь, пододеяльник, наволочка) – только хлопчатобумажное или льняное. Одеяло – легкое. При изменении положения тела (каждые 2 часа) контролировать состояние постели – стряхивать крошки, расправлять складки, своевременно менять мокрое загрязненное бельё. Нельзя использовать белье, имеющее грубые швы заплаты, застежки, пуговицы на стороне, обращенной к пациенту. Неопрятное содержание постели и нательного белья, а также любые неровности могут привести к образованию пролежней.

6. В положении пациента лежа под уязвимые участки необходимо подкладывать подушки и валики из поролона. Уменьшение давления на костные выступы.

7. Смену положения тела осуществлять каждые 2 часа в течение суток, приподнимая его над постелью, укладывая поочередно на бок, на живот, в положение Симса, в положение Фаулера (это положение должно совпадать с часами приема пищи и угол подъёма изголовья не более 30˚).

Примечание: график перемещения см. ниже

8. Осматривать кожу пациентов ежедневно в местах возможного образования пролежней.

9. Оценивать риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 1 раз в день. При сумме баллов 15 и выше риск развития пролежней реален. Кожу в этом случае необходимо осматривать каждые 2 часа при каждом перемещении.

Примечание: при обнаружении побледневших или покрасневших участков кожи необходимо вызвать врача и немедленно начать профилактические и лечебные мероприятия.

10. Не допускать непрерывного сидения пациента в кресле или инвалидной коляске. Напоминать пациенту, самостоятельно менять положение тела, подтягиваться и ослаблять давление на ягодицы каждые 15 минут: наклоняться вперед, в сторону, приподниматься, опираясь на ручки кресла.

11. Обеспечить в пищевом рационе пациента не менее 120 г белка в сутки и не менее 500-1000 мг аскорбиновой кислоты. Адекватный рацион обеспечивает нормальную трофику тканей. Витамин С укрепляет сосудистую стенку.

10. Обеспечить адекватный питьевой режим - не менее 1,5 л жидкости в сутки:

• с 9.00-13.00 ч. – 700 мл;

• с 13.00-18.00 ч. – 500 мл;

• с 18.00-22.00 ч. – 300 мл.

11. При недержании мочи можно использовать памперсы, подгузники, прокладки. При недержании мочи смена памперса – не реже, чем через 4 часа. При недержании кала – немедленно с последующим подмыванием. Слишком влажная кожа имеет меньшую сопротивляемость к повреждениям. Она разрыхляется, становится мягкой и легко травмируется.

12. Мытье кожи проводить без трения. Лучше использовать жидкое мыло. После мытья обязательно тщательно просушивать кожу промокательными движениями. Осуществление ухода за кожей, сохранение ее целостности предупреждает образование пролежней и препятствует инфицированию.

13. Затем обработать салфеткой, смоченной в теплом камфорном спирте (кроме областей костных выступов).

14. Если кожа слишком сухая нанести увлажняющий, питательный крем.

15. Массаж кожи всего тела, в т.ч. около участков риска, проводить после обильного нанесения питательного (увлажняющего) крема на коже. В области костных выступов массаж не проводится.

16. Поощрять пациента делать дыхательные упражнения (по 10 каждый час): глубокий медленный вдох через рот, выдох через нос.

17. Обучить родственников и всех, кто участвует в уходе, мерам профилактики пролежней.

Запомните! Основной причиной образования пролежней является плохой сестринский уход за пациентом.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: