ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Побочные дыхательные шумы.К побочным дыхательным шумам, которые в норме не выслушиваются, относятся хрипы, крепитация и шум трения плевры. Крепитация - своеобразный треск, возникающий при разлипании спавшихся и увлажненных альвеол на высоте вдоха. Звук крепитации напоминает трение волос о волос над ухом и весьма сходен с влажными мелкопузырчатыми хрипами. В отличие от влажных хрипов, крепитация образуется в альвеолах при появлении в них небольшого количества жидкого или густого секрета. Патологическая крепитация наблюдается при пневмониях, туберкулезе, инфарктах легкого, застое крови в малом круге кровообращения при сердечной недостаточности. От влажных хрипов крепитация отличается следующими признаками: - крепитация выслушивается только на высоте вдоха, а хрипы и на выдохе; - крепитация не изменяется после кашля, а хрипы изменяются; - крепитация всегда более однородна по характеру, поскольку возникает в однородной альвеолярной ткани, хрипы же, возникают в бронхах разного калибра и дают разнообразные звуки. Шум трения плевры. В физиологических условиях висцеральный листок плевры скользит при дыхании по внутренней поверхности париетального листка беззвучно, поскольку они имеют гладкую поверхность и смазку. Шумом трения плевры называют звук, возникающий при трении друг о друга измененных листков плевры, которые вследствие различных патологических процессов стали неровными, шероховатыми или сухими. Такие изменения плевры происходят чаще всего при воспалении плевры. Из других причин следует отметить опухоли плевры, туберкулез плевры, токсическое поражение плевры при уремии, высыхание плевры при обезвоживании. По своему характеру шум трения плевры может быть очень различным. Он может напоминать едва слышное нежное трение гладкой материй, шелест бумаги, хруст снега, царапание или грубый скрип кожи. Общий характер шума трения плевры можно воспроизвести путем трения мякоти пальцев поблизости от уха. Шум трения плевры более выражен обычно в нижнебоковых частях грудной клетки по средней подмышечной линии, где дыхательная экскурсия легких наибольшая. В ряде случаев шум трения плевры напоминает влажные хрипы и крепитацию. Их можно отличать по следующим признакам. При надавливании стетоскопом шум трения плевры усиливается, а хрипы и крепитация - не усиливаются. Кашель и глубокое дыхание не изменяют шум трения плевры, а характер хрипов при этом изменяется. При глубоком дыхании животом с зажатым носом и ртом шум трения плевры слышен, а хрипы и крепитация - нет, поскольку при этом не происходит движения воздуха в легких. Этот тест называется пробой Вальсальвы. Шум трения плевры выслушивается в обе фазы дыхания, а крепитация только на вдохе. Заключение В заключении можно сказать, что аускультация это метод исследования и диагностики, основанный на анализе звуковых явлений, которыми сопровождается работа внутренних органов. При аускультации у здорового человека над грудной клеткой выслушиваются два вида основных дыхательных шумов - везикулярное дыхание и бронхиальное дыхание. Везикулярное дыхание может изменяться как в сторону ослабления, так и усиления. Как ослабление, так и усиление везикулярного дыхания может быть физиологическим или патологическим. К побочным дыхательным шумам, которые в норме не выслушиваются, относятся хрипы, крепитация и шум трения плевры. Список литературы 1. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. – М.: Медицина, 1995. 2. Ивашкин В.Т. Пропедевтика внутренних болезней. – М.: МЕД-пресс, 2007.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|